Questões de Concurso Para unirio

Paciente do sexo feminino, 40 anos, negra, com diagnóstico de esclerodermia inicia prednisona para artrite. Dois dias após, procura atendimento médico, por apresentar cefaleia e turvação visual. Ao exame, está lúcida e orientada, fácies esclerodérmica, corada, hidratada, anictérica, acianótica e fenômeno de Raynaud em mãos. PA 240 x 120 mmHg, FC 100 bpm, FR 24 irpm, afebril. RCR 2T sem sopros, ausculta respiratória sem alterações. Abdômen e membros sem alterações. Exames demonstraram hemograma com plaquetopenia 120 mil/mm³ , ureia 80 mg/dL e creatinina 3,0 mg/dL. Em relação ao diagnóstico de insuficiência renal, constata-se que

Homem de 42 anos procura emergência por dispneia progressiva há 3 dias, tosse seca e febre. Nega doenças prévias e também tabagismo. Ao exame, apresenta-se hipocorado +/4+, cianótico 2+/4+, emagrecido, PA 110 x 70 mmHg, FR 40 irpm, FC 112 bpm e TA 38,5 ºC. A cavidade oral apresenta lesão lateral da língua sugestiva de leucoplasia pilosa. As auscultas respiratória e cardíaca são normais. O restante do exame físico sem alterações. O hemograma indica anemia normocítica normocrômica, leucócitos 11 mil/mm³ sem desvio, linfócitos 400/mm³ , plaquetas 180 mil/mm³ . A gasometria arterial aponta pH 7,38; PCO₂ 30 mmHg; PO₂ 55 mmHg; HCO3 24 mEq/L e Sat O₂ 86%. Na investigação do quadro pulmonar apresentado, a(o)

Homem de 30 anos apresentou-se ao exame com tosse seca, por vezes com eliminação de material gelatinoso há 1 mês. Apresentou perda de 5 kg, associada à dispneia progressiva, no momento dos pequenos esforços. Não é tabagista e não tem exposição ocupacional. A radiografia de tórax mostra infiltrado alveolar bilateral simétrico na metade inferior de ambos os pulmões. Os anticorpos anti-GM-CSF foram positivos. A biópsia pulmonar a céu aberto demonstrou arquitetura pulmonar preservada com material amorfo PAS positivo nas vias aéreas distais. O tratamento para essa doença é o seguinte:

Paciente de 35 anos, em investigação de dispneia progressiva, possui válvula metálica por dupla lesão mitral reumática. O ecocardiograma revelou nova deiscência parcial da prótese valvar. Coletadas 2 hemoculturas com intervalo de 2 horas, constatou-se crescimento nas duas de Eikenella corrodens. Com base nessas informações, em relação ao diagnóstico de endocardite infecciosa, verifica-se que a(o)

Paciente de 40 anos, sexo feminino, negra, é trazida para emergência por febre e sonolência. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada 3+/4+, icterícia +/4+, sem deficits focais, PA 120 x 80 mmHg, FC 120 bpm, FR 24 irpm, TA 39 ºC. As auscultas respiratória e cardíaca são normais, o abdômen sem alterações e os membros inferiores com petéquias. Exames iniciais revelaram HTº 20% VCM 90 HCM 30, leucócitos 8 mil/mm³ , plaquetas 30 mil/mm³ , bilirrubina total 4,0 mg/dL, sendo indireta de 3,0 mg/dL, creatinina 4,0 mg/dL. O tratamento foi feito com infusão de plasma com resolução do quadro. Esse diagnóstico, na sua forma clássica,