Questões de Concurso Para ses-df

Um paciente de 68 anos de idade, com diagnóstico de DPOC, procura o ambulatório com a intenção de parar de fumar. O exame físico mostra PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 95 bpm, FR = 24 irpm, SatO2 = 92% e temperatura axilar = 36 °C. Observa-se redução do murmúrio vesicular globalmente em ambos os pulmões.

Considerando o tratamento do paciente desse quadro clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

A respeito da avaliação pré-operatória pulmonar, julgue os itens a seguir. 

Uma paciente de 70 anos de idade, branca, viúva, aposentada, procurou uma unidade hospitalar queixando-se de tosse pouco produtiva e prostração há seis meses, com agravo dos sintomas na última semana. Negou tabagismo, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Realizava tratamento para hipertensão arterial há 10 anos, estando a doença sob controle. O exame físico mostrou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 23 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A radiografia de tórax mostrou focos de consolidações e opacidades nodulares em lobo médio. Iniciou-se tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico 500 mg a cada oito horas por 10 dias, com permanência dos sintomas ao término do tratamento. Optou-se pela realização de tomografia computadorizada de tórax, que evidenciou opacidades consolidativas e bronquiectasias em lobo médio. Decidiu-se pela realização de bacterioscopia e cultura de escarro, tendo a cultura mostrado a presença de Mycobacterium avium em duas amostras distintas de escarro.

Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Uma paciente de 17 anos de idade procura o ambulatório informando apresentar tosse com expectoração desde a infância. As exacerbações passaram a ser mais constantes após os 12 anos de idade. Tem histórico de quatro pneumonias, a última das quais ocorreu há um mês, ocasião na qual foi isolado, no escarro da paciente, Pseudomonas aeruginosa. Os pais e as duas irmãs são saudáveis. O exame físico mostra PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 85 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36,5 °C. Observam-se crepitações expiratórias no terço superior de ambos os pulmões. A tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias nos lobos superiores. O teste do suor revela sódio = 100 mEq/L e cloretos = 90 Meq/L. Encontra-se mutação delta positiva em um dos alelos.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Acerca da segmentação pulmonar, julgue os itens a seguir.  

Um paciente de 40 anos de idade procura o ambulatório informando apresentar dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há seis meses. Tem história de tabagismo calculada em 30 maços-ano. Nega uso de medicamentos e drogas ilícitas e exposição ocupacional ou ambiental. O exame físico mostra PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 80 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 95% em repouso e 85% após exercício e temperatura axilar de 36,5 °C. Observa-se a presença de crepitações respiratórias em velcro e de baqueteamento de dedos. A tomografia revela um padrão em vidro fosco difuso com distribuição peribrônquica.

Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  

Um paciente de 56 anos de idade, pardo, lavrador, procurou o ambulatório com queixas de aparecimento de lesões bolhosas em membros inferiores e superiores bilateralmente há dois meses, acompanhadas de tosse seca, rinorreia purulenta e perda de 10 kg. O exame físico revelou PA = 130 mmHg x 90 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 95% e temperatura axilar = 36,5 °C. A radiografia de tórax indicou extensas áreas de infiltrado alveolar bilateralmente. Nas provas de função renal, verificaram-se ureia = 90 mg/dL e creatinina = 2 mg/dL. Solicitou-se uma pesquisa de autoanticorpos, a qual mostrou um título de ANCA-C em 1:258.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens as seguir.