Questões de Concurso Para prefeitura de salgueiro - pe

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De acordo com a Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), podemos afirmar que a atuação do médico psiquiatra faz-se necessária e obrigatória em todos os níveis dos CAPS. Essa exigência é fundamentada na necessidade de proporcionar atendimento especializado e qualificado aos pacientes com transtornos mentais.

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Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), a característica essencial de um transtorno por uso de substâncias contém a presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, indicando o uso contínuo pelo indivíduo apesar de problemas significativos relacionados à substância. Além de que, uma característica importante dos transtornos por uso de substâncias é uma alteração básica nos circuitos cerebrais, que pode persistir após a desintoxicação, especialmente em indivíduos com transtornos graves.

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Com relação ao Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), pode-se considerar um episódio maníaco o indivíduo se sentir sem energia, desmotivado, ser pessimista, ter dificuldades em sentir prazer (anedonia), entre outros. Essa fase costuma durar mais de duas semanas, chegando a durar meses.

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Para realizar um tratamento com fármacos efetivos, o psiquiatra não deve se preocupar em discutir com o paciente os possíveis efeitos colaterais para determinar se esses efeitos poderão ser um problema para a não adesão do paciente, pois o psiquiatra tem total conhecimento de o que precisa ou não para aquele paciente, e, no sentido de fármacos, o paciente não deve interferir na escolha.

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Pode-se afirmar que, desde o início da história da psiquiatria, sempre se teve um olhar humanizado aos pacientes psiquiátricos sem considera-los insanos ou doidos. A livre circulação de pacientes psiquiátricos, na decorrência do processo de urbanização, foi alvo de pressões sociais durante o início do século XX, pressões essas que tiveram o intuito de exigir menos restrições à livre circulação desses pacientes psiquiátricos.

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A Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), afirma que os CAPS deverão existir e funcionar somente em áreas físicas dentro dos limites da área física de uma unidade hospitalar geral, dependente de alguma estrutura hospitalar, sem necessidade de acesso privativo independentemente do local onde se encontra. 

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Em casos de toxicomanias, o papel do psiquiatra, em uma equipe multidisciplinar de saúde, dá-se somente e exclusivamente à preocupação de fornecer a explicação de como se ligam a ação das drogas no sistema nervoso central, provocando quadros como a intoxicação e a abstinência. Pode-se afirmar, a partir disso, que o médico psiquiatra não deve se preocupar em colocar a ênfase no indivíduo ou nas circunstâncias sociais, mas sim somente ênfase na substância e seus efeitos no organismo do sujeito.

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Em sua classificação de Transtornos Neuróticos, o CID-10 não inclui como um transtorno neurótico casos como: agorafobia, fobias sociais, ansiedade generalizada, transtorno de pânico ou até mesmo amnésia dissociativa.

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Para realizar atendimentos a indivíduos em sofrimento psíquico, o psiquiatra deve-se preocupar somente com a queixa que é trazida pelo paciente, sem precisar compreender quais os processos sociais nos quais aquele individuo está inserido (histórico, cultural e biológico), principalmente quando consideramos que a produção de doenças ocorre no plano singular e não no coletivo. 

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Em sua atuação, um psiquiatra inicia um tratamento em um paciente toxicômano que sofre também de alguns transtornos psiquiátricos que apareceram, recorrentemente, a menos de 1 mês após a abstinência da substância, além de já terem se manifestados antes da intoxicação. Nesse caso, é correto se o psiquiatra analisar e, em seu parecer, afirmar que os transtornos psiquiátricos foram induzidos pelas substâncias de uso recorrente desse paciente.

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A Antipsiquiatria busca uma separação estrita entre a razão e a loucura, vendo a loucura como uma característica intrínseca do indivíduo. Apoia a nosografia, que define o ser neurótico, elogia a instituição asilar por sua eficácia e considera a procura voluntária do tratamento psiquiátrico como uma escolha pessoal bem-informada, livre de qualquer influência externa.

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Para dirigir um tratamento a um paciente esquizofrênico, independente de qual subtipo o sujeito está enquadrado, o psiquiatra deve relembrar que o tratamento não evolve somente a medicação, mas também abordagens individuais, familiares e, se necessário, educacionais. Enquanto profissional de medicina, o psiquiatra deve se atentar que é através da interdisciplinaridade que se observa a eficiência do tratamento, bem como a possibilidade de atenção integrada e a reinserção social do indivíduo. 

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Ao realizar atendimentos, o psiquiatra deve considerar a relação do indivíduo com o que este produz (trabalho), pois, por meio do trabalho em sociedade, o humano produz os meios necessários à sua sobrevivência, ampliando as capacidades humanas de transformação da natureza e do mundo. Ao transformar o mundo, os sujeitos também transformam a si próprios, pois a atividade é a base dos atributos humanos. Nesse sentido, o trabalho tem um caráter ontológico, constituidor do ser social, e fundador, portanto, do gênero humano. Além de ser o meio para a satisfação das necessidades pessoais, o trabalho é também fonte de identificação e autoestima, de desenvolvimento das potencialidades humanas e de sentimento de participação nos objetivos da sociedade.

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A esquizofrenia hebefrênica se caracteriza pela presença de uma perturbação dos afetos. Ideias delirantes e alucinações são fugazes e fragmentárias, enquanto o comportamento é visto como irresponsável e imprevisível. O afeto é superficial e inapropriado, ao passo que o pensamento se mostra desorganizado e o discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento social, e o prognóstico geralmente é desfavorável devido ao rápido desenvolvimento de sintomas negativos.

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As pessoas com alguma dependência química geralmente passam da experimentação para o uso ocasional e então uso intenso e, às vezes, para a própria dependência química. Fatores predisponentes em usuários incluem "Características Psicológicas", que não podem ser consideradas um fator forte, embora pessoas com um nível baixo de autocontrole ou alto níveis de riscos, possam ter maior risco de desenvolver a toxicomania. Além de características psicológicas, pode-se confirmar também algumas "Circunstâncias e Transtornos Coexistentes", como, por exemplo, pessoas tristes, em sofrimento emocional ou socialmente alienadas, que podem achar que esses sentimentos são temporariamente aliviados por um fármaco e isso pode levar a maior uso e, às vezes, a um transtorno por uso de substâncias. E também devemos salientar que fatores culturais e sociais são muito importantes para iniciar e manter (ou recidivar) o uso de substâncias.

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É correto afirmar que o alcoolismo é uma doença social, pois a doença não se restringe a problemas exclusivamente orgânicos, mas se estende para questões de ordem social e moral, já que os efeitos do álcool não se limitam ao organismo do indivíduo, mas atinge também o seu comportamento, abrangendo questões relacionadas à inserção de tais indivíduos na sociedade.

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Pacientes diagnosticados com o Transtorno afetivo bipolar (TAB), especificamente em episódios depressivos, podem apresentar sintomas como: sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada, insônia ou hipersonia, falta de energia e cansaço, falta de interesse ou prazer nas atividades durante a maior parte do dia e também pensamentos frequentes sobre morte, incluindo ideação suicida.

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Perante a Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde, que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), podemos afirmar que, independentemente do nível, os CAPS devem funcionar somente no período de 08 às 18 horas, em 2 turnos, durante os cinco dias úteis da semana, sem necessidade de constituir nem mesmo serviço ambulatorial de atenção continua, durante 24 horas diariamente, sem distinção de feriados e finais de semana. 

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Ao realizar um exame pericial, o psiquiatra forense deve realizar a observação atenta do comportamento do examinado, desde o momento de sua entrada na sala de exame, pois a tendência do periciando é repetir, ainda que de forma inconsciente, o seu padrão de funcionamento mental, sobretudo como ele se manifesta no relacionamento interpessoal, sendo fundamental para identificar pontos de atenção que serão cruciais em seu diagnostico, principalmente quando em diagnósticos de transtornos de personalidade.

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O médico psiquiatra, ao realizar diagnósticos com relação a doenças consideradas demências, é importante atentar somente ao emprego de instrumentos de avaliação cognitiva, principalmente testes de rastreio ou de avaliação neuropsicológica breve, porém, não é necessário que esse profissional se preocupe com, por exemplo, a avaliação quantitativa das manifestações neuropsiquiátricas em pacientes com demência, sendo necessário somente a identificação dos diferentes tipos de alteração.