Questões de Concurso Para ufrj

De acordo com a ILAE (International League Against Epilepsy), a síndrome eletroclínica que caracteriza uma epilepsia generalizada genética associada a uma encefalopatia epiléptica é a Epilepsia:

A arquitetura do sono é definida por duas fases principais, sono REM e não REM, sendo esta dividida nos estágios N1, N2, N3 que são considerados sono sem movimento rápido dos olhos (NREM). Em relação à macroestrutura do sono, marque a opção INCORRETA. 

Um paciente com 50 anos obeso se queixa ao seu neurologista que muitas vezes se sente sonolento durante o dia e sua esposa menciona que ele geralmente apresenta abalos nas pernas, roncos e movimentos corporais abruptos durante o sono. Ele tem história de convulsões focais com movimentos hipermotores e características discognitivas, mas acha que está razoavelmente bem controlado com drogas antiepilépticas. Videopolissonografia noturna com eletroencefalograma pode colaborar com o diagnóstico e manejo causal da sonolência excessiva diurna. Assinale a opção diagnóstica menos provável para esse caso.

Um paciente de 65 anos foi internado com queixas de alucinações visuais, distúrbio comportamental do sono REM, flutuações cognitivas e parkinsonismo. A hipótese diagnóstica final foi de demência com corpos de Lewy (DCL). Em relação ao EEG visual, marque a opção INCORRETA. 

As variantes da normalidade no EEG incluem aquelas ondas ou padrões que podem ser raros ou incomuns, observadas principalmente durante a sonolência, que podem parecer epileptiformes ou patológicos, mas que são geralmente benignos. Portanto, correm o risco de precipitarem testes ou tratamentos desnecessários se mal interpretados. Marque a opção INCORRETA em relação a essas variantes:

O EEG muda durante cada faixa etária concomitantemente com o amadurecimento do cérebro, mielinização, conectividade em expansão e maturação geral. Essas mudanças são particularmente rápidas durante o primeiro ano de vida, quando o EEG atinge contornos adultos grosseiros. Em relação aos padrões de desenvolvimento característicos do EEG, podemos afirmar:

I - O ritmo dominante posterior é de cerca de 8 Hz aos 3 anos de idade, 8 a 9 Hz aos 8, 9 a 10 Hz aos 10 e a faixa adulta de 8 a 12 Hz aos 12 a 13 anos.

II - Por volta de 1 a 3 anos de idade, os fusos do sono são assíncronos e assimétricos, e atingem uma frequência de 12 a 14 Hz, mas sua duração tende a diminuir por volta dos 6-12 anos.

III - Surtos posteriores lentas da juventude são normalmente observadas na adolescência, persistem na idade adulta, e frequentes antes dos 2 anos.

IV - Hipersincronia hipnagógica, muitas vezes nas regiões fronto-centro-parietal, é comum após o primeiro ano e especialmente em torno de 2 a 4 anos.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que: 

Em relação aos principais métodos de ativação utilizados durante estudo de EEG, tais como hiperventilação, é INCORRETO afirmar que:

Em relação ao tratamento dos pacientes com transtornos do sono, podemos afirmar:

I - A insônia é tratada com terapia cognitivo-comportamental, com ou sem medicamentos.
II - O transtorno comportamental do sono de movimento rápido dos olhos é tratado com melatonina ou clonazepam em altas doses.
III - A síndrome das pernas inquietas é tratada com cinarizina ou agonistas dopaminérgicos, dependendo da gravidade.
IV - A narcolepsia é tratada com modificações de comportamento e medicamentos como estimulantes, ISRSs e naloxona.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

Uma paciente de 30 anos queixou-se ao neurologista de episódios recorrentes de sonambulismo duas a três noites por semana, no início do sono. Ela já teve episódios similares no passado, mas após 10 anos de sua remissão, a paciente foi dispensada do emprego, com recrudescimento do quadro há dois anos. A avaliação psicológica não detectou níveis clínicos significativos de estresse, depressão ou ansiedade. Em relação a esses episódios, marque a opção INCORRETA.

Um paciente de 25 anos que foi internado no hospital torna-se intermitentemente sem resposta, mas os achados dos estudos laboratoriais e do TC de crânio não são relevantes, sendo a principal suspeita a de estado de mal epiléptico não convulsivo. Em relação a esta condição, marque a opção INCORRETA.

Um paciente de 14 anos admitido com quadro de deterioração acadêmica e mudança de personalidade, passou a desenvolver espasmos mioclônicos, com EEG mostrando um padrão periódico caracterizado por descargas epileptiformes periódicas generalizadas de 0,5 a 3 segundos de duração e intervalos intercomplexos de 4 a 30 segundos, além de bandas oligoclonais no LCR. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 

Recém-nascido a termo, com cardiopatia congênita complexa, evolui no décimo dia de pós-operatório de cirurgia cardíaca, com piora progressiva do padrão respiratório. Radiografia de tórax evidencia derrame pleural esquerdo volumoso. Drenagem do tórax mostra líquido de aspecto leitoso, concentração sérica de triglicerídeos maior que do plasma, contagem de células maior que 1000/ml, com 80% de linfócitos. Está correto afirmar que:

Recém-nascido do sexo masculino apresenta ao nascimento, massa palpável em região suprapúbica e jato urinário fraco, com saída da urina por gotejamento. A ultrassonografia de vias urinárias revela hidronefrose bilateral, com megaureter bilateral e bexiga de paredes espessadas. A principal hipótese diagnóstica para este caso, é: 

A hipoglicemia neonatal é o distúrbio metabólico mais frequente em neonatologia. É sabido que as formas transitórias, frequentemente observadas em neonatos saudáveis, resultam de processos de adaptação metabólica normais durante a vida extrauterina, no entanto, há preocupação de que hipoglicemias prolongadas possam trazer prejuízos neurológicos. Sobre a abordagem deste tema, é correto afirmar que: 

Leia as afirmativas abaixo sobre a enterocolite necrosante.

I - É definida como uma necrose isquêmica e inflamatória do intestino, afetando principalmente neonatos prematuros, após o início da nutrição enteral, sendo pouco comum em bebês que nunca se alimentaram.
II - O uso do leite materno como fonte de alimento para o prematuro reduz significativamente o risco para a doença.
III - Afeta 4 a 10% dos prematuros menores de 1.500g, com maior incidência em recém-nascidos mais imaturos, no entanto, cerca 10 % dos casos ocorrem em recém-nascidos a termo.
IV - Dentre os diagnósticos diferenciais de enterocolite necrosante estão a perfuração intestinal espontânea, perfuração gástrica, alergia à proteína do leite de vaca e apendicite neonatal.

Em relação aos itens acima, podemos afirmar que:

Recém-nascido de 24 semanas de idade gestacional e peso ao nascer de 520g, foi intubado ainda na sala de parto por desconforto respiratório. Na UTI neonatal, foi colocado em ventilação mecânica convencional com PIP= 22 cmH₂ O, PEEP= 6 cmH₂ O, FR= 60 irpm, TI=0,3 seg, FIO₂ = 80% e MAP de 12 cmH₂ O. Recebeu duas doses de surfactante para tratamento da doença de membrana hialina nas primeiras 24h de vida. Com 48 horas de vida, a radiografia de tórax evidenciou pulmões hiperinsuflados e enfisema intersticial bilateral. A gasometria arterial mostra pH= 7,25, PCO₂ = 63 mmHg e PO₂ = 48 mmHg. Considerando que durante a ventilação mecânica, efeitos adversos são minimizados quando aplicadas estratégias protetoras de ventilação, a melhor conduta a ser tomada no referido caso, é: 

Considerando a assistência materna antenatal e o risco de morbidade no prematuro, é correto afirmar que:

Em relação ao tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório do recém-nascido, está correto afirmar, EXCETO:

A mielomeningocele é uma malformação embrionária do sistema nervoso decorrente do defeito do fechamento do tubo neural. Sua incidência varia de 0,1 a 10 casos por mil nascidos vivos e pode ser reduzida com a suplementação de ácido fólico antes da gestação. Em relação à mielomeningocele NÃO se pode afirmar que:

Recém-nascido de parto vaginal com 38 semanas de idade gestacional, apresenta nas primeiras horas de vida taquicardia, desconforto respiratório e febre. A mãe tem história de febre no momento do parto e infecção intra-amniótica. Na admissão na Unidade de terapia intensiva neonatal, o recém-nascido apresenta pressão arterial média de 28 mmHg. Marque a opção que aponta a conduta mais adequada.