Questões de Concurso Para ses-df

Acerca da síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

Considerando que as complicações neurológicas resultantes da cirurgia bariátrica podem comprometer qualquer nível do sistema nervoso, é correto afirmar que a principal delas se refere à

A respeito da epilepsia, assinale a alternativa correta.

Considere hipoteticamente que certa mulher de 26 anos de idade evolui, há cerca de dois meses, com episódios diários (aproximadamente sete vezes por dia) de dor intensa em região supraorbitária e temporal direita, com duração variável de 8 minutos a 12 minutos, associados à presença de ptose ipsilateral durante a crise de dor. Segundo a paciente, não há boa resposta ao uso de analgésicos em geral, exceto a indometacina. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para esse caso.

Com relação à síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), assinale a alternativa correta.

Paciente de 32 anos de idade, com paraparesia sequelar há dois anos por episódio de mielite transversa recorrente, é internado no serviço de neurologia em razão de alteração visual bilateral sugestiva de neurite óptica. Após avaliação neurológica, investigação de antecedentes e revisão de exames prévios, o neurologista aventou hipótese de neuromielite ópitca (NMO). Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos acerca da NMO, assinale a alternativa correta.

Rapaz de 26 anos de idade, evolui há cerca de quatro meses, com episódios de fraqueza em membros, disfonia e visão dupla que, segundo o paciente, pioram no decorrer do dia com as atividades e melhoram após repouso. Exame neurológico realizado demonstrou apenas discreta ptose palpebral bilateral assimétrica. Quanto ao diagnóstico mais adequado para o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

Homem de 66 anos de idade, em acompanhamento com geriatra em razão de quadro demencial manifestado há seis meses, é encaminhado para avaliação neurológica por ter iniciado bradicinesia, rigidez muscular, alucinações visuais e episódios de síncope inexplicados. Qual é o diagnóstico mais provável do paciente desse caso hipotético?

A respeito da doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta.

A hemorragia subaracnoide decorrente de aneurisma é mais comum na artéria

Quanto ao acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCh), assinale a alternativa correta.

Paciente de 25 anos de idade, do sexo masculino, encontra-se em investigação para hepatopatia e é encaminhado para avaliação neurológica por apresentar, há cerca de seis meses, quadro progressivo de bradicinesia e tremor postural em mãos tipo “bater asas”, aventando-se a hipótese diagnóstica de doença de Wilson (DW). Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

No que se refere à doença de Parkinson (DP), assinale a alternativa correta.

Suponha que um paciente de 82 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no hospital com quadro de hemiparesia esquerda associada a disartria, iniciado há 3,5 horas enquanto ele tomava café. Na admissão, observou-se pressão arterial (PA) de 200 mmHg x 120 mmHg. Com base nesse caso clínico, e considerando os acontecimentos a respeito de acidente vascular cerebral (AVC) agudo, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, foi diagnosticado em 2013 com adenocarcinoma acinar de próstata, com Gleason = 7 (3+4), PSA inicial = 15 ng/mL e estadiamento T2b N0 M0. Foi submetido, na época, a prostatectomia radical. O paciente perdeu seguimento, retornou somente em 2015, quando passou a apresentar dores lombares. Foi então evidenciada recidiva de doença óssea, com alguns focos esparsos na coluna vertebral mostrados cintilografia óssea, sem evidência de comprometimento metastático em outros órgãos e sem sinais de compressão medular. À época, o paciente foi submetido a orquiectomia bilateral, e foi iniciado o uso de abiraterona 1.000 mg via oral uma vez ao dia, associado a prednisona 5 mg via oral duas vezes ao dia, com resposta parcial ao tratamento por RECIST 1.1. Retorna agora em consulta com progressão de doença bioquímica e óssea, sem demonstrar outros focos de metástases nos exames de tomografia de tórax, abdome e pelve. É indicado tratamento com Radium 223 50 kBq/kg endovenoso a cada quatro semanas por seis ciclos. Quanto ao caso apresentado, assinale a alternativa que indica os efeitos colaterais grau 3 ou 4 mais frequentemente relacionados ao tratamento com Radium 223.

Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, previamente hígido, realizou, em exame admissional para o novo emprego, radiografia simples de tórax que evidenciou alargamento de mediastino. Realizou tomografia de tórax para investigação, que evidenciou massa de 10 cm em mediastino anterior e parênquima pulmonar e demais estruturas torácicas sem outras alterações. Realizou-se biópsia guiada por tomografia, cujo anatomopatológico evidenciou tumor germinativo do tipo não seminoma com presença de carcinoma embrionário (50% da neoplasia), tumor do saco vitelínico (30% da neoplasia), coriocarcinoma (10% da neoplasia), teratoma (5% da neoplasia) e seminoma (5% da neoplasia). Uma ultrassonografia de bolsa escrotal reevelou testículos tópicos, com dimensões e ecogeneicidade normais, sem outras alterações. Exames de estadiamento não encontraram evidência de doença a distância. Os exames laboratoriais (hemograma e função renal e hepática) estavam dentro dos valores da normalidade. Alfa-feto-proteína (aFP) = 800 ng/mL, beta-HCG (bHCG) = 1.000 IU/L e desidrogenase láctica (DHL) = 630 U/L. Considerando o diagnóstico de tumor germinativo do tipo não seminoma primário de mediastino, assinale a alternativa que indica o tratamento-padrão preconizado pelo guideline da National Comprehensive Cancer Network (NCCN).

Paciente do sexo feminino, de 32 anos de idade, previamente hígida, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama esquerda, receptor de estrógeno negativo, receptor de progesterona negativo, HER-2 negativo, Ki-67 = 30% e estadiamento clínico T3 N2 M0, vai à consulta para realização de neoadjuvância. Opta-se por prescrever esquema convencional de AC-T (doxorrubicina 60 mg/m² endovenoso D1 e ciclofosfamida 600 mg/m² endovenoso D1 a cada 21 dias por quatro ciclos, seguido de paclitaxel 80 mg/m² endovenoso semanal por 12 semanas). Com relação a essa prescrição de quimioterapia e com base na guideline relativa a naúseas e vômitos da American Society of Clinical Oncology, assinale a alternativa correta quanto à prescrição para profilaxia de náuseas e vômitos durante os quatro ciclos com AC.

Recentemente foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) a combinação de nivolumabe e ipilimumabe para tratamento de carcinoma de células renais metastático. A respeito dessa aprovação, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, previamente tabagista, refere hematúria macroscópica há dois meses. Procurou urologista, o qual realizou cistoscopia que evidenciou lesão vegetante de 1 cm localizada na parede anterior direita da bexiga. Realizou-se ressecção transuretral de bexiga (RTUb), cujo exame anatomopatológico revelou carcinoma urotelial papilífero de grau intermediário com invasões angiolinfática e perineural ausentes, sem representação da camada muscular própria na amostra. A tomografia de tórax, abdome e pelve não apresenta evidência de doença a distância. A respeito desse caso clínico e da guideline da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), assinale a alternativa que apresenta o procedimento adequado para esse paciente.

Paciente do sexo masculino, de 60 anos idade, previamente obeso, hipertenso, diabético e dislipidêmico, apresenta queixa de dor lombar há três meses, sendo diagnosticado adenocarcinoma acinar de próstata, com Gleason = 9 (5+4) e PSA inicial = 850 ng/mL, metastático para osso. Na cintilografia óssea, é evidenciado grande volume de doença óssea com comprometimento difuso. Realiza-se ressonância magnética de coluna total, percebendo-se lesões ósseas em corpos vertebrais, sem sinais de compressão medular. É encaminhado ao oncologista pelo urologista um mês após a realização de orquiectomia. Opta-se por iniciar tratamento com docetaxel 75 mg/m² endovenoso D1 a cada 21 dias, aos moldes do estudo CHAARTED. Paciente tem peso = 123 kg, altura = 1,70 m, IMC = 42,56 kg/m² e superfície corpórea por DuBois = 2,29 m².
Com base no caso apresentado e na guideline da American Society of Clinical Oncology (ASCO), é correto afirmar que a dose da quimioterapia deve ser calculada com superfície corpórea de