Questões de Concurso Para prefeitura de são gonçalo do amarante - rn

Sobre a síncope em idosos, analise as afirmativas abaixo:

I. Podemos considerar como de alto risco de eventos em curto e longo prazos os idosos que apresentam síncope e são do sexo feminino.

II. Idosos com relato de quedas recorrentes inexplicadas, não presenciadas por terceiros e associadas a traumatismo devem ser interpretados como apresentando possíveis síncopes cardiogênicas.

III. A investigação deve ser em ambiente hospitalar para episódios ocorridos há < 1 semana, com traumatismo ou nos pacientes com cardiopatia conhecida.

Assinale a alternativa correta

Você atende pela primeira vez uma paciente feminina de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1 após realizar medidas de pressão arterial (PA) na unidade básica de saúde. Traz consigo controles laboratoriais realizados há 15 dias que mostravam: 

Glicemia de jejum = 88mg/dl

Creatinina sérica = 1,1 mg/dl, com depuração de creatinina estimada = 91 ml/min.

Exame de urina = sem alterações

ECG = dentro dos padrões de normalidade.

Colesterol total= 221 mg/dl; LDL-colesterol = 122 mg/dl.

Suas medidas de PA apresentaram valores entre 140-144 x 91-93 mmHg. A paciente faz uso regular de hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e foi orientada à redução do sal na dieta e caminhadas diárias. O restante do exame físico foi completamente normal com índice de massa corporal de 25,5 k/m2. A paciente está assintomática e referiu que seu pai faleceu de infarto do miocárdio aos 54 anos. Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.

V.V.C., 70 anos, refere estar apresentando oscilações de Pressão Arterial (PA), a qual varia de 130 x 90 a 150 x 90 mmHg em medidas realizadas no domicílio. O paciente é assintomático e associa seu quadro à ansiedade. Não toma quaisquer medicações. As medidas realizadas no consultório variaram de 135 x 90 a 140 x 98 mmHg. Foi indicada monitorização ambulatorial de PA, a qual mostrou média de PA de 129 x 78 mmHg durante o sono e de 138 x 87 em vigília, com média de PA em 24 horas de 134 x 85 mmHg. Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

Sobre o diagnóstico e tratamento das meninigites meningocócicas, assinale a alternativa incorreta.

Sobre as Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Pode-se utilizar a procalcitonina como auxílio ao diagnóstico da PAC, assim como a procalcitonina e/ou proteína C reativa podem ser utilizadas na avaliação da resposta ao tratamento.
( ) Quanto à cobertura antibiótica para patógenos atípicos nos casos de PAC de menor gravidade, vários estudos mostraram vantagens com essa conduta.
( ) Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) ou ampicilina/sulbactam mais um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) é conduta recomendada em casos que requerem internação.
( ) Em quadros pneumônicos causados por Staphylococcus aureus comunitário resistente à meticilina, as opções seriam vancomicina, linezolida e daptomicina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre o tratamento do Distúrbio da Ansiedade Social (DAS), considerando as evidências disponíveis, assinale a alternativa incorreta. 

O.O.B., 30 anos, feminina, com cerca de 60 kg de peso corporal, apresentou quadro de descolamento prematuro de placenta, com sangramento importante, sendo submetida foi submetida à cirurgia de urgência e transfusão de concentrado de hemácias. O quadro ocorreu há pouco mais de 48 horas. A paciente se encontra estável e em adequadas condições clínicas. Seus exames de laboratório mostram elevação da creatinina sérica de 0,7 mg/dl no pré-operatório para 1,2 mg/l hoje, sendo a diurese nas últimas 12 horas de 310 ml. A pressão arterial está normal com uso de medicamentos em regressão. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico dessa paciente.

B.L.T., 72 anos, masculino, diabético, com controle clínico satisfatório com uso de metformina, com exames mostrando glicemia de jejum de 110 mg/dl e hemoglobina glicada de 6,5%, apresentou elevação da creatinina sérica de 1,2 para 1,3 mg/dl, albuminúria de 79 mg/ 24 horas e filtração glomerular (FG) estimada pela fórmula CKD Epi de 73 ml/min. Os exames foram repetidos 3 meses mais tarde com os seguintes resultados: FG= 71 ml/min, creatinina sérica de 1,4 mg/dl e albuminúria de 79 mg/dl/24 horas. Considerando a classificação atual da doença renal crônica, assinale a alternativa correta quanto ao estadiamento desse paciente.

Sobre o diagnóstico precoce do câncer de próstata, analise as afirmativas abaixo.

I. O diagnóstico precoce do câncer de próstata deve ser valorizado e se baseia na rápida e oportuna investigação dos seguintes sinais e sintomas mais comuns: alteração na frequência e padrões urinários, hematúria visível e disfunção erétil.

II. Achados no exame clínico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA) no sangue podem sugerir a existência da doença. Nesses casos, é indicada a ultrassonografia pélvica (ou prostática transretal, se disponível). O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de biópsia prostática transretal. O diagnóstico de certeza do câncer é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata.

III. Não há evidência científica de que o rastreamento do câncer de próstata traga mais benefícios do que riscos. O Instituto Nacional do Câncer não recomenda o rastreamento do câncer de próstata em homens assintomáticos.

Assinale a alternativa correta. 

Sobre a prevenção e tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta 

Sobre a Política Nacional de Atenção Básica, no que diz respeito às equipes de Saúde da Família (eSF) analise as afirmativas abaixo e dê valores V (Verdadeiro) ou F (Falso).

( ) A eSF é composta no mínimo por médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem e agente comunitário de saúde .
( ) O número de agente comunitário de saúde por equipe deverá ser definido de acordo com base populacional, critérios demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, não podendo ser inferior a 12 por equipe.
( ) Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100% da população com número máximo de 750 pessoas por ACS.
( ) Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade de carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da eSF.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

K.S.S., 19 anos de idade, jogava futebol descalço em um terreno abandonado, quando e feriu a planta do o pé direito com objeto metálico, semelhante a uma pequena peça de automóvel. Procurou unidade básica de saúde, referindo dor no local da lesão. Este mostrava um ferimento cortocontuso superficial pequeno e profundo, com sinais de sangramento recente, bastante sujo e com restos de terra e grama. O paciente tem carteira vacinal completa e recebeu vacinação contra o tétano há 4 anos. Acerca desse caso, analise as condutas abaixo e assinale a alternativa correta. 

Quanto ao diagnóstico diferencial entre a Placenta Prévia (PP) e o Descolamento Prematuro da Placenta (DPP) normalmente inserida, assinale a alternativa incorreta.

O abortamento é causa importante de gestações diagnosticadas clinicamente, que terminam espontaneamente. Sobre o abortamento, assinale a alternativa correta.

Paciente sexo feminino, 60 anos. Antecedentes pessoais de hipertensão arterial, diabetes. Refere palpitações de início há 1 mês esporádicas. Traz o Eletrocardiograma abaixo. Tem ecocardiograma com fração de ejeção preservada, Septo 11mm e sem alterações valvares. Em relação às medicações antiarrítmicas e anticoagulantes, assinale a alternativa correta.

Em relação às miocardiopatias restritivas e infiltrativas, analise as afirmativas abaixo: 

I. Devem ser pesquisadas em pacientes que apresentam síndrome clínica de insuficiência cardíaca e ecocardiograma com fração de ejeção preservada.

II. Deve-se suspeitar de amiloidose em pacientes que apresentam aumento de septo e parede ventricular ao ecocardiograma e eletrocardiograma com baixa voltagem.

III. Em pacientes com suspeita de amiloidose cardíaca por transtirretina, a cintilografia óssea tem boa acurácia para o raciocínio diagnóstico.

IV. Miocardiopatia hipertrófica pode cursar com síndrome restritiva e o achado clássico desta doença é a presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que aumenta com a manobra de Valsalva.

Assinale a alternativa correta.

Paciente Homem, 65 anos, vem em primeira consulta com angina pectoris Canadian cardiovascular society (CCS) II. Em uso de AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia, atenolol 50mg 2x ao dia e anlodipino 10mg ao dia. Assinale a alternativa que demonstra um cenário em que o paciente tem benefícios prognósticos quanto à indicação de revascularização (cirúrgica ou percutânea) na doença arterial coronariana crônica (DAC), baseado em diretrizes. 

Paciente sexo masculino, 55 anos. Refere ser assintomático. Acompanha em consulta ambulatorial por Hipertensão Arterial. Em uso de Losartana 50mg 2x ao dia, anlodipino 10mg ao dia e Hidroclorotiazida 25mg ao dia. Exame físico da consulta sem alterações. Traz Monitorização ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA) com média de 24 horas de 145/88 mmHg; em relação ao manejo clínico do paciente, assinale a alternativa incorreta.

Paciente seguiu pré-natal sem intercorrências. Na 33º semana de gestação, começou a apresentar edema em membros inferiores. Pressão Arterial 142/88 mmHg. Demais exame físico sem alterações. Coletado exames laboratoriais: Hemoglobina de 11,0 g/dl; Creatinina de 0,8 mg/dl; Ureia de 36 mg/dl; Urina tipo I sem alterações; Proteinúria de 24 horas 0,2g/24 horas. Em relação às síndromes hipertensivas da gestação e aos dados apresentados, assinale a alternativa correta:

Em relação ao ajuste medicamentoso, analise as afirmativas abaixo:

I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS 100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar rivaroxabana por clexane, podendo ser usado a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e 3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta data, trocar anticoagulação para enoxaparina plena subcutânea até 12-24 horas antes da data prevista do parto.

Assinale a alternativa correta: