Questões de Concurso Para fhemig

Mulher, 42 anos, apresenta-se para uma segunda opinião, alegando queda na acuidade visual há 3 meses, com turvação e sombras móveis, mais intensas no olho esquerdo, impedindo-a de usar o computador. Fazia uso de colírio de dexametasona por automedicação. Trouxe laudo médico com indicação para vitrectomia posterior e peeling de membrana epirretiniana no olho esquerdo.

Ao exame foi constatado acuidade visual corrigida de 20/30 no olho direito e de 20/80 no olho esquerdo. Sem sinais de iridociclite ativa. Ao fundo de olho, vitreíte com snowballs, infiltrados em colar de pérolas, vasculite periférica em pingos de vela em ambos os olhos, edema macular cistoide no olho esquerdo. Confirmou sudorese noturna, perda de peso e fadiga ao subir escadas. Negou problemas renais.

A história clínica e os achados oftalmológicos sugerem

Mulher de 68 anos refere pequena alteração visual, alcançando 20/20 e 20/25 com correção óptica e relata leve metamorfopsia, sem fotopsia ou moscas volantes. Na tela de Amsler, percebeu pequenas distorções ao focar com o olho esquerdo.

Após um ano, a acuidade visual corrigida do olho direito era de 20/20 e a do olho esquerdo 20/80. No exame biomicroscópico do segmento posterior, nota-se o anel de Weiss e a presença do sinal de Watzke-Allen. A tomografia de coerência óptica revelou um descolamento anelar da retina neurossensorial.

Esses sinais e sintomas sugerem

Alterações sistêmicas, como anomalias genitais, retardo mental e tumor de Wilms, e alterações oculares, como irideremia, nistagmo, estrabismo, ectopia lentis, catarata, glaucoma e hipoplasia do nervo óptico, com baixa acuidade visual e fotofobia, sugerem a seguinte condição patológica:

Mãe relata que há 2 anos, seu filho agora com 7 anos, começou a apresentar um “ olho pequeno e fundo ” e “cabeça virada”, sem causa aparente. Criança saudável, sem alterações neurológicas ou intelectuais.

Ao exame ocular foi constatado acuidade visual melhor corrigida de 20/20 no OD e de 20/30 no OE. Esotropia esquerda de 05∆. Ducções normais e leve limitação da abdução do OE em levoversão. Fixava em dextroversão com torcicolo compensador. Sem outras alterações oculares, sem diminuição da fenda palpebral esquerda em dextroversão.

Havia uma notável enoftalmia esquerda com diferença D/E medida pelo exoftalmômetro de Hertel de 4 mm., leve hipotropia esquerda, assimetria facial e diplopia homônima. Foram solicitados exames de imagem para esclarecimento diagnóstico.

Assinale a opção que indica a suspeita mais provável.

Assinale a opção que indica as transposições de cilindros para as prescrições

a) + 5,75esf // + 4,25 cil a 73⁰;

b) - 9, 75esf // + 4,25 cil a 165⁰.