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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item subsequente.
O fato de o referido paciente apresentar rinite crônica
associada ao quadro pulmonar sugere diagnóstico de bronquite
crônica relacionada ao trabalho.
Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item subsequente.
O diagnóstico mais provável para o paciente em apreço é de
asma ocupacional induzida por agentes irritantes.
Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item subsequente.
De acordo com as informações apresentadas, a condição
clínica do paciente agravou-se devido à ação local do poluente
presente no ambiente de trabalho.
De acordo com a legislação trabalhista e previdenciária, julgue o item que se segue.
O acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em razão de desabamento, de inundação ou de incêndio, será considerado acidente de trabalho.
De acordo com a legislação trabalhista e previdenciária, julgue o item que se segue.
Situação hipotética: Um trabalhador que lida com fenol
procurou atendimento médico para exame periódico. Na
consulta, embora tenha negado sintomas clínicos e não tenha
apresentado qualquer sinal clínico de exposição excessiva à
substância, exames laboratoriais revelaram, em sua urina,
dosagem de fenol de 300 mg/g de creatinina. Assertiva: Nesse
caso, o trabalhador deverá ser afastado de qualquer atividade
que exija contato com o fenol até que seu exame apresente
resultados normais, e que medidas de controle sejam adotadas
em seu ambiente de trabalho.
De acordo com a legislação trabalhista e previdenciária, julgue o item que se segue.
O auxílio-acidente mensal, que corresponde a 40% do
salário-de-benefício, é direito do segurado, com início
imediatamente após a cessação do auxílio-doença, e fim na
véspera do início de qualquer aposentadoria, ou na véspera da
data de seu óbito.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.
O quadro clínico descrito não deve ser classificado como
acidente de trabalho, visto que não foram encontradas
alterações no exame físico da referida paciente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.
Como a paciente em questão é servidora pública, caso
necessite de tratamento especializado, ela poderá ser tratada,
com recursos públicos, em instituição privada.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.
O médico deve prescrever antidepressivos e ansiolíticos à
paciente, ou, ainda, benzodiazepínicos, os quais podem ser
prescritos, especialmente, na fase inicial do tratamento.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue o item a seguir.
O quadro descrito é sugestivo do diagnóstico de síndrome
do esgotamento profissional, ou burnout, muito comum em
profissionais das áreas de saúde e educação.
Quanto às infecções urinárias (ITU) não complicadas em mulheres idosas, julgue o próximo item.
Os agentes infecciosos são semelhantes, tanto para os casos
sintomáticos quanto para os assintomáticos de ITU, e os
agentes etiológicos mais comumente relacionados a ITU nas
mulheres idosas são bactérias gram-negativas entéricas, em
especial a Escherichia coli.
Quanto às infecções urinárias (ITU) não complicadas em mulheres idosas, julgue o próximo item.
O tratamento de ITU não complicada em mulheres idosas,
mantido pelo período de três dias, apresenta resultados
semelhantes, na erradicação do agente infeccioso, quando
comparado ao tratamento mantido pelo período de sete dias.
Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2 , pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais solicitados foram normais.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A paciente deve ser orientada a substituir o consumo de
gordura saturada e trans da dieta por gordura mono e
poli-insaturada, e a incluir na dieta carboidratos de menor
índice glicêmico, menor densidade calórica e maiores teores de
fibras e água.
Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2 , pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais solicitados foram normais.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Nesse caso, deve-se acrescentar a hidroclorotiazida, para
melhor controle pressórico e redução de lesão em órgãos alvos.
Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2 , pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais solicitados foram normais.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Recomenda-se, nesse caso clínico, a estratificação pelo escore
de risco de Framingham para avaliação do risco de eventos
cardiovasculares.
Um paciente hígido, com trinta e nove anos de idade, foi atendido no ambulatório de um hospital havia três meses, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral esquerda, confirmado pelo doppler venoso de membros inferiores. Ele negava a presença de fatores de risco habituais para o quadro em questão. Exceto pela presença da TVP, o resultado do exame físico foi normal. Na ocasião, iniciou-se o tratamento com warfarina, com a meta de manter a razão normalizada internacional (RNI) entre 2 e 3. O paciente retornou ao ambulatório para seguimento após três meses de tratamento. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina foram normais, e mostraram que a RNI estava dentro da faixa terapêutica em todo esse período. Contudo, os anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I e anticardiolipinas, por teste ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) padronizado, apresentaram títulos muito elevados, tanto no início do tratamento, quanto no momento do retorno, após três meses.
Nesse caso clínico,
as informações apresentadas são sugestivas de síndrome
do anticorpo antifosfolipídio.
Um paciente hígido, com trinta e nove anos de idade, foi atendido no ambulatório de um hospital havia três meses, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral esquerda, confirmado pelo doppler venoso de membros inferiores. Ele negava a presença de fatores de risco habituais para o quadro em questão. Exceto pela presença da TVP, o resultado do exame físico foi normal. Na ocasião, iniciou-se o tratamento com warfarina, com a meta de manter a razão normalizada internacional (RNI) entre 2 e 3. O paciente retornou ao ambulatório para seguimento após três meses de tratamento. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina foram normais, e mostraram que a RNI estava dentro da faixa terapêutica em todo esse período. Contudo, os anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I e anticardiolipinas, por teste ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) padronizado, apresentaram títulos muito elevados, tanto no início do tratamento, quanto no momento do retorno, após três meses.
Nesse caso clínico,
recomenda-se a manutenção da warfarina, com a meta de
manter o RNI entre 2 e 3, por mais três meses, totalizando-se
seis meses de tratamento.
Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
O diagnóstico para o caso clínico em questão é de episclerite
por reativação de doença inflamatória intestinal.
Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Para o tratamento da paciente em questão, deve-se indicar o
uso de ciclosporina via oral, associada a ciprofloxacina tópica
via ocular.
Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No exame físico, constataram pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 63 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. A paciente foi submetida ao exame de eletrocardiograma (com calibração padrão), que apresentou o resultado mostrado na figura abaixo.
Com referência a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O tratamento com ácido acetilsalicílico e clopidogrel, para
reduzir eventos cardiovasculares e morte, é indicado nesse caso
clínico.