Questões de Concurso Para prefeitura de campinas - sp

Lactente de 3 meses, nascido a termo, está em aleitamento materno exclusivo. Faz uso apenas de vitamina D profilática. Na consulta de rotina, o pediatra o achou pálido e solicitou hemograma, que revelou: Hb = 9,8 g/dL, Ht = 31%, VCM = 75 µ³, coeficiente de variação de eritrócitos = 13%. Tem teste do pezinho com pesquisa de hemoglobinopatia com padrão Hb FA. O diagnóstico mais provável é:

Menina de 6 anos, com quadro de disúria e polaciúria, sem febre, foi levada em pronto atendimento, onde realizou o exame de urina tipo I, com o seguinte resultado: pH = 5,5, densidade = 1020, nitrito positivo, leucócitos = 40000/mm³ e eritrócitos = 5000/mm³ , sendo diagnosticada cistite, e tratada com amoxicilina por 10 dias. Uma semana após terminar o tratamento, estava assintomática e colheu exames de controle solicitados pelo médico da UBS. Ao exame de urina tipo I: pH = 5,0, densidade = 1015, nitrito negativo, leucócitos = 12000/mm³ e eritrócitos = 2000/mm³ e urocultura (jato médio): 30000 UFC de E. coli. O diagnóstico e conduta são, correta e respectivamente,

A conduta para um recém-nascido, filho de mãe com tuberculose bacilífera, é:

Menino de 5 anos, com antecedente de ter tratado amigdalite com azitromicina por 3 dias, retorna após 1 semana com história de dor em joelhos e tornozelo há 3 dias, com piora progressiva, dor abdominal, urina escura e, há 1 dia, aparecimento de lesões de pele. Ao exame, está em regular estado geral, afebril, apresentando edema, dor e limitação à movimentação de ambos joelhos e tornozelo esquerdo e presença de petéquias e de lesões palpáveis, de 1 – 2 cm de diâmetro, em membros inferiores. A principal hipótese diagnóstica é:

A mãe de uma menina de 11 anos, que ainda não teve menarca, queixa-se de que a calcinha da filha fica suja com secreção amarelada. Nega odor, prurido e sintomas urinários. Ao exame físico, está no estádio puberal M3P3, sem alterações genitais e com presença de secreção leitosa e homogênea em introito vaginal. O diagnóstico e conduta são:

Escolar de 6 anos foi levado ao pronto atendimento com história de 3 dias de febre (38,5 ºC) e dor de garganta, sendo diagnosticada amigdalite e prescrita amoxicilina. Está no terceiro dia de tratamento e retorna com persistência da febre e aparecimento de edema orbitário. Ao exame, está em regular estado geral, febril (38 ºC), com edema palpebral +/4, sem sinais flogísticos, aumento de tonsilas palatinas 3+/4, com exsudato, adenomegalia cervical e epitroclear. Colhido hemograma, que apresentou 22000 leucócitos e 10% de linfócitos atípicos. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é:

Lactente de 6 meses entrou na creche há 2 semanas. Há 3 dias, vem com quadro de febre (38 – 39 ºC), diarreia líquida, não sanguinolenta, e vômitos. Hoje apresentando piora do quadro, com aumento do número das evacuações, recusa da dieta e diminuição da diurese. Ao exame, está em regular estado geral, com mucosas secas, choro sem lágrimas, fontanela deprimida, frequência respiratória de 50 ipm, frequência cardíaca de 120 bpm, pulsos rápidos, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos, turgor pastoso.

Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, a classificação da desidratação, a principal hipótese etiológica para o quadro e a(s) conduta(s) inicicalmente indicada(s).

Pré-escolar de 4 anos de idade, previamente hígido, vem com história de 3 dias de edema progressivo em face e diminuição do volume urinário. Nega febre, trauma ou picadas no local. Ao exame físico, está em regular estado geral, taquicárdico, normotenso, afebril, apresentando edema periorbitário bilateral 3+/4, sem sinais flogísticos, edema escrotal +/4. De acordo com a principal hipótese, o exame que permitirá dar o diagnóstico de certeza é a

Adolescente obesa apresenta circunferência abdominal maior que o percentil 90 para a sua idade e acantose nigricans. Esses achados sugerem a presença de

Pré-escolar de 4 anos de idade, com história de lesões em face há 5 dias, evoluindo com piora progressiva e aparecimento de febre (38 ºC). Ao exame físico, apresenta lesões vesiculares em base eritematosa e algumas lesões crostosas coalescentes ao redor da boca e do nariz e presença de linfoadenomegalia cervical. Veja a imagem.

A principal hipótese diagnóstica é:

Criança de 8 meses tem história de apresentar dermatite atópica de difícil controle e diarreia após introdução de ovo na alimentação. Para o diagnóstico,

Lactente de 2 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto atendimento em estado pós-ictal. Os pais referem que, há 2 dias, ele apresenta tosse, coriza e febre e que hoje apresentou episódio de cianose, versão ocular e movimentos tônico-clônicos com duração de 2 minutos e melhora espontânea. Ao exame físico de admissão, está em bom estado geral, febril (39 ºC) e sonolento, mas responsivo, sem outras alterações. A conduta indicada é:

Recém-nascido com 20 dias de vida é levado ao pronto atendimento com irritabilidade e vômitos não biliosos e em grande quantidade após todas as mamadas. Como quer mamar a toda hora, a mãe acha que seu leite não é suficiente, e passou a complementar as mamadas com fórmula. Ao exame físico, nota-se perda de peso em relação à consulta realizada com 7 dias de vida e apresenta massa palpável em epigástrio. A principal hipótese diagnóstica é:

Menina de 5 anos, previamente hígida, com história de 2 semana de dor abdominal, mal-estar, poliúria, náuseas e vômitos. Há 2 dias vem apresentando piora dos vômitos e da dor abdominal, com dificuldade para se alimentar. Ao exame físico, está em regular estado geral, desidratada, taquicárdica, taquipneia, com extremidades frias e diminuição da perfusão periférica com dor abdominal difusa. A principal hipótese diagnóstica é:

Lactente de 1 ano é levado ao pronto atendimento após encostar a mão no ferro de passar roupa. Ao exame físico, apresenta hiperemia, edema e bolhas com líquido claro em palma de mão direita. Além da analgesia, a conduta atualmente recomendada é:

Menino de 9 anos, asmático, vem com história de, há 1 mês, apresentar tosse e cansaço aos esforços, despertares noturnos e necessidade de usar broncodilatador de 3 a 4 vezes semanalmente. O diagnóstico atual e conduta indicada são, respectivamente:

Lactente de 2 meses é levado ao pronto atendimento com história de 2 dias de febre (38 ºC), coriza, tosse e dificuldade para mamar. Ao exame físico, está em regular estado geral, hidratado, corado, afebril, gemente, taqui-dispneico, com frequência respiratória de 64 ipm e com presença de tiragem intercostal e batimento de asa de nariz. Ausculta pulmonar com presença de estertores e sibilos difusos. De acordo com a principal suspeita diagnóstica, a conduta indicada é:

Adolescente de 12 anos, com história de um dia após voltar de acampamento em zona rural ter iniciado com quadro abrupto de febre alta, cefaleia intensa, mialgia, astenia, dor abdominal e vômitos. Após 5 dias, evoluiu com exantema máculo-papular atingindo palmas das mãos e plantas dos pés. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, o tratamento deve ser com:

Menino de 6 anos recebeu transplante de medula óssea e está sem uso de imunossupressor há 6 meses; é trazido com história de contato com seu irmão que está com exantema febril e suspeita de sarampo. A sua carteira vacinal está em dia e ele recebeu 2 doses de vacina contra o sarampo (12 e 15 meses de idade). Nesse caso, está indicado:

Criança de 8 anos de idade com história de 2 dias de febre (38 ºC), cefaleia, mialgia, dor articular e hoje com aparecimento de manchas vermelhas pelo corpo e prurido. Ao exame físico, está em regular estado geral, afebril, com adenomegalia cervical, hiperemia conjuntival sem secreção e exantema maculopapular disseminado. Entre as alternativas abaixo, a principal hipótese diagnóstica é: