Questões de Concurso Para prefeitura de ibaté - sp

Ética Médica
Entrou em vigor no país uma nova versão do Código de Ética Médica. O novo diploma, que não traz reviravoltas dramáticas em relação ao texto anterior, de 2009, pode ser mais bem descrito como uma atualização necessária. Um bom exemplo de adequação ao espírito dos tempos atuais é a explicitação dos direitos dos médicos que padeçam de deficiências físicas – as quais passaram, ao lado da raça e das posições políticas, a ser elencadas como um dos motivos pelos quais o profissional de saúde não pode ser discriminado. Questões de cunho mais sindical, como as situações em que o médico está autorizado a recusar-se a trabalhar, seja por falta de condições, seja por objeções de consciência, também foram disciplinadas com uma dose adicional de detalhe. No que provavelmente constitui a novidade mais relevante, o Código autoriza médicos a realizarem pesquisas retrospectivas em prontuários, desde que autorizados por uma comissão de ética em pesquisa. Nesta era de “big data” em que vivemos, os arquivos de hospitais e clínicas escondem informações valiosíssimas na forma de correlações das quais nem suspeitamos. Tudo isso está enterrado nos discos de memória dos computadores ou nos mais antiquados arquivos mortos, mas pesquisadores não tinham acesso a esse conhecimento porque era, na prática, impossível obter o consentimento informado de todos os pacientes envolvidos. Por fim, há que lamentar pelo que os médicos deixaram de fazer nessa revisão. O disciplinamento da telemedicina, exigência dos tempos modernos, foi jogado para resoluções do Conselho Federal de Medicina. Pela amostra que tivemos no início do ano, o tema se afigura mais polêmico do que deveria. Pena também que não se tenha avançado mais no reconhecimento da autonomia dos pacientes maiores de idade e em pleno gozo de suas funções mentais – que deve ser plena, e não limitada.
(Editorial. Folha de S.Paulo, 06.05.2019. Adaptado)
De acordo com o texto, a nova versão do Código de Ética Médica pode ser vista como

Dieta salvadora
O ser humano revelou-se capaz de dividir o átomo, derrotar o câncer e produzir um “Dom Quixote”. Só não consegue dar um destino razoável ao lixo que produz. E não se contenta em brindar os mares, rios e lagoas com seus próprios dejetos. Intoxica-os também com garrafas plásticas, pneus, computadores, sofás e até carcaças de automóveis. Tudo que perde o uso é atirado num curso d’água, subterrâneo ou a céu aberto, que se encaminha inevitavelmente para o mar. O resultado está nas ilhas de lixo que se formam, da Guanabara ao Pacífico. De repente, uma boa notícia. Cientistas da Grécia, Suíça, Itália, China e dos Emirados Árabes descobriram em duas ilhas gregas um micróbio marinho que se alimenta do carbono contido no plástico jogado ao mar. Parece que, depois de algum tempo ao sol e atacado pelo sal, o plástico, seja mole, como o das sacolas, ou duro, como o das embalagens, fica quebradiço – no ponto para que os micróbios, de guardanapo ao pescoço, o decomponham e façam a festa. Os cientistas estão agora criando réplicas desses micróbios, para que eles ajudem os micróbios nativos a devorar o lixo. Haja estômago. Em “A Guerra das Salamandras”, romance de 1936 do tcheco Karel Čapek, um explorador descobre na costa de Sumatra uma raça de lagartos gigantes, hábeis em colher pérolas e construir diques submarinos. Em troca das pérolas que as salamandras lhe entregam, ele lhes fornece facas para se defenderem dos tubarões. O resto, você adivinhou: as salamandras se reproduzem, tornam-se milhões, ocupam os litorais, aprendem a falar e inundam os continentes. Passam a ser bilhões e tomam o mundo. Não quero dizer que os micróbios comedores de lixo podem se tornar as salamandras de Čapek. É que, no livro, as salamandras aprendem a gerir o mundo melhor do que nós. Com os micróbios no comando, nossos mares, pelo menos, estarão a salvo.
(Ruy Castro. https://www1.folha.uol.com.br/colunas/. 31.05.2019. Adaptado)
… dividi-lo… / … descobriram-no em duas ilhas… / … aprendem a geri-lo…

Da perspectiva do processo de trabalho, o home office apresenta, de fato, uma face muito sedutora. Afinal, vivendo em uma cidade como São Paulo, por exemplo, quem não gostaria de trabalhar em casa, evitando o trânsito e os perigos ligados à circulação nos espaços públicos, como assaltos e acidentes, por exemplo? Além disso, o trabalho em home office satisfaz com mais frequência a parcela feminina da força de trabalho, que percebe na flexibilização da jornada uma maneira de equilibrar demandas profissionais e exigências domésticas. No entanto, cabe observar que muitos efeitos nocivos para os profissionais em home office têm sido registrados por sociólogos do trabalho. Na medida em que esse trabalho é regulado economicamente pelo sistema de administração por metas, e considerando que as empresas tendem a endurecer permanentemente seus objetivos, verifica-se certa implosão das barreiras entre tempo livre e tempo de trabalho. Ou seja, todo o tempo da vida de quem está em home office transforma-se em trabalho.
(Ruy Braga. Dilemas do teletrabalho. Revista E. mai. 2019. Adaptado)
Mesmo trabalhando em casa, quase sempre _______________ regras que _______________________ a produção a ser realizada. Na verdade, o empregador acaba sendo __________________ já que deixa de arcar com os custos _________________ para a manutenção do espaço destinado à realização das atividades. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto.

Um funcionário responsável pelo almoxarifado de uma repartição pública efetuou a compra de 15 unidades do produto A, 10 unidades do produto B e 12 unidades do produto C, pagando pelo total da compra o valor de R$ 3.025,00. Se o preço unitário do produto A corresponde ao quíntuplo do preço unitário do produto B, e o preço unitário do produto C corresponde à média aritmética simples dos preços unitários de A e B, pode-se afirmar que a diferença dos preços unitários de A e B é igual a

Toda pessoa é capaz de direitos e deveres na ordem civil e os que, por enfermidade ou deficiência mental, não tiverem o necessário discernimento para a prática de atos civis serão considerados, à luz da legislação,

João iria vender um imóvel de sua propriedade a Antônio e já estavam conversando a respeito, porém João desistiu de formalizar o negócio.
Considerando a responsabilidade civil de indenizar de João a Antônio, assinale a alternativa correta.

Homem, 49 anos, apresenta dor intensa e edema em tornozelo esquerdo, com dificuldade de mobilização articular, há três dias. Nega episódios semelhantes prévios ou traumas. Refere antecedentes de tabagismo, dislipidemia, hipertensão, diabetes e etilismo. O tornozelo esquerdo foi puncionado e o resultado foi: 85000 células, com 85% de polimorfonucleares. Culturas e pesquisa de cristais em andamento.

Assinale a alternativa que apresenta a abordagem correta.

Mulher, 24 anos, assintomática, durante consulta de rotina traz o seguinte hemograma: Hb = 10,9 g/dL, hemácias = 5200000/mm³ , VCM = 69 fL. Foi feita hipótese de anemia ferropriva, sendo prescrito sulfato ferroso durante dois meses e solicitado novo exame que não mostrou diferença do anterior. Prosseguindo na investigação foram realizados ferro sérico, capacidade total de ligação de ferro, ferritina e saturação de transferrina que estavam dentro dos valores de referência. A eletroforese de hemoglobina foi normal.

A hipótese diagnóstica mais provável é de

Mulher, 45 anos, assintomática, traz os seguintes exames laboratoriais em exame periódico: sorologia Anti-HBc total positivo; AgHBs positivo; anti-HBs negativo; AgHBe positivo e antiHBe negativo. Enzimas hepáticas normais e função hepática preservada. Sorologias para hepatite C e anti-HIV negativas. Não apresenta comorbidades e não faz uso de medicamentos. Exame físico: normal.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

Mulher, 32 anos, refere, há seis meses, episódios de diarreia líquida, cinco episódios por dia, sem muco, sangue, ou produtos patológicos, acompanhadas de cólicas. Nega febre ou emagrecimento no período. Não correlaciona o quadro a dietas específicas e não faz uso de bebidas alcoólicas. Já realizou ampla investigação diagnóstica: protoparasitológico de fezes 3 amostras negativas, anticorpo antiendomísio negativo, colonoscopia normal, ultrassonografia de abdome normal; calprotectina fecal normal.
Assinale a afirmativa correta.

Homem, 52 anos, etilista crônico, apresenta-se com queixa de aumento do volume abdominal há três meses. O exame clínico é normal, exceto por ascite volumosa. Foi puncionado o abdome, com saída de líquido sero-hemorrágico. Os exames revelaram gradiente de albumina soro-ascite de 0,5 g/dL, com presença de 500 células nucleadas/mm³ .
O exame com maior probabilidade de apresentar-se como normal é:

Mulher, 45 anos é encaminhada para investigação de nódulo de tireoide caracterizado em ultrassonografia como nódulo hipoecoico medindo 15 x 8 mm, com calcificações. Nega comorbidades, história de radiação prévia em cabeça ou pescoço ou sintomas compatíveis com disfunção tireoidiana. Exame físico: nódulo de cerca de 1 cm em lobo esquerdo da tireoide, de consistência elástica, sem linfoadenomegalias. Exames laboratoriais: T4 livre: 1,0 ng/dL (normal 0,7-1,5 ng/dL); TSH: 2,5µU/mL (normal 0,4-4,5 µU/mL); anti-TPO < 35 U/mL e anti-tireoglobulina < 35 U/mL.
A conduta correta a ser adotada é:

Homem, 38 anos, apresenta há três meses crises de cefaleia paroxística, unilaterais, muito intensas, com localização nas regiões orbitária, supraorbitária e temporal. A duração varia de 15 a 180 minutos, podendo ocorrer de oito vezes ao dia até uma vez a cada dois dias, geralmente nos mesmos horários. Há sudorese frontal e lacrimejamento ocular ipsilateral.
Assinale a alternativa que apresenta a opção para o tratamento mais adequado das crises agudas desse paciente

A condição associada à hiponatrenia e concomitante supressão dos níveis séricos de hormônio antidiurético é:

Mulher, 72 anos, queixa-se de mal-estar geral, dispneia aos grandes esforços, perda de equilíbrio, fraqueza e dormência nas pernas e nos pés. Exame fisico: afebril, discretamente ictérica, hipocorada ++/4+, bulhas rítmicas a 2 tempos sem sopros, ausculta pulmonar normal, abdome indolor, ausência de visceromegalias. Exame neurológico: marcha atáxica, hipoestesia simétrica e paresia distal de MMII com arreflexia profunda. Exames laboratoriais: hematócrito = 28%; hemoglobina= 9,6%; VCM= 112, plaquetas = 98000/mm³, leucócitos= 4000/mm³, bilirrubina total = 3,2 mg/L, bilirrubina indireta = 2,6 mg/L.

A hipótese diagnóstica mais provável para esta paciente é: 

Homem, 55 anos, tem o hábito de beber de quatro a seis doses de uísque diariamente ao chegar em casa, há cerca de 25 anos, interrompido durante viagem com a família. No quarto dia de viagem, apresenta ansiedade, tremor em membros superiores, taquicardia e insônia.
O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é:

Mulher, 53 anos, procura atendimento médico para controle do diabetes e perda de peso. Encontra-se assintomática e refere ser diabética há 3 anos. Não pratica atividade física regular desde o diagnóstico. Está em uso de metformina 2 g/dia e atorvastatina 20 mg. Exame físico: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 79 bpm; IMC = 33,7 kg/m² ; circunferência abdominal = 91 cm. Exames complementares: fundo de olho normal; glicemia de jejum = 188 mg/dL; HbA1c = 8,0%; creatinina = 0,81 mg/dL; urina tipo 1 = normal. Foi realizado eletrocardiograma de repouso que está ilustrado a seguir.
Além de mudança no estilo de vida, a terapêutica farmacológica mais adequada será com

Homem, 65 anos, procura programa de rastreamento para câncer de pulmão. Antecedentes pessoais: tabagismo 39 maços/ano. Tomografia de tórax de baixa dosagem apresenta nódulo sólido, único, medindo 17 mm em parênquima de lobo inferior de pulmão direito.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a seguir.

Homem, 67 anos, branco e sem histórico de diabetes, apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo superior do pulmão esquerdo. Exame físico: orientado, regular estado geral, PA = 100 x 60 mmHg, FR = 32 ipm, FC = 102 bpm. Tax = 37,9 ºC, pulmões com roncos e alguns estertores subcrepitantes à esquerda. Exames laboratoriais: hemograma com 10.600 glóbulos brancos, com 61% de neutróflos e 1% de bastões; ureia = 55 mg/dL; glicemia = 101 mg/dL.
A conduta mais adequada é o tratamento

Homem, 42 anos, refere dispneia que se iniciou há mais ou menos dois meses. Relata que fazia atividade física regularmente, mas a dispneia passou a impedi-lo de jogar bola e correr. Há 15 dias cursou com intensificação dos sintomas e passou a apresentar dificuldade para andar no plano e tomar banho. Refere ainda, recentemente, tosse seca e dor em pontada no hemitórax direito. Nega tabagismo ou uso regular de medicamentos. Exame físico: consciente, contactuando, orientado no tempo e no espaço, Tax = 36,4 ºC, FR = 34 ipm, FC = 120 bpm, PA = 150 x 95 mmHg; murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes no terço médio do hemitórax direito; bulhas rítmicas com hiperfonese de segunda bulha no foco pulmonar; abdome normal; membros inferiores: sinal de Homans positivo na perna direita.
Assinale a alternativa que contém apenas exames úteis para a correta confirmação diagnóstica.