Questões de Concurso para Prefeitura de Guamaré - RN

Q2390977

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390977 Medicina

Mulher, 21 anos, usuária de lente de contato, relata ter acordado há 2 dias com quadro de dor ocular importante no olho direito. Demorou a buscar atendimento, pois estava viajando de férias com namorado, realizando lavagem frequente com soro fisiológico desde então, sem melhora. Refere ainda dor intensa, além de visão embaçada nesse olho. Ao exame, apresenta hiperemia perilimbar discreta, com irregularidade da superfície corneana central, além de pseudodentrítos e ceratoneurite radial. Nesse quadro clínico,

A

a cultura com ágar não nutriente enriquecido com E. coli é padrão ouro para identificar o principal agente relacionado ao quadro descrito.

B

deve ser solicitado exame de microscopia confocal, que evidencia principalmente a presença de diplococos gram-positivos.

C

a presença de dor ocular desproporcional ao exame físico indicam que, dificilmente, o quadro álgico descrito tem relação com os achados corneanos, sendo necessário a investigação da cavidade vítrea com ultrassonografia.

D

a exposição a águas contaminadas (piscina, mar, banheira, soro fisiológico) em vigência do uso de lentes de contato, somado ao quadro descrito, levanta como principal hipótese etiológica a infecção por Pseudomonas aeruginosa.

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Q2390976

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390976 Medicina

Considere o caso abaixo.

Paciente, 18 anos, homem, comparece ao pronto-socorro oftalmológico, relatando que estava ajudando seu pai (servente de pedreiro) no acabamento de uma parede quando derrubou cal fino em seu olho esquerdo há poucos minutos. Relata que fez lavagem com garrafa de água (cerca de 1l) antes de se direcionar imediatamente ao pronto socorro.

Perante ao caso descrito,

A

é contraindicado o uso de esteróides tópicos no quadro agudo da lesão, sendo reservados para 7 a 10 dias depois, quando a ulceração corneana estéril é mais provável de ocorrer.

B

deve ser instilada, imediatamente, solução de pH ácido, se estiver disponível, em olho acometido para neutralizar efeito básico responsável pela queimadura química até que haja neutralização do pH.

C

deve-se imediatamente, até mesmo antes de realizar qualquer tipo de exame, instilar colírio anestésico tópico, realizar irrigação copiosa com solução salina e remover qualquer tipo de detritos presentes na superfície ocular ou região palpebral.

D

como o paciente já realizou a lavagem adequada, o mesmo deve ser avaliado em lâmpada de fenda e, na ausência de ulceração central, pode ser liberado com prescrição de esteroide tópico.

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Q2390975

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390975 Medicina

O glaucoma é uma das principais causas evitáveis de cegueira e, por isso, conta com diversas modalidades de tratamento. Sobre as opções terapêuticas para o glaucoma, assinale a alternativa correta.

A

Para que ocorra bloqueio pupilar após uma trabeculectomia, é obrigatório que a iridectomia esteja impérvia.

B

Nos casos de glaucoma infantil, a brimonidina é uma importante opção terapêutica desde o nascimento, devido ao seu mecanismo eficaz de redução da produção de humor aquoso.

C

A trabeculoplastia a laser é contraindicada em pacientes com glaucoma pseudoesfoliativo devido ao risco de aumentar a dispersão de material amorfo para o ângulo camerular e piorar o quadro.

D

A iridotomia deve ser realizada em caráter de urgência em pacientes com fechamento angular por neovasos, no glaucoma neovascular, por resolver o bloqueio pupilar na grande maioria das vezes.

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Q2390974

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390974 Medicina

A catarata congênita ocorre em cerca de 3 a cada 10.000 nascidos vivos e é uma importante causa de comorbidade e cegueira na infância, sendo o seu prognóstico relacionado ao diagnóstico e tratamento precoce. Sobre a catarata congênita e infantil, é correto afirmar;

A

Raramente está associada a fatores hereditários, sendo estes normalmente de herança autossômica recessiva.

B

Na galactosemia, uma opacidade cristaliniana do tipo "gota de óleo" desenvolve-se nos primeiros dias ou semanas de vida, e a exclusão de galactose da dieta pode reverter alterações precoces do cristalino.

C

Cataratas densas bilaterais requerem cirurgia de urgência, antes de 4 semanas de vida, devido ao risco elevado de desenvolvimento de ambliopia, e as cataratas unilaterais devem ser operadas de forma eletiva após as 6 semanas de vida.

D

A síndrome de Lowe está tipicamente relacionada à catarata infantil unilateral, não se apresenta ao nascimento, mas é diagnosticada tipicamente após o primeiro ano de vida; é frequentemente associada a lenticone posterior, e raramente há necessidade de intervenção cirúrgica.

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Q2390973

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390973 Medicina

Analise o caso abaixo.

Paciente masculino, 6 anos, encaminhado da dermatologia, comparece ao consultório com queixa de prurido ocular, além de lacrimejamento e secreção mucóide espessa. Sua mãe relata que o garatorefere desconforto ocular e sensibilidade luminosa importante desde os 4 anos de idade. Ao realizar exame, o oftalmologista visualiza papilas na conjuntiva tarsal superior, entremeada por uma secreção mucosa. Na córnea, é possível perceber uma ceratite puncttata, sem lesões ulceradas.

A principal hipótese diagnóstica do quadro descrito é

A

o mecanismo fisiopatológico está relacionado com uma hipersensibilidade tipo I (mediada por células T) e tipo IV (mediada por IgE).

B

o uso de corticoides tópicos, nos quadros com envolvimento corneano grave, deve ser evitado, sendo mandatório o uso de antialérgicos de dupla ação em monoterapia.

C

as placas e úlceras em escudo podem se desenvolver quando a membrana de Bowman exposta torna-se recoberta por muco e fosfato de cálcio, levando a uma reepitelização retardada.

D

o acúmulo de secreção mucosa entre as papilas na conjuntiva tarsal superior é conhecido como sinal de Horner-Trantas e é, frequentemente, associado a quadros de ceratoconjuntivite primaveril.

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Q2390972

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390972 Medicina

A endoftalmite é um distúrbio inflamatório intraocular grave resultante da infecção da cavidade vítrea, que cursa com vitreíte progressiva. Em 1995, foi publicado um grande estudo sobre esse assunto, o "Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS)", que mantém sua importância até os dias de hoje. Sobre a endoftalmite, é correto afirmar:

A

O Propionibacterium acnes é o principal agente encontrado em casos agudos presentes no pós-operatório de cirurgia de catarata.

B

A vitrectomia via pars plana não mostrou benefício imediato com olhos com acuidade visual de percepção luminosa ou pior.

C

A síndrome tóxica do segmento anterior é um diagnóstico diferencial importante, que se apresenta tipicamente 12 a 48 horas após cirurgias no segmento anterior.

D

A instilação de iodopovidona a 5% na região periorbital, evitando o contato direto com a superfície ocular, é a principal ação profilática para endoftalmite após cirurgias de segmento anterior.

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Q2390971

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390971 Medicina

O Ceratocone é a mais importante ectasia corneana, com incidência de aproximadamente 1:2000 habitantes, e apresenta relação com fatores ambientais e predisposição genética. Sendo assim,

A

o ceratocone cursa com quadro bilateral de afilamento corneano periférico, geralmente inferior, com área de protusão acima dessa região de afilamento.

B

o quadro prévio de herpes, a opacidade corneana importante, a paquimetria abaixo de 400 micras e a gestação são contraindicações para o tratamento do ceratocone com crosslinking corneano.

C

o reflexo em tesoura na esquiascopia é um sinal clássico e tardio do ceratocone, sendo a sua presença indicativa de abaulamento corneano importante.

D

o implante de anel estromal é o tratamento de primeira escolha em pacientes jovens apresentando progressão da doença documentada por pelo menos dois exames de topografia corneana.

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Q2390970

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390970 Medicina

A Diabetes não controlada é uma das doenças mais relacionadas a comorbidades oftalmológicas. Em relação à retinopatia diabética, sabe-se que

A

a panfotocoagulação a laser deve ser considerada apenas em pacientes que apresentam retinopatia diabética proliferativa.

B

a presença de edema macular caracteriza a doença como retinopatia diabética grave, independente dos outros achados fundoscópicos.

C

a retinopatia diabética leve é caracterizada pelo achado de microaneurismas e microhemorragias em 4 quadrantes ou beading venoso.

D

os microaneurismas aparecem primeiro no polo posterior e depois na periferia, sendo o achado retiniano mais precoce da retinopatia diabética.

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Q2390969

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390969 Medicina

Menina, 4 anos, com quadro de oligoartrite assimétrica de grandes articulações, além de sinais de iridociclite ao exame oftalmológico, apresenta HLA-DRB1 e HLA-B27 positivos. Em relação ao quadro descrito,

A

a ceratite em faixa é uma complicação rara no caso descrito.

B

a presença do FAN positivo não tem relação com o risco de iridociclite.

C

a gravidade do caso oftalmológico não tem relação com a gravidade do quadro sistêmico, por se tratar do subtipo I da artrite idiopática juvenil.

D

um dos critérios diagnósticos obrigatórios é a presença de artrite em pelo menos uma articulação por mais de 6 meses.

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Q2390968

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390968 Medicina

Doenças sistêmicas podem estar associadas a apresentações atípicas de catarata que devem ser identificadas no exame oftalmológico, em relação a essas apresentações, assinale a alternativa correta

A

A catarata subcapsular anterior em escudo é típica de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1.

B

A catarata da distrofia miotônica classicamente apresenta-se com padrão em árvore de natal.

C

A catarata em girassol e o anel de Kayser-Fleischer corneano são achados típicos da síndrome de Marfan.

D

O paciente, na síndrome de Alport, apresenta catarata unilateral estrelada, espículas ósseas em periferia da retina, palidez do nervo óptico e deficiência auditiva.

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Q2390967

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390967 Medicina

Em relação ao cristalino, é correto afirmar que

A

possui rica inervação, embora avascular.

B

possui como principal via metabólica da glicose a via do sorbitol.

C

apresenta maior concentração de sódio quando comparada ao humor aquoso.

D

apresenta metabolismo energético predominantemente anaeróbico, ocorrendo principalmente no epitélio cristaliniano.

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Q2390966

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390966 Medicina

A campimetria pode ser utilizada para auxiliar no diagnóstico de lesões na via visual. A respeito desse exame, é correto afirmar:

A

A enxaqueca jamais causará defeitos no campo de visão e, por isso, esse exame é indicado para descartar esse diagnóstico.

B

As lesões retro-quiasmáticas são caracterizadas como hemianopsias homônimas contralaterais ao local da lesão e quanto mais próximas ao córtex occipital mais congruentes são.

C

Uma perda de campo visual com aspecto de escotoma arqueado que progride com o cruzamento do meridiano horizontal ocorre, tipicamente, na neuropatia óptica glaucomatosa .

D

As lesões quiasmáticas apresentam, classicamente, defeitos campimétricos nasais bilateralmente (perda total ou parcial da metade medial de ambos os campos visuais, não atravessando a mediana vertical).

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Q2390965

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390965 Medicina

Paciente mulher, com diagnóstico de doença de Graves, tabagista, comparece em consulta com quadro de proptose ocular e retração palpebral há pelo menos 1 ano, além de se queixar de diplopia. Sem dor, no momento. Sobre essa doença, sabe-se que

A

a característica mais marcante do quadro é o aumento da musculatura ocular externa, sendo o principal músculo acometido o reto lateral.

B

o oftalmologista deve, em pacientes com estrabismo restritivo, optar primariamente por cirurgias de ressecção muscular para reduzir o risco de neuropatia óptica compressiva.

C

o sinal de Von Graefe corresponde à retração da pálpebra superior em posição primária do olhar e é o sinal mais comum no quadro de orbitopatia de graves.

D

a retração palpebral pode ser tratada, de modo temporário, com aplicação de toxina botulínica no músculo de müller ou no músculo elevador da pálpebra superior.

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Q2390964

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390964 Medicina

Paciente homem, 32 anos, comparece em consulta com relato de desconforto ocular leve em olho direito há cerca de 4 dias. Relata que já apresentou outras crises parecidas antes, no mesmo olho, sendo a última há cerca de 1 ano, e que apresentava pressão ocular elevada ao exame. Dois meses depois, retornou ao oftalmologista sem queixas e apresentava pressão normal. Ao exame atual, apresenta PIO de 52 mmHg em olho direito e 15 mmHg em olho esquerdo. Olho direito apresenta-se calmo, com discreta hiperemia conjuntival, precipitados ceráticos e edema de córnea, sendo possível observar precipitados ceráticos também no trabeculado. Em relação ao quadro clínico descrito, marque a alternativa correta.

A

o quadro é típico de uveíte heterocrômica de fuchs, sendo a íris do olho acometido, geralmente, mais escura em relação ao olho contralateral.

B

o paciente, provavelmente, apresenta quadro de glaucoma pseudoesfoliativo, sendo indicado, nesse momento, o uso tópico da pilocarpina para redução da dispersão de material amorfo para o ângulo camerular.

C

se trata, provavelmente, de um caso de síndrome de posner-schlossman, podendo ser prescrito um corticóide tópico por curto período de tempo e hipotensores tópicos como betabloqueadores e inibidores da anidrase carbônica.

D

se trata de uma elevação de pressão intraocular idiopática, sem necessidade, no momento, de qualquer tipo de terapêutica , devendo ser iniciado tratamento apenas no caso de persistência dos sintomas ou dano glaucomatoso identificado em exame de campimetria.

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Q2390963

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390963 Medicina

A órbita contém 4 paredes e é formada por 7 ossos. Com base nos conhecimentos anatômicos dessa estrutura, sabe-se que

A

o teto da órbita é formado pelo osso frontal e asa maior do esfenóide.

B

o forame óptico se encontra na asa menor do esfenóide, no ápice da órbita.

C

a parede medial é o local mais frágil da órbita, sendo também o local mais afetado nas fraturas Blowout por trauma contuso.

D

o periósteo orbitário reveste as paredes orbitárias, apresentando descontinuidade nas áreas dos forames e fissuras e sem aderências nos orifícios do canal óptico e fissura orbitária superior.

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Q2390962

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Oftalmologia |

Q2390962 Medicina

O endotélio corneano é uma monocamada de células hexagonais, com aproximadamente 400.000 células, que repousam sobre a membrana de Descemet. Sobre essa estrutura, é correto afirmar:

A

A densidade endotelial é maior no centro do que na periferia da córnea.

B

As células do endotélio apresentam núcleos grandes e muitas mitocôndrias, pois possuem intenso metabolismo aeróbico.

C

Quando ocorre perda de células endoteliais, o processo de reparo envolve intensa mitose das células adjacentes para reparo tecidual.

D

Ao nascimento, a densidade endotelial é de cerca de 1.500 a 4.000 células/mm², aumentando para, em média, cerca de 3.500 a 4.000 células/mm² no adulto.

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Q2390621

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Neurologia |

Q2390621 Medicina

Paciente de 34 anos, do sexo masculino, com quadro de fraqueza que se iniciou nos pés há duas semanas, progrediu para tornozelos há 10 dias, pernas há 5 dias e agora dificulta a marcha e flexão de coxas. Nega sintomas sensitivos e apresentou quadro de dengue há 2 meses, sem maiores complicações. Em seu exame neurológico, apresentou força grau 3 para dorsiflexão plantar, grau 4 para extensão de pernas e flexão de coxas, bem como arreflexia. Nesse caso, O exame mais indicado para investigação e o tratamento adequado, respectivamente, são

A

análise de líquor e pulsoterapia com metilprednisolona.

B

análise de líquor e imunoglobulina humana intravenosa ou plasmaférese.

C

dosagem sérica de anti-aquaporina 4 e pulsoterapia com metilprednisolona.

D

ressonância magnética de coluna cervical e pulsoterapia com metilprednisolona.

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Q2390620

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Neurologia |

Q2390620 Medicina

Paciente de 37 anos é trazida ao pronto-socorro por dificuldade de respirar. O seu namorado refere que ela tem o diagnóstico de miastenia gravis, está em uso de piridostigmina, 4 comprimidos ao dia. Há cinco dias, teve intoxicação alimentar com diarreia e muitos episódios de vômito, que impediram-na de tomar o medicamento. o realizar exame, apresenta fraqueza cervical grau II, conta até 15 após 3 inspirações profundas, força grau 5 apendicular, voz disfônica e ptose completa de olho esquerdo e semiptose de olho direito. Tem frequência respiratória de 28 incursões por minuto, com respiração paradoxal e saturação de oxigênio de 91%. A conduta mais adequada nesse caso é

A

aumentar a dose da piridostigmina e manter em observação com cateter de oxigênio.

B

realizar ventilação não invasiva e deixar sem piridostigmina, até que haja melhora espontânea.

C

recomendar plasmaférese o quanto antes, mas sem necessidade de abordagem quanto à ventilação.

D

realizar intubação orotraqueal evitando bloqueadores neuromusculares e iniciar imunoglobulina humana intravenosa na dose de 0,4mg/kg/dia por 5 dias.

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Q2390619

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Neurologia |

Q2390619 Medicina

Quadros de neurite óptica podem ser comuns a várias patologias, sendo muito comuns nas doenças desmielinizantes do sistema nervoso central. Para diferenciação clínica entre as doenças, é possível lançar mão de algumas características. Uma neurite óptica mais sugestiva de Esclerose múltipla seria

A

crônica, com perda da visão periférica, indolor e com edema de papila.

B

hiperaguda, com defeito altitudinal, indolor e com hemorragias retinianas.

C

aguda, dolorosa, com defeito pupilar aferente relativo, geralmente com acuidade visual pior que 20/200, frequentemente com edema de papila associado.

D

subaguda, dolorosa, com discromatopsia, defeito pupilar aferente relativo e acuidade visual não pior que 20/100, geralmente sem edema de disco à fundoscopia.

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Q2390618

Ano: 2024 Banca: FUNCERN Órgão: Prefeitura de Guamaré - RN Prova: FUNCERN - 2024 - Prefeitura de Guamaré - RN - Médico - Neurologia |

Q2390618 Medicina

Paciente internado por lesão por arma branca na região dorsal, após atendimento inicial e abordagem cirúrgica, queixa-se de fraqueza na perna esquerda. Ao realizar exame, apresenta força grau 2 e hipopalestesia na perna esquerda, bem como hipoestesia dolorosa e térmica na perna direita até nível correspondente de T6. Considerando esse quadro, a lesão é caracterizada como

A

axonotmese de raízes torácicas.

B

hemissecção medular à direita.

C

hemissecção medular à esquerda.

D

neurotmese de raízes torácicas.

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