Questões de Concurso para SES-DF

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Nefrologia |

Q1111236 Medicina

Acerca do distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC), assinale a alternativa correta.

A

Retenção de fósforo, hipercalcemia, deficiência de calcitriol, aumento dos níveis séricos de PTH e do FGF-23 são mecanismos envolvidos na fisiopatogenia do hiperparatireoidismo secundário.

B

Alterações do metabolismo mineral e ósseo ocorrem precocemente no curso da DRC, tanto que níveis séricos elevados de PTH podem ser observados quando a taxa de filtração glomerular está em torno de 60 mL/min.

C

Tanto o FGF-23 como a hiperfosfatemia inibem a enzima 1-alfa-hidroxilase renal, responsá vel pela conversão da 1,25-hidroxivitamina D em calcitriol, o metabólito ativo da vitamina D.

D

Níveis circulantes de fosfatase alcalina óssea, que indica atividade osteoblástica, e osteocalcina, marcador de atividade de osteoclastos, auxiliam no diagnóstico de remodelamento ósseo.

E

A calcificação extraóssea, particularmente a calcificação vascular, é considerada um processo ativo no qual a célula muscular lisa vascular sofre um processo de transformação fenotı́pica para uma célula do tipo osteoclasto.

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Q1111235

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Nefrologia |

Q1111235 Medicina

Mulher de 52 anos de idade, diabética, em hemodiálise há 10 anos, manifesta fraqueza generalizada e dor em membros inferiores, mesmo em repouso. A rotina radiológica evidenciou escore de Adragão de 5, e a avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: cálcio = 9,0 mg/dL; PTH = 500 pg/mL; fósforo = 5,0 mg/dL e vitamina D = 32 ng/mL. A respeito desse caso hipotético, quanto à conduta mais adequada, assinale a alternativa correta.

A

Prescrever suplementação de vitamina D.

B

Manter níveis séricos de PTH < 600 mg/dL.

C

Manter níveis séricos de fósforo entre 4,5 mg/dL e 5,5 mg/dL.

D

Prescrever calcimimético.

E

Prescrever desferroxamina, se teste do desferal com variação de 30 mcg/L.

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Q1111234

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Nefrologia |

Q1111234 Medicina

Em relação à avaliação e ao manuseio da doença renal crônica (DRC), assinale a alternativa correta.

A

A DRC é definida por anormalidades da estrutura e (ou) função dos rins presentes por mais de três meses, desde que haja implicação para a saúde do indivíduo.

B

Um paciente submetido a transplante renal é considerado portador de DRC quando a taxa de filtração glomerular for menor que 60 mL/min/1,73m² .

C

Os fatores individuais como geração muscular de creatinina e sua secreção tubular são alguns dos determinantes da taxa de filtração glomerular.

D

A utilização de inibidor de enzima conversora da angiotensina (IECA) associado a bloqueador do receptor da angiotensina II (BRAII) é recomendada a adultos diabéticos e com DRC, que apresentem albuminúria maior que 300 mg/24 h.

E

O tratamento de hiperuricemia reduz a progressão de DRC e o risco cardiovascular, e é recomendado a paciente com nível sérico maior que 7,0 mg/dL.

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Q1111233

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Nefrologia |

Q1111233 Medicina

A doença glomerular pode ter uma grande variedade de apresentações clínicas e etiologias. Considerando que a compreensão dos aspectos celulares e moleculares do glomérulo é um passo importante na respectiva definição, assinale a alternativa correta.

A

As células endotelial, mesangial e epitelial parietal, também conhecidas como podócitos, são os tipos celulares constituintes do tufo glomerular.

B

O receptor da fosfolipase A2 é o antígeno-alvo relacionado à nefropatia membranosa idiopática.

C

proteinúria pode ser resultado de dano podocitário, sobretudo de defeitos no diafragma da fenda, mas também de disfunção do túbulo distal.

D

A síndrome de Alport e a doença de membrana fina constituem doenças cuja fisiopatogênese se refere a mutações do colágeno tipo III.

E

A mutação no gene NPHS2, codificador da nefrina, é característico da GESF autossômica recessiva.

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Q1111232

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111232 Medicina

Acerca dos critérios diagnósticos de morte encefálica e dPa respectiva avaliação, assinale a alternativa correta.

A

O intervalo mínimo de tempo entre os dois exames clínicos de recém-nascido a termo dos 7 dias completos até 2 meses incompletos de vida é de 24 horas.

B

O intervalo mínimo de tempo entre os dois exames clínicos de crianças acima de 2 anos de idade é de seis horas.

C

O intervalo mínimo de tempo entre os dois exames clínicos de crianças de 2 anos a 24 meses incompletos de idade é de seis horas.

D

Na presença de alterações morfológicas ou orgânicas, congênitas ou adquiridas, que impossibilitam a avaliação bilateral dos reflexos fotomotor, córneopalpebral, oculocefálico ou vestíbulo-calórico, sendo possível o exame em um dos lados e constatada ausência de reflexos do lado sem alterações morfológicas, orgânicas, congênitas ou adquiridas, não será possível dar prosseguimento às demais etapas para determinação de morte encefálica.

E

Nas situações clínicas que cursam com ausência de movimentos respiratórios de causas extracranianas ou farmacológicas, o teste de apneia poderá ser realizado.

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Q1111231

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111231 Medicina

Imagem associada para resolução da questão

Disponível em: <http://www.radiopaedia.org/>. Acesso em: 20 maio 2018.

Um lactente de 3 meses de vida é encaminhado para atendimento em razão de aumento do perímetro cefálico (PC). A mãe não havia realizado pré-natal, mas nega uso de substâncias ou processos infecciosos durante a gestação. A criança foi encaminhada para avaliação cardiológica em razão de sopro cardíaco. Ao exame, percebe-se taquipneia leve, PC superior a 2 desvios-padrão, ausência de dismorfismos faciais e fontanela anterior aberta e abaulada. Tônus e trofismo estão preservados, e o paciente eleva os quatro membros contra a gravidade e tem reflexos normoativos. A tomografia de crânio é apresentada na figura. A respeito das informações apresentadas, qual é o diagnóstico para esse paciente?

A

Malformação de Arnold-Chiari.

B

Malformação de Dandy-Walker.

C

Tumor intracraniano.

D

Malformação da veia de Galeno.

E

Síndrome de Sotos.

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Q1111230

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111230 Medicina

Um menino de 7 anos de idade, sem antecedentes gestacionais ou perinatais relevantes, apresenta comprometimento cognitivo leve, luxação de cristalino e teve episódio de trombose venosa cerebral. Com base no caso apresentado, qual é o diagnóstico provável para esse paciente?

A

Doença de Wilson.

B

Acidemia metilmalônica.

C

Doença de Gaucher.

D

Homocistinúria.

E

Fenilcetonúria.

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Q1111229

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111229 Medicina

Um adolescente de 15 anos de idade, sem antecedentes prévios importantes, primeiro filho de casal não consanguíneo, sem antecedentes familiares de doenças neurológicas, teve desenvolvimento adequado até os 10 anos de idade, quando começou a adotar postura anormal, apresentando dificuldades para deambular e tremor nas mãos, com melhora dos sintomas durante o repouso e o sono. Ao exame, percebe-se bradicinesia e distonia em membros inferiores. Considerando esse caso clínico, qual é a melhor opção terapêutica para esse paciente.

A

Levodopa.

B

Toxina botulínica do tipo A.

C

Biperideno.

D

Baclofeno.

E

Diazepam.

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Q1111228

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111228 Medicina

Uma adolescente de 15 anos de idade, sem antecedentes de processo infeccioso, de uso de drogas ou de trauma, dá entrada em pronto atendimento informando que, há três dias, vem apresentando lombalgia importante e fraqueza progressiva em membros inferiores. Ao exame neurológico, está orientada em tempo e espaço e apresenta hipotonia muscular, paresia e arreflexia em membros inferiores, incapacidade de marcha, nível sensitivo em T10 e massa palpável abaixo da cicatriz umbilical. Há ausência de sinais meníngeos. Quanto ao caso apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para essa paciente

A

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda

B

Botulismo.

C

Mielite transversa aguda.

D

Neuropatia motora axonal aguda.

E

Paralisia periódica hipercalêmica.

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Q1111227

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111227 Medicina

Um menino de 10 anos de idade vem apresentado tropeços e entorses nos tornozelos frequentemente, além de queda no rendimento escolar nos últimos dois anos. Está com dificuldade de manusear objetos. Nega parestesias ou alterações de sensibilidade. Apresenta, em avaliação clínica, atrofia das eminências tenares, pés cavos, fraqueza muscular de predomínio distal, ausência de reflexos osteotendinosos, diminuição da sensibilidade vibratória e proprioceptiva em artelhos e marcha em ponta dos pés. Com base no exposto, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente

A

Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica.

B

Distrofia muscular de Becker

C

Distrofia muscular de Duchenne.

D

Ataxia de Friedreich.

E

Doença de Charcot-Marie-Tooth tipo 1.

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Q1111226

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111226 Medicina

Considere que um menino de 4 anos de idade caiu de um balanço e, no processo, bateu a cabeça. Apresentou breve perda do nível de consciência e, depois, queixa de dor no local da pancada. Após cerca de seis horas, a criança apresentou queda do estado geral e sonolência e foi levada para o pronto atendimento. A respeito do caso apresentado, é correto afirmar que o diagnóstico para esse paciente provavelmente será de

A

hematoma extradural.

B

hematoma subdural.

C

concussão encefálica.

D

hemorragia subaracnoidea.

E

lesão axonal difusa.

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Q1111225

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111225 Medicina

Uma menina de 5 anos de idade passou, nas últimas semanas, a tropeçar nos objetos à direita e refere que está tendo dificuldade para enxergar. Nega cefaleia, náuseas ou vômitos. Ao exame, apresenta múltiplas máculas acastanhadas em tronco e são observadas sardas em regiões axilares bilateralmente. A paciente havia realizado, dos 3 anos aos 4 anos de idade, fisioterapia motora e seguimento com fonoaudiologia. Está ativa e reativa e apresenta linguagem fluente e sem disartria e pupilas isocóricas. Quando a luz é movida rapidamente do olho direito, a pupila direita dilata vagarosamente. A menina apresenta dificuldade para cooperar com o teste de campo visual. A movimentação ocular extrínseca está preservada, e a face não tem assimetrias. A força muscular e os reflexos tendinosos estão preservados. Há ausência de sinais cerebelares.
A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico para essa paciente é de síndrome neurocutânea multissistêmica de herança autossômica recessiva.

B

Os hamartomas retinianos nodulares são os tumores intracranianos mais encontrados.

C

Os gliomas ópticos são observados em aproximadamente 15% dos pacientes.

D

A puberdade precoce não tem relação com tumores de vias ópticas.

E

Malformações em fossa posterior podem ser encontradas frequentemente e fazem parte dessa síndrome neurocutânea.

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Q1111224

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111224 Medicina

Uma adolescente de 13 anos de idade refere história de cefaleia recorrente há cerca de um ano. Informa que os episódios duram o dia todo, mas nunca a despertaram. Atribui nota 4 a 8 de 10 para intensidade e informa que a dor se localiza em toda cabeça e que experimenta sensação tipo peso e tem fonofobia. Informa que os episódios de dor estão cada vez mais frequentes nos últimos meses e podem estar associados às brigas dos pais, que estão em processo de divórcio. Considerando o manejo adequado do caso descrito, assinale a alternativa correta

A

A causa primária da cefaleia do tipo tensional pode estar relacionada a estresse físico e psicológico; entretanto, comorbidades somáticas e psiquiátricas não fazem parte da abordagem dessa condição.

B

A frequência é um fator de grande importância na avaliação e no tratamento das cefaleias crônicas diárias, cuja frequência é igual ou superior a 10 dias por mês, por mais de três meses.

C

A abordagem inclui orientações acerca de rotinas de vida diária, incluindo refeições regulares, boa ingesta hídrica, prática de atividade física e higiene do sono; entretanto, tais medidas não reduzem a gravidade e a frequência da cefaleia crônica nos adolescentes.

D

No tratamento profilático, é indicado sumatriptano na dose de 10 mg.

E

Analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais podem ser usados no tratamento agudo da cefaleia do tipo tensional, enquanto a amitriptilina pode ser utilizada como profilaxia da cefaleia do tipo tensional crônica.

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Q1111223

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111223 Medicina

Em relação às crises epilépticas no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das crises neonatais é assintomática; elas surgem em recém-nascidos com história familiar de crises no período neonatal.

B

Crises neonatais secundárias a eventos hipóxicoisquêmicos ou a infecções intracranianas (crises sintomáticas agudas) tendem a durar apenas alguns dias, sendo autolimitadas; portanto, os fármacos antiepilépticos devem ser descontinuados logo após o término das crises.

C

Entre as encefalopatias epilépticas do período neonatal está a síndrome de Lennox-Gastaut, que é definida pelo início muito precoce de espasmos tônicos muito frequentes e padrão de surtossupressão no EEG.

D

O valproato de sódio é o fármaco de primeira escolha quando se suspeita de um erro inato do metabolismo.

E

Entre os critérios para considerar crises neonatais benignas, estão: recém-nascido a termo, alteração do nível de consciência antes e durante as crises e crises miclônicas e (ou) de apneia.

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Q1111222

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111222 Medicina

Um menino de 6 anos de idade é levado à consulta em razão de queixa de que fala errado. Ele apresentou os primeiros dissílabos após 2 anos e 6 meses de idade, e, aos 3 anos de idade, a fala era ininteligível. A mãe nega intercorrências gestacionais ou perinatais, e as habilidades motoras e cognitivas preservadas. A criança frequenta série compatível com respectiva idade, e não há queixas quanto à aprendizagem. Há relato de o pai ter apresentado atraso de linguagem. Com base no caso descrito, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

transtorno da fluência com início na infância.

B

transtorno da comunicação social.

C

transtorno da linguagem receptiva.

D

apraxia da fala.

E

dislexia.

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Q1111221

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111221 Medicina

Um menino de 3 anos de idade é encaminhado ao ambulatório de neurologia para avaliação de atraso no desenvolvimento. Nasceu a termo, sem antecedentes gestacionais ou perinatais relevantes. A mãe refere que observou atraso quando percebeu que criança não engatinhava aos 11 meses de idade. Ao exame, percebe-se perímetro cefálico acima do percentil 97,5, orelhas proeminentes e face alongada. O paciente fala palavras soltas, apresenta leve hipotonia generalizada com movimentação simétrica de membros e vence a gravidade. Há ausência de sinais cerebelares e a marcha é desajeitada, sem ataxia. Tem reflexos normoativos. Quanto a esse caso clínico, qual é a alteração genética provável no paciente?

A

Mutação do gene MECP2.

B

Mutação do gene FMR1.

C

Deleção do cromossomo 15q11.2-q13 materno.

D

Trissomia do cromossomo 21.

E

Mutação no gene FOXG1.

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Q1111220

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111220 Medicina

Um menino de 15 meses de vida apresentou dois episódios em que parou de respirar abruptamente e teve perda do nível de consciência, além de cianose perioral seguida por movimentação de quatro membros por alguns segundos, respondendo rapidamente à voz da mãe e retornando à cor normal. Ambos os episódios ocorreram após choro. Não há antecedentes gestacionais, perinatais ou familiares relevantes, o desenvolvimento neuropsicomotor do menino é adequado para a idade e o exame físico neurológico é normal. Com relação ao caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de evento paroxístico da infância em que os episódios de palidez são mais comuns que os de cianose

B

Um eletroencefalograma (EEG) é indicado para esse caso.

C

Trata-se de crises epilépticas de início na infância.

D

Trata-se de síncope.

E

Os fármacos antiepilépticos não estão indicados para esse caso.

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Q1111219

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111219 Medicina

A respeito das infecções virais do sistema nervoso, assinale a alternativa correta.

A

Após o terceiro trimestre de gestação, a rubéola materna pode levar à catarata ou à atrofia óptica e a lesões cardíacas congênitas.

B

O líquor (LCR), nas meningites ou encefalites, tipicamente apresenta pleocitose linfocítica (5 células/mL a 500 células/mL), conteúdo proteico moderadamente elevado (50 ml/dL a 200 mg/dL) e glicorraquia normal ou levemente baixa. LCR normal não exclui a possibilidade de neuroinfecção.

C

O eletroencefalograma (EEG) apresenta alterações para cerca de 80% das crianças com encefalite herpética, mostrando complexos generalizados de espícula e polispícula-onda.

D

A infecção congênita por citomegalovírus não tem relação com achado de espasmos infantis.

E

A encefalopatia por influenza é atualmente a complicação neurológica mais comum da infecção pelo vírus da gripe; começa alguns dias após o início dos sintomas respiratórios e produz confusão, delírio e, às vezes, estado epiléptico refratário. Crianças maiores de 6 anos de idade correm maior risco.

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Q1111218

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia Pediátrica |

Q1111218 Medicina

Acerca do exame neurológico evolutivo, é correto afirmar que a criança,

A

aos 2 meses de vida, assume postura simétrica e não vocaliza.

B

aos 4 meses de vida, puxa roupa colocada sobre o rosto e toma iniciativa de um sorriso social, e o respectivo sustento cefálico é incompleto.

C

aos 6 meses de vida, senta-se brevemente, inclinando-se para frente, apoiada nas próprias mãos em uma superfície rígida, e apresenta balbucio.

D

com 1 ano e 6 meses de idade, ergue torre com seis cubos,rabisca espontaneamente e apresenta vocabulário com mais de 50 palavras.

E

com 4 anos de idade, anda nas pontas dos pés, sobe e desce escadas sem apoio, com os olhos fechados, reconhece as posições segmentares e realiza a prova das marionetes (eudiadococinesia).

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Q1111217

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Neurologia |

Q1111217 Medicina

Quanto à enxaqueca, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças e adolescentes (< 18 anos), os episódios podem durar de 2 horas a 72 horas, além de serem mais frequentemente bilaterais em relação aos adultos.

B

A aura é um complexo de sintomas neurológicos que ocorre normalmente após o início da cefaleia.

C

Na enxaqueca hemiplégica, cada um dos sintomas não motores dura < 72 horas, e os sintomas motores duram entre 5 minutos e 60 minutos.

D

Os sintomas da aura apresentam duração de até uma hora, contudo, os sintomas de aura sensitiva podem ser mais duradouros.

E

Complicações como o estado de mal de enxaqueca caracteriza-se por episódio de enxaqueca debilitante com duração superior a 48 horas.

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