Questões de Concurso para UNIRIO

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097520 Medicina

Paciente de 35 anos, em investigação de dispneia progressiva, possui válvula metálica por dupla lesão mitral reumática. O ecocardiograma revelou nova deiscência parcial da prótese valvar. Coletadas 2 hemoculturas com intervalo de 2 horas, constatou-se crescimento nas duas de Eikenella corrodens. Com base nessas informações, em relação ao diagnóstico de endocardite infecciosa, verifica-se que a(o)

A

ausência de vegetação valvar no ecocardiograma impede o diagnóstico.

B

presença de hemoculturas positivas é necessária em 3 amostras.

C

germe em questão não é causa de endocardite.

D

intervalo de coleta das hemoculturas foi curto.

E

diagnóstico é de endocardite porque tem dois critérios maiores.

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Q1097519

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097519 Medicina

Paciente de 40 anos, sexo feminino, negra, é trazida para emergência por febre e sonolência. Ao exame físico, apresentou-se hipocorada 3+/4+, icterícia +/4+, sem deficits focais, PA 120 x 80 mmHg, FC 120 bpm, FR 24 irpm, TA 39 ºC. As auscultas respiratória e cardíaca são normais, o abdômen sem alterações e os membros inferiores com petéquias. Exames iniciais revelaram HTº 20% VCM 90 HCM 30, leucócitos 8 mil/mm³ , plaquetas 30 mil/mm³ , bilirrubina total 4,0 mg/dL, sendo indireta de 3,0 mg/dL, creatinina 4,0 mg/dL. O tratamento foi feito com infusão de plasma com resolução do quadro. Esse diagnóstico, na sua forma clássica,

A

envolve o acúmulo de multímeros de von Willebrand.

B

cursa com ADAMTS13 alto.

C

possui altos títulos de anticorpos antifosfolipídios.

D

tem hemólise com microesferocitose.

E

tem D-dímero alto.

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Q1097518

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097518 Medicina

O tratamento da asma deve seguir um passo a passo crescente de acordo com a gravidade dos sintomas. Por exemplo, pacientes com asma leve intermitente utilizam apenas agonistas beta 2 inalatórios de curta duração para alívio dos sintomas, ao passo que pacientes com asma leve persistente, além de terem de utilizar essa medicação, devem fazer uso também de

A

beta 2 de longa duração

B

corticoide inalatório em baixas doses

C

corticoide inalatório em altas doses

D

corticoide inalatório em baixas doses + beta 2 de longa duração

E

corticoide inalatório em altas doses + beta 2 de longa duração

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Q1097517

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097517 Medicina

Homem de 45 anos, hipertenso e com DM tipo 2, possui estenose mitral reumática. É encaminhado para consultório médico por apresentar arritmia há pelo menos 3 anos, conforme demonstrado no ECG abaixo. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Faz uso de betabloqueador com bom controle da frequência. Enquanto se discute viabilidade de procedimento definitivo para correção da arritmia, a dúvida atual é se esse paciente deve ser anticoagulado. Não possuindo contraindicação para anticoagulação, qual é a conduta mais adequada de acordo com a pontuação obtida pela avaliação do CHA₂ DS₂ -VASc?

A

Rivaroxaban

B

Dabigatran

C

Warfarin

D

AAS + clopidogrel

E

AAS.

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Q1097516

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097516 Medicina

A localização dos abscessos cerebrais está diretamente relacionada à sua etiologia. Em até 25% dos casos, no entanto, não é possível detectar sua fonte primária de infecção. Nesse contexto, abscessos cerebrais otogênicos, abscessos cerebrais por contiguidade dos seios paranasais, e por fim, abscessos cerebrais via hematogênica costumam ter principalmente as seguintes localizações, respectivamente:

A

temporal/parietal; parietal; temporal

B

temporal/parietal; frontal; temporal

C

frontal/temporal; temporal; frontal

D

temporal/cerebelo; frontal; frontal/parietal

E

frontal/temporal; temporal; temporal/parietal

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Q1097515

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097515 Medicina

Homem de 34 anos iniciou tratamento para hanseníase com rifampicina e dapsona. Apresentou dispneia de repouso, sem outros sintomas. Ao exame, apresentou cianose 3+/4+, FC 120 bpm, FR 40 irpm, PA 120 x 80 mmHg, TA 36,5 ºC. As auscultas cardíaca e respiratória revelaram-se sem alterações. Nada relevante foi observado no restante do exame físico. A radiografia de tórax e o hemograma foram normais. A gasometria arterial revelou pH 7,40 PaO₂ 90 mmHg PCO₂ 38 mmHg HCO₃ 24 mEq/L SatO₂ 98%. Para o tratamento específico do quadro clínico apresentado, é necessário o uso de

A

eritropoietina

B

hidroxiureia

C

deferasirox

D

azul de metileno

E

cianocobalamina

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Q1097514

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097514 Medicina

Paciente de 25 anos, sexo masculino, iniciou há 3 meses quadro de poliartrite em uso de anti-inflamatórios. Internado por incontinência urinária e fecal com anestesia perineal em sela, não apresentou outras queixas ou dados relevantes no exame, além dos quadros articular e neurológico descritos. Foi aventada a hipótese de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Os exames solicitados apresentaram as seguintes alterações: hemograma com anemia normocítica normocrômica, ausência de reticulocitose, ferritina aumentada, haptoglobina normal, LDH normal, Coombs direto positivo. Complemento diminuído (C3 apenas). FAN positivo 1/640 nuclear homogêneo. Com base nesses dados, conclui-se que a(o)

A

anemia apresentada é hemolítica autoimune (Coombs direto positivo).

B

classificação em LES é possível porque existem 2 critérios clínicos e 3 critérios imunológicos.

C

sexo masculino, nesse caso, aponta para diagnóstico alternativo a LES.

D

quadro neurológico corresponde à síndrome de cauda equina.

E

FAN é o único critério imunológico, nesse caso, para classificação de LES.

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Q1097513

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097513 Medicina

No manejo do diabetes mellitus, há um arsenal grande de insulinas. Qual insulina possui início de ação de 2 a 4 horas após administração e duração de 12 a 24 horas?

A

Lispro

B

Aspartato

C

Glulisina

D

Regular

E

Detemir

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Q1097512

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097512 Medicina

Paciente com diagnóstico de AIDS com baixa adesão terapêutica, último CD4 25/μL, foi admitido na emergência lúcido e orientado, com hemiparesia direita, ataxia da marcha e quadrantanopsia à direita, além de crises convulsivas. Negava cefaleia, febre, náuseas ou vômitos. Ressonância demonstrou múltiplas lesões de substância branca, hiperintensas em T2 que não realçaram com contraste. O agente etiológico implicado é o seguinte:

A

vírus JC

B

Cryptococcus neoformans

C

Toxoplasma gondii

D

Epstein-Barr

E

Trypanossoma cruzi

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Q1097511

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097511 Medicina

Paciente do sexo masculino, 20 anos, hígido, mantém relações sexuais sem preservativo, procura atendimento para investigação de DST. Os exames solicitados demonstraram anti-HIV positivo e VDRL 1/16. Comparativamente, há 2 anos (sua última testagem antes da atual), apresentava exames normais, incluindo anti-HIV e VDRL negativo. A análise liquórica realizada foi anormal (meningite asséptica). Sendo alérgico à penicilina, qual a conduta de escolha para esse paciente?

A

Doxiciclina 100mg 12/12h por 2 semanas.

B

Doxiciclina 100mg 12/12h por 4 semanas.

C

Tetraciclina 500mg 6/6h por 4 semanas.

D

Dessensibilizar e penicilina cristalina 3 a 4 milhões 4/4h por 10-14 dias.

E

Dessensibilizar e penicilina G benzatina 2,4 milhões U semanalmente por 3 semanas.

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Q1097510

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097510 Medicina

Paciente do sexo masculino, 35 anos, durante investigação de anemia ferropriva, submeteu-se à colonoscopia que revelou lesão em cólon direito cujo resultado histopatológico foi adenocarcinoma. Foi então aventada a hipótese de câncer de cólon hereditário não polipoide (síndrome de Lynch), que possui critérios definidos. A síndrome descrita foi definida a partir da seguinte combinação familiar:

A

pai e avô paterno, com diagnóstico aos 48 e 60 anos, respectivamente.

B

primo e prima, ambos de primeiro grau, maternos, com diagnóstico aos 15 e 20 anos, respectivamente.

C

primo de primeiro grau e irmã, com diagnóstico aos 40 e 45 anos, respectivamente.

D

mãe, com diagnóstico aos 20 anos.

E

irmã e irmão, com diagnóstico aos 25 e 30 anos, respectivamente.

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Q1097509

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097509 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal de leve intensidade com irradiação para o dorso. Na admissão TC, revelou uma massa na cabeça do pâncreas com amilase e lipase aumentadas. Tratada de maneira conservadora, houve melhora parcial do quadro com persistência de GGT e fosfatase alcalina elevadas e aumento discreto de bilirrubina direta. Decidiu-se por biópsia pancreática, e o laudo apontou pancreatite autoimune do tipo 2, que foi tratada com corticoide, obtendo-se resolução completa do quadro. O achado histopatológico conclusivo no diagnóstico dessa paciente foi a presença de

A

plasmócitos IgG4 positivos

B

fibrose estoriforme

C

flebite obliterativa

D

infiltrado linfoplasmocitário periductal

E

infiltração granulocítica do epitélio dos ductos (conhecida como GEL)

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Q1097508

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097508 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, tabagista, está em investigação há 3 meses de tosse seca e dispneia. Radiografia de tórax demonstrou infiltrado intersticial, confirmado em TC de alta resolução e prova de função respiratória com padrão restritivo. Não foram encontradas causas secundárias, sendo classificada como idiopática e indicado biópsia pulmonar por toracotomia. A biópsia revelou acúmulo de macrófagos nos espaços alveolares de forma difusa e uniforme. Devido a esses achados, o diagnóstico foi concluído como

A

síndrome de Hamman-Rich

B

pneumonia intersticial não específica

C

pneumonia intersticial descamativa

D

pneumonia intersticial usual

E

pneumonia criptogênica em organização

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Q1097507

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097507 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo masculino, eupneico, apresenta tosse com secreção verde, febre e dor tipo pleurítica há 3 dias. O diagnóstico de pneumonia é confirmado na radiografia de tórax que evidencia consolidação com broncograma aéreo em lobo médio. Ainda demonstra derrame pleural direito, que é livre no Laurell, e tem espessura de 12 mm da parede torácica. Puncionado, o derrame demonstrou ser exsudato. Optou-se por drenagem em selo d´água porque a(o)

A

glicose do líquido era 65 mg/dL.

B

relação LDH líquido pleural/ LDH sérico era > 0,6.

C

celularidade era predominante de polimorfonucleares.

D

hemocultura deu positiva em 2 amostras para Streptococcus pneumoniae.

E

pH do líquido era de 7,15.

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Q1097506

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097506 Medicina

Mulher de 45 anos iniciou quadro de hemoptise e emagrecimento há 1 mês. Trouxe TC de tórax, sendo sua imagem mostrada abaixo. Pesquisa realizada de BAAR em 3 escarros espontâneos foi negativa. A TC de seios da face revelou sinusite. O EAS apresentava hematúria e proteinúria de 3+, confirmada em urina de 24 horas (1g de proteinúria). O hemograma era alterado apenas com anemia normocítica e normocrômica; a creatinina sérica era de 2,0 mg/dL, e a biópsia renal revelou glomerulonefrite pauci-imune. A biópsia de seios da face constatou presença de granuloma com necrose.
Imagem associada para resolução da questão

O diagnóstico dessa doença e o anticorpo que pode estar presente são, respectivamente,

A

síndrome de Goodpasture e antimembrana basal glomerular

B

granulomatose eosinofílica com poliangeíte e anti-PR3

C

poliangeíte microscópica e anti-MPO

D

poliangeíte com granulomatose e anti-PR3

E

lúpus eritematoso sistêmico e anti-DNA

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Q1097505

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097505 Medicina

A diálise peritoneal possui várias complicações, como infecções do peritônio e infecções não peritoneais relacionadas ao cateter. Em relação à peritonite, considere as afirmativas a seguir. I - A peritonite é causada principalmente por bactérias GRAM negativas, destacando-se a Escherichia coli. II - A peritonite é definida quando a contagem leucocitária está aumentada (100/μL, sendo, pelo menos, 50% de polimorfonucleares). III - A apresentação típica da peritonite é o dialisado com aparência turva, mas sem febre ou dor abdominal. São corretas as afirmativas:

A

I, apenas

B

II, apenas

C

III, apenas

D

I e II, apenas

E

I, II e III

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Q1097504

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097504 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 25 anos, teve diagnóstico de doença inflamatória intestinal colônica há 6 meses, iniciando tratamento com sulfasalazina. No momento do diagnóstico, o quadro foi de colite indeterminada, não sendo possível afirmar se era colite ulcerativa ou doença de Crohn. Três anos após esse ocorrido, com nova exacerbação da doença, a evolução permitiu o diagnóstico de Crohn. O achado que possibilitou a diferenciação foi a(o)

A

presença de trombose arterial

B

ausência de granulomas na nova biópsia colônica

C

aparência endoscópica de cobblestoning ou pedra de calçamento

D

surgimento de episclerite

E

aparecimento de artrite periférica

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Q1097503

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097503 Medicina

Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou lesões papulovesiculares diagnosticadas como dermatite herpetiforme. Na anamnese dirigida, relatou diarreia crônica de leve intensidade. O achado de biópsia de delgado que auxiliará no diagnóstico dessa queixa será

A

ausência de plasmócitos, com ou sem atrofia vilosa.

B

macrófagos na lâmina própria, positivos para ácido periódico de Schiff.

C

células epiteliais vacuoladas com gordura e vilosidade normal.

D

biópsia de delgado com depósitos amiloides.

E

presença de linfócitos intraepiteliais, atrofia vilosa e hiperplasia de criptas.

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Q1097502

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097502 Medicina

Paciente do sexo masculino, hipertenso, portador de diabetes tipo 2, apresenta hemiparesia facio-braquio-crural direita, sendo admitido na Emergência 2 horas após o início do quadro. Fez colecistectomia laparoscópica eletiva há 1 mês. A TC de crânio não possui edema ou hemorragia. Ao exame, apresentou-se lúcido e orientado com o deficit neurológico descrito. PA 180 x 110 mmHg, FC 100 e o restante nada digno de nota. Ht^o 26%, leucometria 8 mil/mm³, plaquetas 180 mil/mm³. INR 1,0. PTT relação 1,0. Glicemia 300 mg/dL. Nesse caso, o uso de trombolítico

A

pode ser realizado.

B

não pode ser realizado no momento por causa dos níveis pressóricos.

C

não pode ser realizado no momento por causa da anemia.

D

não pode ser realizado no momento por causa da hiperglicemia.

E

não pode ser realizado por causa da cirurgia recente.

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Q1097501

Ano: 2016 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |

Q1097501 Medicina

A miocardiopatia periparto pode desenvolver-se no último trimestre da gravidez ou nos primeiros 6 meses após o parto. É reconhecida como um fator de risco a seguinte situação:

A

gestação em mulher jovem

B

nuliparidade

C

idade gestacional avançada

D

pré-eclâmpsia

E

doença cardíaca preexistente

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