Questões de Concurso
Para inca
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Apesar de a mama poder ser o sítio primário da infecção por tuberculose, geralmente o acometimento ocorre através da via linfática oriunda da axila, de nódulos mediastinais ou cervicais ou de estruturas contíguas.
Um dos diagnósticos diferenciais importantes do linfangiossarcoma mamário é o sarcoma de Kaposi.
As hiperplasias do tipo lobular ou ductal atípicas podem ser encontradas no fibroadenoma em 8% dos casos, sem aumento significativo no risco de desenvolvimento de câncer mamário subsequente.
O fibroadenoma, ou lesão bifásica da mama, é um tumor benigno que, não causando sintomas, pode ser acompanhado clinicamente.
O fibroadenoma simples é um tumor pseudoencapsulado e de crescimento autolimitado.
Cicatriz radiada, fenômeno de ocorrência comum em pacientes submetidas a cirurgias mamárias, está relacionada ao processo de cicatrização glandular pós-cirúrgico, associando-se com frequência a esteatonecrose.
A mastectomia radical modificada à Madden compreende a exérese do complexo aréolo papilar, pele, tecido glandular mamário e o esvaziamento axilar dos níveis 1, 2 e 3.
A cirurgia conservadora mamária demanda avaliação cuidadosa da proporção tumor/mama. Usualmente, está bem indicada em tumores com até 3 cm de diâmetro.
O tratamento do melanoma cutâneo da mama consiste na excisão em bloco do tumor com margem cutânea e de tecido subcutâneo livres. Recomenda-se margem cirúrgica de 1 a 2 cm, uma vez que margens maiores não apresentam melhora da sobrevida.
Pacientes com tumores ERBb-2 positivos devem receber trastuzumab (anticorpo monoclonal) na adjuvância, porém nunca em conjunto com antraciclina. Um ano de trastuzumab é o tratamento padrão em pacientes com tumores de 1,0 cm ou mais ou naqueles com axilas positivas, independentemente do tamanho do tumor.
MRD1 tem sido associada a melhor resposta ao tratamento quimioterápico e ao aumento da sobrevida de algumas pacientes com câncer de mama.
A vitamina D e seus metabólitos aumentam a taxa de proliferação celular e, consequentemente, a progressão tumoral em modelos animais.
Linfoma não Hodgkin, leucemias, disgerminoma ovariano e meduloblastoma podem metastatizar para o tecido mamário.
Hipercalcemia, fraturas patológicas, colapsos vertebrais e queda da autoestima são eventos relacionados com metástases ósseas.
A cintilografia óssea, no rastreamento de metástases ósseas, é exame muito sensível e pouco específico.
Câncer de mama é o sítio primário principal de metátases cerebrais, respondendo por 13% a 20% dos casos.
Tumores cerebrais primários são a causa mais comum de neoplasia intracraniana, e a doença metastática cerebral é a causa menos usual.
Quando o tumor filoides é retirado com margens próximas ou tangentes, deve-se indicar nova excisão.
Para o diagnóstico diferencial de fibroadenomas e tumores filoides, que apresentam características citológicas semelhantes, é preferível a core biopsy à punção aspirativa.
A pontuação maior que 30 no 21-gene RT-PCR assay indica tumor com menor potencial de recorrência.