Questões de Concurso Para sesa-es

A ativação da lípase sensível a hormônio é feita por meio de receptores nucleares que induzem sua síntese.

Uma ativação constitutiva da proteína G pode levar ao gigantismo.

O receptor de citocinas tem atividade tirosina quinase intrínseca.

O receptor ligado à guanilato ciclase é um receptor nuclear.

A vitamina D ligada a seu receptor tem ação exclusivamente como fator de transcrição.

Na sua forma clássica, essa doença se caracteriza por genitália ambígua no menino.

Há uma estreita correlação entre genótipo e fenótipo, sendo este decorrente do alelo menos grave.

É necessário dosar a 17 hidroxiprogesterona basal para confirmar o diagnóstico.

Essa criança pode desenvolver uma puberdade precoce central.

O gene da enzima envolvida está no cromossoma 6, junto com o complexo maior de histocompatibilidade (HLA).

Criança de cinco anos de idade que mostra três medidas semestrais de velocidade de crescimento no percentil 10.

Lactente de três meses de idade que nasceu PIG e apresenta velocidade de crescimento no percentil 90.

Criança de dois anos de idade que apresenta velocidade de crescimento de 3 cm/a, seis meses após retirada de tumor adrenal virilizante.

Criança de oito anos de idade que mostra uma velocidade quadrimestral de 4,5 cm/a , seguida de 6 cm/a.

Menina de doze anos e meio de idade, M2P2, que mostra uma velocidade de crescimento de 7 cm/a.

O exame histopatológico dos testículos mostrará hiperplasia das células de Sertoli, com intensa espermatogênese.

O quadro acima é causado por uma mutação no éxon 3 do receptor do LH.

A mutação responsável pelo caso descrito acima não causa doença em mulheres.

Essa doença geralmente vem acompanhada de fibrose óssea poliostótica.

O tratamento da doença é feito com análogo do LHRH.

a maioria dos casos é assintomático no início, apresentando apenas bócio discreto.

a forma de herança é autossômica recessiva.

sua maior incidência acontece entre 3 e 8 anos.

90% dos casos, na infância, ocorrem em mulheres.

é comum, na infância, o achado de células de Azkanazy espalhadas pela tireoide.

a captação de iodo 131 mostrará valores abaixo do normal.

a criança deverá apresentar um T4 livre alto, mas um T3 livre baixo.

a criança deverá ser submetida a uma PAAF para diagnóstico diferencial, se apresentar um TSH baixo.

a presença do anticorpo antiperoxidase positivo indicará atividade da doença.

o TRAB estará positivo nessa doença, em 95% dos casos.

A obesidade dessa criança pode ser considerada um catch-up para alcançar o alvo familiar.

O diagnóstico mais provável é obesidade pelo leite materno.

O melhor tratamento é a introdução de alimentos sólidos para controle da ingestão.

No caso de esta criança ter hipercolesterolemia, o tratamento mais indicado é o uso de estatina.

A obesidade dessa criança está correlacionada à obesidade no adulto.

a mutação no gene do fator de transcrição SOX 9 resulta em disgenesia gonadal 46XY.

a deficiência isolada de GH tipo 1A é uma doença autossômica dominante onde há produção de um GH bioinativo.

há comprometimento da linhagem gonadotrófica na alteração do fator de transcrição da hipófise POU1F1.

a hipoplasia adrenal congênita é uma má-formação da adrenal relacionada a uma alteração do gene que codifica o IDX-1.

a mutação I172N, no gene da 21 hidroxilase adrenal, tem como resultado exclusivamente a hiperplasia adrenal congênita clássica.

Indica-se a toracotomia de reanimação na sala de emergência apenas para pacientes vítimas de trauma grave no tórax e que são classificados como morto ao chegar, fatal ou agônico.

Nos casos de pneumotórax aberto traumático, a conduta inicial a ser tomada é a drenagem pleural sob selo d’água.

Apenas 15% dos casos de trauma torácico se resolvem definitivamente apenas com a drenagem pleural.

No trauma torácico fechado que cursa com fraturas das 3 primeiras costelas deve-se sempre investigar lesão associada de fígado, rim ou baço.

A estabilização cirúrgica da fratura de esterno está indicada mesmo quando não há desvio dos fragmentos.

A bronquiolite obliterante é a principal manifestação da rejeição aguda ao transplante pulmonar.

A doença linfoproliferativa pós-transplante está relacionada à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

A compatibilidade sanguínea baseia-se nos sistemas ABO, Rh e MN.

A técnica de anastomose brônquica por telescopagem geralmente posiciona o coto brônquico do enxerto externamente em relação ao coto brônquico do receptor.

Entre os vários parâmetros de viabilidade do pulmão do doador está a capacidade de atingir uma PaO2 maior ou igual a 300 mmHg quando ventilado a uma FiO2 = 21% durante vinte minutos.

A infecção por HIV e hepatite crônica por vírus B e C são contraindicações para o transplante pulmonar.

O transplante lobar está indicado quando o órgão doado é menor que o órgão do receptor.

O transplante cardiopulmonar está indicado aos pacientes com cor pulmonale e aqueles com hipertensão pulmonar com hipertrofia ventricular direita.

Nos casos de transplante pulmonar unilateral no paciente enfisematoso, com comprometimento funcional semelhante nos dois pulmões, implanta-se preferencialmente o lado esquerdo, a fim de evitar as complicações causadas pela hiperinsuflação do pulmão nativo.

As doenças supurativas como fibrose cística e bronquiectasia são indicações formais de transplante pulmonar unilateral.

Nódulos pulmonares definidos como tuberculomas sempre devem ser ressecados.

A lavagem da via aérea com soro fisiológico gelado (4°C) através de broncoscopia rígida deve ser tentada antes da ressecção pulmonar de urgência, na tentativa de conter uma hemoptise maciça e equilibrar o paciente.

A colonização por fungos da cavidade pulmonar secundária às infecções pulmonares por tuberculose dificilmente leva a sangramentos. O tratamento mais indicado é clínico, com uso de fluconazol por via oral.

A infecção recorrente de bronquiectasias de origem tuberculosa deve ser tratada clinicamente com uso de antibiótico por tempo prolongado.

Na estenose brônquica em sequelas de tuberculose, mesmo quando o parênquima pulmonar correspondente for inviável, está indicada a dilatação prévia ao tratamento cirúrgico.

As lesões da traqueia torácica são mais facilmente abordadas por toracotomia póstero-lateral esquerda do que por toracotomia direita.

A lesão concomitante do esôfago é rara e a endoscopia digestiva alta está contraindicada por aumentar uma possível lesão.

A lesão traumática da traqueia cervical com exposição da luz traqueal não deve ser utilizada com traqueostomia, devido a grande possibilidade de falso trajeto.

A fratura brônquica com separação das cartilagens e manutenção da luz brônquica pelo tecido peribrônquico, não diagnosticada na fase aguda, pode evoluir para a estenose brônquica.

O pneumotórax associado à atelectasia e a grande fuga aérea pelo dreno pleural é típico de lesão extensa de parênquima pulmonar.

A realização de manometria e pHmetria de vinte e quatro horas deve definir a origem da esofagite.

No caso de tratamento cirúrgico, a fundoplicatura gástrica com 360 graus descrita por Nissen é uma opção viável.

Em se tratando de acalasia, primária ou secundária à doença de Chagas, o tratamento de escolha mais comumente utilizado é a esôfago-cardioplastia descrita por Thal.

O tratamento clínico ou endoscópico tem caráter curativo é o mais indicado para o caso.

O diagnóstico mais provável é a doença do refluxo gastroesofageano.

O uso de prótese esofágica e traqueal está indicado para tamponamento de fístula traqueoesofágica maligna.

A ultrassonografia endoscópica para os adenocarcinomas de esôfago de terço distal e junção esôfago-gástrica tem maior sensibilidade na avaliação ganglionar e menor na avaliação do acometimento transmural da lesão.

Não fazem parte dos fatores predisponentes ao aparecimento do câncer de esôfago: a ingestão de cáusticos, etilismo e todos os tipos de acalasia.

O carcinoma epidermoide de esôfago é mais frequente na quarta e quinta década de vida e localiza-se principalmente no terço inferior do esôfago.

Antes da ressecção cirúrgica dos tumores localizados no esôfago cervical, deve-se realizar a broncoscopia para avaliar possível infiltração da traqueia ou laringe.

Os pólipos são as neoplasias benignas intramurais mais comuns do esôfago, frequentemente são ressecados por videotoracoscopia.

O hemangioma geralmente localiza-se na submucosa da porção média do esôfago torácico, devido a grande possibilidade de sangramento via endoscópica. A indicação de ressecção é através de cirurgia convencional.

A forma difusa do leiomioma de esôfago (leiomiomatose) geralmente está associada à doença de Alport e a esofagectomia deve ser considerada.

Os leiomiomas de esôfago são geralmente intraluminais e pouco frequentes.

A endoscopia digestiva alta é essencial, não só na avaliação pré-operatória nos tumores benignos do esôfago, mas também é responsável pela ressecção da maioria dos casos de leiomiomas esofágicos.

Uma hipótese diagnóstica bastante provável é o seminoma primário do mediastino.

Os marcadores séricos B-HCG, alfa feto proteína e desidrogenase lática auxiliam no diagnóstico diferencial entre os vários tipos de linfoma.

A realização de biopsia transtorácica guiada por tomografia computadorizada com agulha tru-cut é contraindicada para os tumores do mediastino anterior.

A mediastinotomia paraesternal é utilizada na realização de biópsias para as lesões localizadas no mediastino anterior e consegue fragmentos mais significativos para análise histopatológica e imunohistoquímica.

Devido à localização preferencial, a primeira hipótese diagnóstica deve ser timoma.

Os tumores de bainha de nervos são os mais comuns em crianças, enquanto os derivados dos gânglios simpáticos são mais frequentes nos adultos.

O ganglioneuroma geralmente é heterogêneo e tem caráter invasivo, ocasionalmente tem comprometimento intraespinhal em ampulheta, o que contraindica a ressecção cirúrgica.

Os neurilemomas de grande volume frequentemente são heterogêneos, podendo apresentar cavitações, regiões hipocelulares, pequenas calcificações ou sangue extravasado.

O schwannoma e o neurilemoma são tumores neurogênicos mediastinais de gânglio simpático, pouco comuns e que geralmente apresentam crescimento rápido.

Cerca de 80% dos neurofibromas mediastinais ocorrem em pacientes portadores da doença de Von Recklinghausen.

Os cistos pericárdicos representam metade dos cistos mediastinais.

Os cistos de duplicação esofágica raramente exibem calcificação e localizam-se preferencialmente no hemitórax esquerdo, inferiormente.

O conteúdo dos cistos do intestino primitivo pode incluir fluidos seroso, leitoso ou cálcico, material mucoide, pus ou sangue.

Os cistos pericárdicos têm sempre indicação cirúrgica, mesmo aqueles assintomáticos.

A maioria das neoplasias no mediastino médio são massas sólidas.

O bócio intratorácico primário é raro, contudo apresentam frequentemente focos de malignidade.

Metade dos pacientes portadores de miastenia gravis desenvolvem timoma.

Timoma é o tumor primário mais comum do mediastino anterior.

Apenas uma pequena parte dos tumores mediastinais localizase no mediastino anterior.

Os teratomas são tumores de células germinativas pouco frequentes no mediastino anterior, contudo costumam ser bastante agressivos quando acometem esse compartimento.