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Q1048522

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048522 Medicina

Em relação às adaptações da função tiroideanas durante a gestação, é correto afirmar que

Alternativas

as concentrações de TSH no primeiro trimestre são maiores em mulheres com gestação gemelar do que em mulheres com gestação única.

as mulheres têm menores concentrações de TSH durante o primeiro trimestre quando comparadas às concentrações de TSH antes da gestação.

as concetrações de TSH aumentam gradualmente atingindo valores levemente acima dos valores de referência para o método.

ocorre diminuição do volume da tireoide das gestantes devido à depleção de iodo (aumento da excreção urinária de iodo).

após a concepção, as concentrações de TBG (globulina ligadora de tiroxina) e T4 total aumentam atingindo um pico em 16 semanas. A partir daí ocorre uma diminuição da TBG e diminuição de T4 total para valores abaixo do limite inferior.

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Q1048521

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048521 Medicina

Com relação ao hipotiroidismo, é correto dizer que

Alternativas

recomenda-se que a levotiroxina seja administrada 60 minutos antes do café da manhã ou ao deitar (3 horas no mínimo após a última refeição) para adequada absorção.

os parâmetros clínicos tais como pele seca e fria, são úteis por si só em verificar a eficácia do tratamento com levotiroxina, independentemente dos achados bioquímicos

a síndrome de Pendred caracterizada por surdez neurosensorial congênita, bócio e defeito parcial na incorporação de iodeto cursa com hipotiroidismo grave e teste do perclorato negativo

o uso de estrógenos ou andrógenos não altera as necessidades de levotiroxina

fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, rifampicina e sertralina diminuem o metabolismo hepático de T4 e T3.

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Q1048520

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048520 Medicina

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, procura o clínico para exame geral. Ao exame físico palpa-se nódulo em LD de tiroide. Ao ultrassom apresenta um nódulo de 1,2 cm, hipoecogênico e de limites imprecisos. Em relação à doença nodular da tiroide, é correto afirmar que

Alternativas

o nível de TSH deve ser medido durante a avaliação inicial de um paciente com um nódulo de tireoide.

se o valor de TSH for normal ou elevado uma cintilografia deve ser realizada.

é recomendada a medida da tireoglobulina sérica para a avaliação de um nódulo tiroideano.

nódulos espongiformes medindo acima de 1 cm devem ser submetidos à punção aspirativa.

nódulos iso ou hiperecogênicos apresentam maior risco de serem malignos do que os hipoecogênicos.

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Q1048519

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048519 Medicina

Em relação ao carcinoma diferenciado da tiroide (CDT), é correto afirmar que

Alternativas

os carcinomas de histologia folicular, incluindo os convencionais e de células oncocíticas (células de Hurtle) compreendem 85% dos casos.

são alterações ultrassonograficas sugestivas de linfonodos metastáticos: a presença do hilo, hipoecogenicidade, microcalcificações e ausência de vascularização periférica.

para pacientes de alto risco com CDT uma supressão inicial do TSH com valores abaixo de 0.1 mU/L é recomendada.

o uso pré-operatório rotineiro do 18FDG-PET/CT (tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglicose marcada com flúor-18) é recomendado a todos os pacientes com CDT.

é recomendada a dosagem da tireoglobulina e do anticorpo antitireoglobulina para os pacientes com CDT antes de serem submetidos a tiroidectomia.

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Q1048518

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Endocrinologista |

Q1048518 Medicina

Assinale a alternativa correta. Na oftalmopatia de Graves,

Alternativas

o CAS (Clinical Active Score) é muito utilizado para a avalição da atividade da doença, porém não prevê resposta às terapias anti-inflamatórias.

o tratamento profilático com glicocorticoide oral é recomendado para todos os pacientes com doença de Graves que irão se submeter a radioiodoterapia para prevenção do surgimento ou piora da oftalmopatia.

as formas graves são as mais frequentes, acometendo cerca de 60% dos pacientes.

em pacientes com oftalmopatia moderada-severa ou com risco de perda visual o tratamento cirúrgico (tiroidectomia total) ou com antitiroideanos é preferível ao tratamento com radioiodo (que nesses casos é contraindicado).

a presença de anticorpos anti-tireoperoxidase nesses paciente leva a crer que este seja o antígeno orbitário responsável pela fisiopatogenia da doença.

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