Questões de Concurso Para fhemig

Paciente portador de doença renal crônica estágio 5, secundária à glomerulonefrite crônica e coronariopatia grave, apresenta dores ósseas.
O exame laboratorial demonstra: cálcio: 9,7mg%; albumina sérica: 3g%; fósforo: 7,2mg%; e PTH molécula intacta de 840mcg.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor terapêutica. 

Paciente de 67 anos de idade, tabagista de longa data, foi diagnosticado com neoplasia pulmonar, cuja histopatologia foi definida como carcinoma de pequenas células.
Logo após o diagnóstico, passou a apresentar episódio de desorientação severa, sendo internado para investigar quadro neurológico associado.
A tomografia computadorizada foi normal, e os exames laboratoriais demonstraram: ureia: 23; creatinina: 0,6; sódio: 109mEq/L; e ácido úrico: 2,1mg%. É importante ressaltar que, no exame físico, o estado volêmico do paciente sugeria euvolemia.
Para esse caso, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável.

Assinale a opção que indica a complicação vascular mais comum no pôs transplante renal.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, inicia quadro de síndrome nefrótica, com trombose de veia renal. Foram descartadas, a princípio, causas de glomerulopatia secundária. Encontra-se, no momento, com anticoagulação plena.
Nesse caso, para auxílio diagnóstico, deve-se solicitar

Paciente idosa, em uso contínuo de bloqueador de bomba de próton por ulcera péptica duodenal, apresentou quadro de fraqueza muscular.
Durante a investigação, identificou-se hipocalemia, de difícil tratamento, apesar da mesma não fazer uso de diuréticos.
Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta terapêutica mais indicada. 

Paciente jovem, do sexo feminino, procura a emergência com quadro de anasarca iniciada há cerca de 5 dias.
No exame físico, apresenta-se em regular/estado geral, normotensa, sem outros comemorativos. Não possui comorbidade, porém refere ser portadora de transtorno afetivo bipolar, sem acompanhamento regular, mas com uso contínuo de medicação, que no momento não consegue se lembrar.
Assinale a opção que indica corretamente a hipótese diagnóstica para esse caso. 

Sobre a necrose tubular aguda, assinale a afirmativa correta.

Com relação à insuficiência renal aguda pré-renal, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 3 anos, sexo feminino, hígido até 9 meses de idade, quando foi internado devido a pneumonia. Fez uso de antibióticos e de beta agonista de curta duração durante a internação. Após esse episódio apresentou quadros recorrentes de febre e sibilância, sendo medicado várias vezes com antibioticoterapia. Aos 2 anos de idade, foi internado novamente com pneumonia.
Ao exame: PA: 100 x 70mmHg; temperatura: 36,9C; peso no percentil: 75 e estatura entre percentil 50 e 75; saturação entre 95 e 96%; PFE: 190L/min (51%); baqueteamento digital diâmetro ântero-posterior aumentado; crepitações difusas e sibilos na base do hemitórax esquerdo. Apresentava queixa de sibilância contínua, tosse produtiva, dispneia aos médios esforços que mantinham desde os 9 meses de idade.

Iniciado tratamento com salmeterol + fluticasona 25/125mcg, 2 jatos duas vezes ao dia. Foram realizados os seguintes exames: teste do suor, que foi normal; pesquisa de imunodeficiência, que foram normais.

A tomografia de tórax demonstrava desvio significativo do mediastino para a direita, padrão em mosaico, redução volumétrica do pulmão direito, bronquiectasias císticas, opacidades centrolobulares e faixas de atelectasias acometendo o lobo médio. O pulmão esquerdo apresentava hiperexpansão compensatória, discretas bronquiectasias cilíndricas e redução da atenuação do parênquima pulmonar.

A prova de função pulmonar evidenciou distúrbio ventilatório obstrutivo com CVF reduzida (VEF1 43%, CVF: 63% e o teste de difusão de monóxido de carbono com redução leve. Ecocardiograma mostrou coração desviado em bloco para hemitórax direito, devido à patologia pulmonar, com sinais de hipertensão arterial pulmonar. Na cintilografia pulmonar foi demonstrado exclusão funcional do pulmão direito e preservação da aeração do pulmão esquerda.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

Criança de 5 anos de idade, sexo masculino, com história de tosse crônica há 6 meses, desencadeados por riso e exercício, principalmente matutina, com períodos de melhora e piora e sudorese noturna. Nega febre ou emagrecimento. HPP: Asma e rinite. Faz uso de beclometasona inalatória 200mcg/dia. 3 pneumonias anteriores com internação em enfermaria. Fez teste do pezinho no período neonatal sendo que o primeiro apresentou um valor de tripsina elevado e o segundo foi normal. História familiar: nega doenças nos familiares.

Ao exame físico: peso: 25kg (SCORE Z: - 1 a -2); estatura: 125cm (SCORE Z: -2); IMC: 16 (score Z=0); FC: 84 BPM; FR: 20 IPM; saturação: 98%; sem esforço respiratório; estertores crepitantes em base direita e sibilos esparsos; fez teste cutâneo, que foi positivo para Blomia tropicalis.


Foi diagnosticado como asma não controlada e rinite moderada persistente. Foram iniciados Budesonida nasal e Budesonida + Formoterol. Retornou 2 meses depois. Não houve melhora da tosse, mas os sintomas da rinite melhoraram. Prescrito amoxicilina + clavulanato e suspenso tratamento para asma, tendo sido realizado o diagnóstico de bronquite bacteriana protraída. Ficou assintomático por 20 dias, mas voltou a ter tosse que se tornou produtiva.

Foram solicitados os seguintes exames: prova de função pulmonar que mostrou distúrbio ventilatório obstrutivo leve que não respondeu ao broncodilatador e tomografia de tórax que evidenciou áreas de espessamento brônquico com impactação mucoide e bronquiectasias com predomínio em lobos superiores.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

Lactente de 8 meses, sexo feminino, com história de episódios de sibilância persistente desde 1 mês de idade com pobre resposta a medicação inalatória para a asma. A mãe relatava episódios de distúrbio de deglutição, disfagia e cianose às mamadas. Sem história de prematuridade e pneumonias de repetição. Encontrava-se desnutrido, com taquipneia, dispneia, sibilância e ausência de sopro cardíaco. Foi realizada broncoscopia que evidenciou compressão pulsátil no terço inferior da traqueia.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

O dispositivo inalatório de primeira escolha a ser usado em crianças menores que 5 anos de idade, é: 

Criança de 6 anos, sexo masculino, com história de há 3 semanas ter iniciado febre, tosse não produtiva e persistente, dor torácica não pleurítica, sibilância, fadiga, mialgias e artralgias. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. Fez há pouco tempo viagem para a área rural.

Ao exame: apresentava eritema nodoso e sibilância unilateral e na radiografia de tórax apresentava adenomegalia hilar.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

Criança de 2 anos, sexo feminino, procurou serviço de emergência com quadro que se iniciou com febre baixa, rouquidão, obstrução nasal e tosse seca há 2 dias. Há 1 dia houve piora da sintomatologia com o aparecimento de estridor, taquipneia e retração supra esternal.

HPP: Asma, rinite, 1 episódio de pneumonia. História Imunológica: em dia. Ao exame: FC: 120 bpm; FR: 44 ipm; saturação de oxigênio: 94%. Bom estado geral, presença de estridor, retração supra esternal, ausculta com murmúrio vesicular universalmente audível, sibilos esparsos.

Assinale a opção que indica o diagnóstico provável para o caso clínico descrito.

Assinale a opção que indica o critério que não deve ser considerado para classificar a bronquiolite como severa em crianças menores do que 1 ano de idade.

As pneumonias associadas à Ventilação Mecânica (VM) são responsáveis pelo aumento do tempo de internação em unidades de terapia intensiva.

Assinale a opção que indica uma medida de prevenção das pneumonias associadas à VM.

A ventilação não invasiva (VNI) permite a redução do trabalho respiratório e a melhora da troca gasosa sem a necessidade de colocação do tubo endotraqueal.

Assinale a opção que indica uma contraindicação do uso da ventilação não invasiva(VNI).

A profilaxia com palivizumabe é usada durante a sazonalidade do vírus sincial respiratório (VSR) para a prevenção de infecção do trato respiratório inferior causado por este vírus.

De acordo com o protocolo do Ministério da Saúde sobre o uso do palivizumabe (anticorpo monoclonal para VSR) durante a sazonalidade, assinale a opção que apresenta as indicações corretas para seu uso.

A pneumonia por Pneumocystis jiroveci é a mais frequente infecção oportunista (IO) em crianças infectadas pelo HIV. A doença pode manifestar-se rapidamente, causando insuficiência respiratória com alta letalidade.

Quanto à quimioprofilaxia para Pneumocystis jiroveci em crianças expostas ao HIV durante a gestação, assinale a opção que indica a conduta correta.

Paciente com 36 semanas de idade gestacional corrigida, nascido de parto pré-termo com 30 semanas de gestação, com doença pulmonar parenquimatosa persistente. Permaneceu em uso de oxigenioterapia desde o nascimento, atualmente em uso de Continous Positive Airway Pressure (CPAP) com FiO₂ de 40% para manter SatO₂ entre 90-95%.

Quanto à displasia broncopulmonar, é correto considerar que