Questões de Concurso Para ses-es

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Q157353 Medicina
Considerando o quadro clínico de uma senhora de 50 anos de
idade, que seja admitida no pronto-socorro e receba o diagnóstico
de angina instável, classificada, inicialmente, como de alto risco,
julgue os itens que se seguem.

Após a avaliação da paciente, deve-se realizar a infusão de um agente trombolítico, visando evitar a ocorrência de infarto do miocárdio.
Alternativas
Q157352 Medicina
Considerando o quadro clínico de uma senhora de 50 anos de
idade, que seja admitida no pronto-socorro e receba o diagnóstico
de angina instável, classificada, inicialmente, como de alto risco,
julgue os itens que se seguem.

Nesse quadro, é indicada a realização de um teste de estresse não-invasivo, como o teste ergométrico ou a cintilografia miocárdica perfusional com tecnécio, para melhor avaliação da situação clínica.
Alternativas
Q157351 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

Uma das mais graves complicações do infarto do miocárdio é representada pelo choque cardiogênico, que se associa a importante insuficiência ventricular esquerda causada pela perda decorrente da necrose miocárdica de mais de 40% da massa muscular ventricular.
Alternativas
Q157350 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

De modo geral, na ausência de contra-indicações claras e mesmo em unidades de saúde com laboratório de cardiologia intervencionista, a trombólise farmacológica é o método preferencial de revascularização miocárdica, por ser mais rapidamente realizado, de custo mais baixo e com menores taxas de complicação.
Alternativas
Q157349 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

Em paciente com infarto do miocárdio de parede inferior que evolui com hipotensão arterial, choque circulatório, estase das veias jugulares e em cujo eletrocardiograma observa-se a presença de elevação do segmento ST de mais de 1 mm, associada à presença de onda Q, nas derivações V3R e V4R, deve-se suspeitar de infarto do miocárdio do ventrículo direito.
Alternativas
Q157348 Medicina
Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

A constatação de supradesnivelamento do segmento ST igual ou maior que 0,1 mV (1 mm nos eletrocardiogramas calibrados em 10 mm/1 mV) em duas ou mais derivações contíguas é um dos critérios eletrocardiográficos usados para o diagnóstico em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio.
Alternativas
Q157347 Medicina
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

As evidências científicas têm demonstrado que não há correlação entre a constatação de isquemia silenciosa e a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos.
Alternativas
Q157346 Medicina
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

Pacientes com diagnóstico de isquemia silenciosa não necessitam de tratamento farmacológico.
Alternativas
Q157345 Medicina
Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

A presença de infradesnivelamento do segmento ST (medido 60 ms a 80 ms após o ponto J) maior ou igual a 1 mm, de morfologia horizontal ou descendente, com duração de 1 minuto ou mais, é um dos critérios para diagnóstico de isquemia silenciosa em registro de eletrocardiografia dinâmica (Holter).
Alternativas
Q157344 Medicina
Em um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, que procure o
pronto-socorro se queixando de dor torácica de início súbito,
intensa, “como se algo estivesse sendo rasgado”, na linha média
e anterior do tórax, e com pressão arterial de
240 mmHg × 140 mmHg, deve-se suspeitar de dissecção aguda
da aorta. Julgue os itens subseqüentes, relativos a essa
emergência cardiovascular.

Nas dissecções aórticas do tipo B (conforme classificação de Stanford), o tratamento cirúrgico mostra resultados superiores ao tratamento clínico exclusivo.
Alternativas
Q157343 Medicina
Em um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, que procure o
pronto-socorro se queixando de dor torácica de início súbito,
intensa, “como se algo estivesse sendo rasgado”, na linha média
e anterior do tórax, e com pressão arterial de
240 mmHg × 140 mmHg, deve-se suspeitar de dissecção aguda
da aorta. Julgue os itens subseqüentes, relativos a essa
emergência cardiovascular.

Na condição clínica descrita, a pressão arterial média deve ser reduzida, no máximo, em 20% com nitroprussiato de sódio, tendendo a manter uma pressão arterial sistólica em cerca de 160 mmHg a 180 mmHg, com vistas a não se reduzir ainda mais o fluxo aórtico a jusante da dissecção.
Alternativas
Q157342 Medicina
Em um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, que procure o
pronto-socorro se queixando de dor torácica de início súbito,
intensa, “como se algo estivesse sendo rasgado”, na linha média
e anterior do tórax, e com pressão arterial de
240 mmHg × 140 mmHg, deve-se suspeitar de dissecção aguda
da aorta. Julgue os itens subseqüentes, relativos a essa
emergência cardiovascular.

A aortografia é atualmente recomendada como primeira escolha para avaliação diagnóstica dessa emergência médica.
Alternativas
Q157341 Medicina
Acerca do comprometimento cardiovascular associado à lues,
julgue os seguintes itens.

Na presença de angina de peito associada à lesão da valva aórtica, dilatação da raiz da aorta e sorologia positiva para lues, deve-se considerar a hipótese diagnóstica de estenose do óstio coronariano secundário à sífilis terciária.
Alternativas
Q157340 Medicina
Acerca do comprometimento cardiovascular associado à lues,
julgue os seguintes itens.

A forma mais comum de lues cardiovascular é representada pela estenose aórtica secundária à lesão direta da valva aórtica pelo Treponema pallidum e conseqüente fibrose valvar.
Alternativas
Q157339 Medicina
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

História familiar de morte súbita, presença de alterações genéticas do cromossomo 14, registro de taquicardia ventricular não-sustentada e síncope recorrente são exemplos de fatores predisponentes para morte súbita nos pacientes com a doença miocárdica em questão.
Alternativas
Q157338 Medicina
Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A presença de hipertrofia septal assimétrica com estreitamento da via de saída do ventrículo esquerdo, fechamento mesossistólico da valva aórtica e típico movimento sistólico anterior da valva mitral são achados ecocardiográficos característicos da miocardiopatia descrita.
Alternativas
Q157337 Medicina
Uma das mais graves formas de expressão da doença de Chagas
é a cardiopatia chagásica crônica. Com relação a essa afecção
cardíaca, julgue os itens que se seguem.

A insuficiência cardíaca nessa doença geralmente decorre de predominante e grave disfunção diastólica e com expressão do tipo global, com predomínio de manifestações esquerdas, nas fases evolutivas mais avançadas.
Alternativas
Q157336 Medicina
Uma das mais graves formas de expressão da doença de Chagas
é a cardiopatia chagásica crônica. Com relação a essa afecção
cardíaca, julgue os itens que se seguem.

Nessa doença, o bloqueio atrioventricular total freqüentemente evolui a partir de um bloqueio completo pelo ramo direito do feixe de His associado a um bloqueio divisional ântero-superior esquerdo e a um bloqueio atrioventricular de 1.º grau.
Alternativas
Q157335 Medicina
A tetralogia de Fallot é uma anomalia congênita complexa, sendo
a má-formação congênita cianogênica mais comum em crianças
com mais de um ano de vida. Acerca dessa cardiopatia congênita,
julgue os itens a seguir.

Nessa cardiopatia, a cirurgia de Blalok-Taussig é a técnica de correção definitiva de primeira escolha na maioria dos casos.
Alternativas
Q157334 Medicina
A tetralogia de Fallot é uma anomalia congênita complexa, sendo
a má-formação congênita cianogênica mais comum em crianças
com mais de um ano de vida. Acerca dessa cardiopatia congênita,
julgue os itens a seguir.

A poliglobulia que ocorre nessa má-formação é um mecanismo compensatório benéfico, principalmente quando o hematócrito atinge valores acima de 60%.
Alternativas
Respostas
1: E
2: E
3: C
4: E
5: C
6: C
7: E
8: E
9: C
10: E
11: E
12: E
13: C
14: E
15: C
16: C
17: E
18: C
19: E
20: E