Questões de Concurso
Para ses-df
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Pacientes apresentando quadro de dor pélvica crônica,
associado a dismenorreia progressiva e alterações do
hábito intestinal durante o período menstrual, devem ser
investigadas quanto à presença de focos de
endometriose profunda.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Em caso de paciente submetida a mastectomia radical que
apresente parestesia de face interna do braço ipsilateral,
deve-se pensar em lesão no nervo torácico longo.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
As pacientes com síndrome da anovulação crônica
hiperandrogênica, sem desejo reprodutivo no momento e
com queixa de irregularidade menstrual, beneficiam-se,
quando elegível, do uso de anticoncepcionais orais
combinados com atividade antiandrogênica, como, por
exemplo, as formulações contendo etinilestradiol
associado a levonorgestrel ou noretisterona.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
A ovulação ocorre, em média, 36 horas após o pico de FSH,
uma vez que essa gonadotrofina possui papel na produção
de substâncias proteolíticas e prostaglandinas, as quais
atuarão, respectivamente, na digestão da parede folicular e
na contração da musculatura lisa que circunda o folículo.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
No estadiamento do câncer do colo uterino, a
classificação IIB corresponde à identificação de
acometimento parametrial e define conduta cirúrgica
para tratamento com procedimento de Wertheim-Meigs.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
As fístulas urogenitais são complicações
pós-operatórias comuns. O tempo de correção das fístulas
deve ser prioritariamente deixado em segundo momento,
mesmo que seja observada a lesão no intraoperatório.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Na paciente com hiperprolactinemia acima de
200 ng/mL, o quadro clínico de amenorreia secundária
faz-se presente, com necessidade de rastreio de tumores
hipofisários. O tratamento proposto é de uso de
cabergolina 0,5 mg semanal, dosando prolactina a cada
30 dias para ajuste da dose.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
As malformações uterinas mais comuns são o útero
septado, arqueado, unicorno, bicorno e didelfo. Decorre
do defeito de fusão dos ductos paramesonéfricos
lateralmente.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
O músculo elevador do ânus forma o trígono urogenital
do assoalho pélvico e é constituído pelos músculos
puborretal, ileococcígeo e isquiococcígeo.
Com base nos conhecimentos médicos, julgue o item a seguir.
Durante a cirurgia de histerectomia, a artéria uterina, ao
ser ligada, apresenta íntima ligação com o ureter,
principalmente ao nível dos paramétrios. Dessa forma, a
ligadura deve ser realizada o mais lateral e
perpendicular possível em relação ao eixo das artérias.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em “8”. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) mais associada à
patologia do caso clínico descrito é a forma
HPV-induzida, em geral com apresentação
multicêntrica, e envolvimento cervical e perianal em até
50% dos casos.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em “8”. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A biópsia está indicada nos casos de dúvida diagnóstica
ou suspeita da presença de malignidade. No caso da
principal hipótese em questão, o estudo histopatológico
apresentaria epiderme tipicamente adelgaçada e
retraída, com ou sem hiperqueratose, associada a edema
e depósito de fibrina abaixo do epitélio, além de
infiltrado inflamatório linfocítico na derme ou ao longo
da junção dermoepidérmica.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em “8”. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão atual para o tratamento da afecção
apresentada nesse caso é a utilização de corticoides
tópicos de alta potência, e uma das principais escolhas é
o proprionato de clobetasol a 0,05%.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em “8”. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A principal hipótese diagnóstica para o caso descrito é
de líquen plano erosivo.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
---------------------------
gh 3 | pb 3 | CVT 7
----------------------------
Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A mirabegrona (anticolinérgico de quinta geração) pode
ser utilizada como primeira linha de tratamento da
bexiga hiperativa e possui, como contraindicação, a
hipertensão arterial sistêmica não controlada.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
---------------------------
gh 3 | pb 3 | CVT 7
----------------------------
Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento com anticolinérgico deve ser a primeira
opção ao se tratar de bexiga hiperativa, como no caso
descrito, pois o diagnóstico dessa doença é realizado
por meio do estudo urodinâmico.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
---------------------------
gh 3 | pb 3 | CVT 7
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Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A fisioterapia do assoalho pélvico é indicada como
terapêutica única nesse caso, por se tratar de defeito
esfincteriano, ao invés da indicação do sling de uretra
média.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
---------------------------
gh 3 | pb 3 | CVT 7
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Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As cirurgias de Sling (telas sintéticas de polipropileno
em sua grande maioria) podem ser realizadas nos
quadros de defeito esfincteriano (pressão de perda
acima de 90 cmH20) e podem ser executadas de duas
formas principais: retropúbica ou transobturatória.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
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gh 3 | pb 3 | CVT 7
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Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A cirurgia de Burch consiste na colpossuspensão vesical
no ligamento de Cooper, de forma a retornar a bexiga
ao seu estado anatômico.
Certa paciente de 37 anos de idade apresenta histórico de perda urinária aos esforços após seu último parto há quatro anos. Ela encontra-se sem comorbidades, sem dificuldade de esvaziamento vesical, mas com queixa de bola na vagina. Ao exame clínico, constatam-se sinais vitais preservados.
POP-Q
Aa +3 | Ba +6 | C -5
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gh 3 | pb 3 | CVT 7
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Ap -2 |Bp -2 |D -8
A paciente foi tratada com oxibutina 5 mg/dia por um mês, com resposta discreta à incontinência urinária.
(Figura ampliada na página 9)
Realizou-se, também, o estudo urodinâmico apresentado.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O estudo urodinâmico sugere hiperatividade detrusora,
com necessidade de tratamento medicamentoso de
tolterodina 2 mg/dia como droga de primeira escolha,
sem nenhuma avaliação prévia.
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