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Q1679515
Medicina
Texto associado
Um paciente de 35 anos de idade procura a emergência de
um hospital informando apresentar, há três dias, dispneia
progressiva, que chegou à classificação MRC 5, associada a
tosse seca e febre de 38 ºC. Relata ter se submetido
recentemente a tratamento para infecção urinária com
nitrofurantoína. O exame físico mostra peso = 75 kg,
altura = 1,80 m, PA = 130 mmHg x 80 mmHg,
FC = 125 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura
axilar = 38 °C. Observa-se murmúrio vesicular globalmente
diminuído em ambos os pulmões. A tomografia
computadorizada do tórax mostra opacidades alveolares
difusas. Opta-se pela internação na unidade de terapia
intensiva.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um elemento de apoio ao diagnóstico seria o encontro
de eosinofilia.
Q1679506
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Anfotericina B é o tratamento ideal para esse paciente.
Q1679505
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta critério para realização de
tratamento internado em unidade de terapia intensiva.
Q1679504
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um diagnóstico diferencial possível é o de pneumopatia
intersticial usual.
Q1679503
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A broncoscopia teve o fundamento de localizar o sítio
de sangramento e de coletar material para o diagnóstico.
Q1679502
Medicina
Texto associado
Um paciente de 50 anos de idade procura uma unidade de
emergência informando manifestar, há oito meses, dispneia
progressiva associada a tosse que elimina secreção
mucoide. Há um dia, percebeu apresentar hemoptise.
O exame físico mostra peso = 50 kg, altura = 1,70 m,
PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
SatO2 = 89%, temperatura axilar = 36 °C e cianose de
extremidades. Notam-se crepitações inspiratórias em ambos
os pulmões. A radiografia de tórax evidencia infiltrado
reticulonodular difuso em ambos os pulmões, assimétrico,
predominando nos dois terços superiores do pulmão e com
área de hipertransparência nos lobos inferiores. O lavado
broncoscópico revela a presença de estruturas com
brotamentos com paredes birrefringentes e roda de leme.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um provável diagnóstico de histoplasmose.
Q1679501
Medicina
Texto associado
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser tratado em regime ambulatorial,
sendo necessário o agendamento de um retorno para o
prazo de, no máximo, sete dias.
Q1679500
Medicina
Texto associado
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente provavelmente apresenta uma doença
respiratória com manifestações sistêmicas.
Q1679499
Medicina
Texto associado
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se referenciar o paciente para um centro de
oncologia, uma vez que ele tem sintomas clínicos
associados à perda de peso.
Q1679498
Medicina
Texto associado
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há como se fazer o exame de escarro, uma vez que
a tosse do paciente é seca.
Q1679497
Medicina
Texto associado
Um paciente de 30 anos de idade, previamente hígido, procura uma unidade básica de saúde com história clínica constituída por tosse seca associada a sudorese noturna e perda de peso há quatro semanas. Nega tabagismo e etilismo. O exame físico mostra peso = 55 kg, altura = 1,70 m, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 37,5 °C. O restante do exame físico está dentro da normalidade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O primeiro passo a ser adotado é a prescrição de
betalactâmico e (ou) macrolídeo enquanto se aguardam
os resultados dos exames complementares.
Q1679496
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção
amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região
infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg,
altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm,
FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C.
Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A
radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior
esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente seja corretamente tratado, tem
prognóstico de baixa mortalidade.
Q1679495
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção
amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região
infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg,
altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm,
FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C.
Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A
radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior
esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O esquema terapêutico deve levar em conta que o
principal agente etiológico é uma bactéria do grupo
Legionella sp.
Q1679494
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção
amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região
infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg,
altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm,
FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C.
Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A
radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior
esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente apresenta condição clínica que
recomenda veementemente que ele seja tratado em
regime de hospitalização.
Q1679493
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção
amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região
infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg,
altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm,
FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C.
Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A
radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior
esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A solicitação de testes sorológicos não tem utilidade
para o diagnóstico e não ajuda no plano terapêutico
inicial.
Q1679492
Medicina
Texto associado
Um paciente de 40 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento informando apresentar, há dois dias,
quadro clínico constituído por tosse que elimina secreção
amarelada, febre de 38 ºC e dor torácica em pontada na região
infraescapular esquerda. O exame físico mostra peso = 60 kg,
altura = 1,70 m, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm,
FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 38 °C.
Observam-se crepitações em região infraescapular esquerda. A
radiografia de tórax indica consolidação em lobo inferior
esquerdo.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A realização da tomografia computadorizada de tórax é
de extrema importância, pois é critério maior para a
definição do diagnóstico desse paciente.
Q1679491
Medicina
Texto associado
A respeito da circulação pulmonar, julgue os itens a seguir.
Os vasos sanguíneos nos septos alveolares são regidos
pela pressão alveolar e pela pressão pleural.
Q1679490
Medicina
Texto associado
A respeito da circulação pulmonar, julgue os itens a seguir.
Atua como barreira para a troca de fluidos e solutos e
mantém o equilíbrio de fluidos do pulmão.
Q1679487
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório
com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco
anos. No momento, apresenta dispneia classificada como
MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo
se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de
drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra
peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela
um infiltrado intersticial micronodular bilateral com
predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas
regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão
misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão
pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado a procurar
periodicamente o serviço médico, em razão do risco de
desenvolver tuberculose ou neoplasia pulmonar.
Q1679486
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório
com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco
anos. No momento, apresenta dispneia classificada como
MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo
se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de
drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra
peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela
um infiltrado intersticial micronodular bilateral com
predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas
regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão
misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão
pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A doença provavelmente é causada pela inalação de
partículas menores que 5 µm.
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