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Q1679485
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório
com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco
anos. No momento, apresenta dispneia classificada como
MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo
se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de
drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra
peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela
um infiltrado intersticial micronodular bilateral com
predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas
regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão
misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão
pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A diminuição da difusão pulmonar mostra que o paciente
tem uma redução da relação da ventilação x perfusão.
Q1679484
Medicina
Texto associado
Um paciente de 70 anos de idade procura um ambulatório
com queixa de dispneia progressiva aos esforços há cinco
anos. No momento, apresenta dispneia classificada como
MRC 5. Trabalhou com jato de areia durante 30 anos, tendo
se aposentado há 10 anos. Nega tabagismo, etilismo, uso de
drogas ilícitas e doenças prévias. O exame físico mostra
peso = 70 kg, altura = 1,70 m, PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 85 bpm, FR = 26 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução global e bilateral do
murmúrio vesicular fisiológico. A radiografia de tórax revela
um infiltrado intersticial micronodular bilateral com
predomínio nos ápices pulmonares, especialmente nas
regiões posteriores. A espirometria evidencia um padrão
misto obstrutivo e restritivo com redução da difusão
pulmonar.
Com relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A história ocupacional e os resultados dos exames
complementares do paciente são compatíveis com o
diagnóstico de asbestose.
Q1679483
Medicina
Texto associado
Um paciente procura o ambulatório queixando-se de
manifestar roncos durante o sono há 10 anos. Nos últimos
três anos, tem notado sonolência diurna excessiva,
irritabilidade, diaforese noturna e cefaleia matinal. A esposa
do paciente relata que ele apresenta sono agitado, com roncos
intensos, principalmente quando assume a posição de
decúbito dorsal. O paciente nega etilismo, tabagismo e uso
de drogas ilícitas. Toma uma xícara de café pela manhã. O
exame físico mostra peso = 100 kg, altura = 1,67 m,
PA = 150 mmHg x 100 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 21 irpm,
SatO2 = 96% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se uma
circunferência cervical de 49 cm e classificação de
Mallampati igual a IV. O restante do exame físico mostra-se
sem alterações.
A respeito desse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A gravidade da sonolência diurna pode ser quantificada
pela aplicação da escala de Epworth.
Q1679481
Medicina
Texto associado
Um paciente procura o ambulatório queixando-se de
manifestar roncos durante o sono há 10 anos. Nos últimos
três anos, tem notado sonolência diurna excessiva,
irritabilidade, diaforese noturna e cefaleia matinal. A esposa
do paciente relata que ele apresenta sono agitado, com roncos
intensos, principalmente quando assume a posição de
decúbito dorsal. O paciente nega etilismo, tabagismo e uso
de drogas ilícitas. Toma uma xícara de café pela manhã. O
exame físico mostra peso = 100 kg, altura = 1,67 m,
PA = 150 mmHg x 100 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 21 irpm,
SatO2 = 96% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se uma
circunferência cervical de 49 cm e classificação de
Mallampati igual a IV. O restante do exame físico mostra-se
sem alterações.
A respeito desse caso clínico e considerando os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ronco de forte intensidade tem alto valor preditivo para
o diagnóstico da síndrome da apneia e hipopneia do
sono.
Q1679478
Medicina
Texto associado
Um paciente de 20 anos de idade procura uma unidade de
pronto atendimento com queixa de apresentar, há seis horas,
dor torácica do tipo pleurítica em hemitórax esquerdo,
associada a dispneia MRC 2. O exame físico mostra
PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm,
SatO2 = 95% e temperatura axilar = 36 °C. O exame físico
pulmonar revela ausência de frêmito toracovocal,
hipersonoridade e ausência de murmúrio vesicular fisiológico
em região infraescapular esquerda. O paciente nega
antecedentes mórbidos patológicos, tabagismo, uso de drogas
ilícitas e etilismo. A radiografia de tórax identifica a presença de
ar em hemitórax esquerdo deslocando o mediastino para a
direita.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No exame físico desse paciente, devem-se pesquisar
enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
Q1679475
Medicina
Texto associado
No que se refere a temas pertinentes à fisiologia respiratória,
julgue os itens a seguir.
O termo hipoventilação é entendido como a diminuição
da amplitude de ventilação.
Q1679473
Medicina
Texto associado
No que se refere a temas pertinentes à fisiologia respiratória,
julgue os itens a seguir.
A embolia pulmonar geralmente causa aumento do
espaço morto fisiológico.
Q1679471
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 30 anos de idade procura um serviço de
atendimento médico e informa que desde a infância,
manifesta episódios de chiado no peito, tosse seca e dispneia,
os quais remitem espontaneamente ou com o uso de beta-2
agonista de curta duração. Percebeu um aumento na
frequência dos sintomas no último mês, agravados pelo fato
de, por três vezes, ter apresentado sintomas noturnos. Nega
tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Mora em casa com boas
condições sanitárias e faz trabalhos de freelancer como
publicitária. O tratamento tem base no uso de beta-2 agonista
de curta duração, quando das exacerbações. O exame físico
mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm,
FR = 16 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A
ausculta pulmonar é normal.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um plano de educação quanto à doença deve ser
individualizado e entregue à paciente para que ela possa
melhor monitorar a própria condição clínica.
Q1679468
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 30 anos de idade procura um serviço de
atendimento médico e informa que desde a infância,
manifesta episódios de chiado no peito, tosse seca e dispneia,
os quais remitem espontaneamente ou com o uso de beta-2
agonista de curta duração. Percebeu um aumento na
frequência dos sintomas no último mês, agravados pelo fato
de, por três vezes, ter apresentado sintomas noturnos. Nega
tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Mora em casa com boas
condições sanitárias e faz trabalhos de freelancer como
publicitária. O tratamento tem base no uso de beta-2 agonista
de curta duração, quando das exacerbações. O exame físico
mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 65 bpm,
FR = 16 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A
ausculta pulmonar é normal.
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento realizado está correto, levando em conta
que se trata de um caso de asma intermitente.
Q1679467
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório
queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que
classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e
que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos
três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que
elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao
ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico
mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm,
FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O
exame do aparelho respiratório indica redução da
expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito
toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio
vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se o emprego de anticolinérgico de longa
duração, devendo-se evitar a prescrição de beta-2
agonista de longa duração.
Q1679466
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório
queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que
classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e
que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos
três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que
elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao
ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico
mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm,
FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O
exame do aparelho respiratório indica redução da
expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito
toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio
vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado a fazer uso anual da
vacina para influenza e da vacina antipneumocócica.
Q1679465
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório
queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que
classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e
que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos
três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que
elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao
ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico
mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm,
FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O
exame do aparelho respiratório indica redução da
expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito
toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio
vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A radiografia de tórax deve mostrar derrame pleural
bilateral, com parênquima pulmonar e área cardíaca
normais.
Q1679464
Medicina
Texto associado
Um paciente de 66 anos de idade procura o ambulatório
queixando-se de dispneia progressiva há 10 anos, que
classifica como tendo se iniciado na classificação MRC 2 e
que, no momento, está situada como MRC 4. Nos últimos
três anos, está notando o aparecimento de tosse produtiva que
elimina secreção amarelada, na frequência de três vezes ao
ano. Informa ser fumante de 40 maços-ano. O exame físico
mostra PA = 140 mmHg x 85 mmHg, FC = 95 bpm,
FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 36 °C. O
exame do aparelho respiratório indica redução da
expansibilidade bilateralmente, redução do frêmito
toracovocal, hipersonoridade à percussão e murmúrio
vesicular diminuído globalmente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A espirometria, se realizada nesse paciente, deve
mostrar um índice de Tiffenau abaixo de 70%, não
reversível ao uso do broncodilatador.
Q1679461
Medicina
Texto associado
Acerca da história clínica realizada em pacientes que buscam
avaliar a respectiva condição de saúde, julgue os itens a
seguir.
Mulher de 60 anos de idade com história de ganho de
peso e sonolência diurna tem como um dos diagnósticos
possíveis a síndrome da apneia e hipopneia do sono.
Q1679458
Medicina
Texto associado
Um paciente de 25 anos de idade procura o ambulatório para
submeter-se a uma avaliação periódica de saúde. Está
assintomático e não possui histórico de doenças prévias. O
exame físico mostra PA = 110 mmHg x 70 mmHg,
FC = 65 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. Realizou-se radiografia de tórax, por meio da
qual se verificou a presença de massa em mediastino
anterior, posteriormente comprovada por tomografia
computadorizada de tórax.
Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O melhor método para o diagnóstico é a realização de
uma biópsia da lesão.
Q1679455
Medicina
Texto associado
Paciente de 66 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procura o ambulatório informando apresentar, há três
semanas, dispneia MRC 4, associada a tosse seca e irritativa,
ao que se somou, há 24 horas, hemoptise de pequena monta.
O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revela murmúrio
vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na
radiografia de tórax, observa-se a presença de massa tumoral
comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e
o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na
porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo
e elevação da cúpula diafragmática esquerda.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O próximo passo é a realização de biópsia com vistas a
definir-se melhor o tipo histológico e imuno-histológico
do tumor.
Q1679454
Medicina
Texto associado
Paciente de 66 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procura o ambulatório informando apresentar, há três
semanas, dispneia MRC 4, associada a tosse seca e irritativa,
ao que se somou, há 24 horas, hemoptise de pequena monta.
O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revela murmúrio
vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na
radiografia de tórax, observa-se a presença de massa tumoral
comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e
o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na
porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo
e elevação da cúpula diafragmática esquerda.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O aumento do hilo esquerdo sugere comprometimento do
linfonodo pela neoplasia, o que classifica o achado em N3.
Q1679453
Medicina
Texto associado
Paciente de 66 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procura o ambulatório informando apresentar, há três
semanas, dispneia MRC 4, associada a tosse seca e irritativa,
ao que se somou, há 24 horas, hemoptise de pequena monta.
O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revela murmúrio
vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na
radiografia de tórax, observa-se a presença de massa tumoral
comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e
o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na
porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo
e elevação da cúpula diafragmática esquerda.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A elevação da cúpula diafragmática sugere paralisia do
nervo frênico secundária à invasão do mediastino pelo
tumor.
Q1679452
Medicina
Texto associado
Paciente de 66 anos de idade, fumante de 20 maços-ano,
procura o ambulatório informando apresentar, há três
semanas, dispneia MRC 4, associada a tosse seca e irritativa,
ao que se somou, há 24 horas, hemoptise de pequena monta.
O exame físico mostra PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura
axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revela murmúrio
vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na
radiografia de tórax, observa-se a presença de massa tumoral
comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e
o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na
porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo
e elevação da cúpula diafragmática esquerda.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A apresentação radiológica é característica de
carcinoma pulmonar do tipo pequenas células.
Q1679451
Medicina
Texto associado
Um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de DPOC,
procura o ambulatório com a intenção de parar de fumar.
O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 90 mmHg,
FC = 95 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 92% e temperatura
axilar = 36 °C. Observa-se redução do murmúrio vesicular
globalmente em ambos os pulmões.
Considerando o tratamento do paciente desse quadro clínico e os
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Terapia cognitivo comportamental associada a
farmacoterapia aumentam significativamente a chance
de o paciente parar de fumar.
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