Questões de Concurso para SESPA-PA

Q2278091

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2278091 Medicina

Sobre a torção ovariana, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pode ocorrer em mulheres no climatério e após a menopausa.

B

Cistos ovarianos simples são os mais frequentemente relacionados.

C

Fatores de risco adicionais incluem gravidez, especialmente no terceiro trimestre.

D

Lesões benignas têm maior probabilidade de torção e estão presentes em mais de 80% dos casos.

E

Aderências relacionadas a lesões malignas e endometriose são fatores protetores para torção ovariana.

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Q2278089

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2278089 Medicina

Sobre as lesões císticas pancreáticas, assinale a afirmativa correta.

A

As serosas são mais comuns em mulheres jovens e possuem baixo risco de malignidade.

B

Os cistos epiteliais simples são as lesões císticas mais comuns do pâncreas; apresentam importante associação com fibrose cística.

C

A neoplasia pseudopapilar sólido-cística é um tumor pancreático raro, que ocorre predominantemente em mulheres jovens, sendo considerado como uma neoplasia maligna de alto grau, devendo ser removida cirurgicamente.

D

As neoplasias intraductais produtoras de mucina se caracterizam por dilatação de ducto pancreático principal e/ou dos ductos secundários com projeções papilares compostas por epitélio mucinoso displásico, sem risco para malignidade.

E

As neoplasias císticas mucinosas são observadas quase exclusivamente em mulheres. Devem ser pressupostas principalmente em mulheres de meia-idade, com características de imagem típicas e, especialmente, em ausência de história de pancreatite.

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Q2278088

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278088 Psiquiatria

Em relação aos antidepressivos relacionados a seguir, assinale a afirmativa correta.

A

Vortioxetina: contraindicada em idosos.

B

Agomelatina: tem como efeito colateral comum a diminuição da libido.

C

Vortioxetina: antidepressivo multimodal que tem entre suas ações o agonismo do receptor 5-HT1A.

D

Mirtazapina: apresenta efeito sedativo dose-dependente, isto é, com aumento da dose aumenta-se o efeito sedativo.

E

Trazodona: antidepressivo com pouca eficácia no tratamento para depressão maior, sendo seu uso restrito a quadros de insônia.

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Q2278087

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278087 Psiquiatria

Nos quadros de transtorno bipolar, é possível que o paciente evidencie estados mistos (hipomania ou mania mista, depressão mista). Sobre o tratamento do transtorno bipolar, assinale a afirmativa correta.

A

Os antidepressivos nunca devem ser empregados no tratamento de depressão bipolar.

B

A lamotrigina pode ser utilizada em monoterapia em episódios de mania com características mistas.

C

O topiramato tem eficácia comprovada como estabilizador de humor, assim como lítio e ácido valproico.

D

Nos quadros de depressão com características mistas, deve-se, inicialmente, utilizar como base do tratamento antidepressivos, isto é, medicações ativadoras para a resolução do quadro depressivo.

E

De acordo com a definição de características mistas do DSM-5-TR e a diretriz do CANMAT 2021, nenhuma medicação foi considerada primeira linha para mania com características mistas, sendo segunda linha opções como o aripiprazol e o ácido valproico.

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Q2278086

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278086 Psiquiatria

O diagnóstico de depressão em pacientes oncológicos pode ser difícil, uma vez que é esperado que eles se sintam tristes frente à doença. São considerados fatores de risco adicionais para a depressão em pacientes oncológicos, EXCETO:

A

Doença avançada.

B

Uso prévio de antidepressivos.

C

Corticoterapia de longa duração.

D

Limitação funcional ou perda de autonomia.

E

Desordens metabólicas (vitamina B12, deficiência de folato).

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Q2278085

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278085 Psiquiatria

Sobre a Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A tríade completa pode estar presente em somente 10% dos casos.

B

Pode ocorrer em pacientes pós-cirúrgicos, particularmente de bypass gástrico.

C

A prevalência de pacientes que poderão evoluir para a síndrome de Korsakoff é cerca de 15%.

D

Sinais como hipotermia, disfunção vestibular e outras anormalidades oculares podem estar presentes.

E

A encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade: confusão mental; oftalmoplegia; e, ataxia cerebelar.

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Q2278084

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278084 Psiquiatria

Em relação ao uso de anticoncepcionais e psicofármacos, assinale a afirmativa a correta.

A

O ácido valproico reduz a eficácia dos contraceptivos hormonais.

B

Os contraceptivos à base de progesterona podem diminuir a concentração sérica de lamotrigina.

C

Os anticoncepcionais contendo estrôgenio podem diminuir a concentração sérica da lamotrigina pela indução da via de glicuronidação hepática.

D

O topiramato é considerado um fraco indutor das enzimas hepáticas; portanto, não podem reduzir a concentração sérica dos contraceptivos hormonais.

E

A carbamazepina pode ser empregada com segurança em pacientes em uso de anticoncepcionais, como os implantes de levonorgestrel, não havendo redução da eficácia do anticoncepcional.

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Q2278083

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278083 Psiquiatria

A cetamina é um anestésico derivado da fenciclidina, sintetizado pela primeira vez em 1962. Tem evidência consistente de eficácia em algumas doenças psiquiátricas via IV ou SC. Sobre a cetamina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Insuficiência renal é uma contraindicação absoluta.

B

IAM ou AVC recente é uma contraindicação absoluta.

C

Evidência consistente no transtorno depressivo recorrente resistente.

D

Tem como possível reação adversa sintomas dissociativos e sonolência.

E

Episódio depressivo do transtorno bipolar não é uma contraindicação absoluta.

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Q2278082

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278082 Psiquiatria

Em relação ao brexpiprazol, medicamento antipsicótico, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Metabolizado pelas enzimas CYP3A4 e CYP2D6.

B

Alta afinidade nos receptores colinérgicos muscarínicos M1.

C

Potente antagonista dos receptores serotoninérgicos 5-HT2A.

D

Aprovado para o tratamento adjuvante de Transtorno Depressivo Maior (TDM).

E

Atua como agonista parcial nos receptores de dopamina D2 e serotonina 5-HT1A.

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Q2278081

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278081 Psiquiatria

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

AS, sexo feminino, 62 anos, viúva, 3 filhos, funcionária pública aposentada. Mora sozinha. Trazida pela filha em consulta que afirma que a paciente se mudou três vezes de residência em um único ano. Comunicou aos filhos que se mudaria, pois o vizinho estava invadindo a sua casa na sua ausência, pois ele fez uma cópia de sua chave. Mudou-se para um apartamento; afirma que em novo endereço as peças de seu carro foram trocadas por peças velhas: “três homens invadiram e trocaram as peças do meu carro”. Mudou-se novamente; em novo prédio passou a apresentar crises ansiosas, insônia e hiporexia afirma que não tem paz em casa, uma vez que dois vizinhos colocaram câmera no seu apartamento e querem fazer de tudo para tirá-la do condomínio. Exames laboratoriais e de imagem sem alterações. Filha nega histórico de doença psiquiátrica prévia. Tem apresentado prejuízo funcional, uma vez que devido aomedo e crises de ansiedade tem evitado sair; parou de frequentar a igreja e o serviço voluntário; por vezes, dorme na casa da filha com receio de invadirem o seu apartamento durante a madrugada. Afirma ficar triste, porque nunca causou mal a ninguém para ser perseguida dessa forma. Tio materno com esquizofrenia; nega histórico de abuso de álcool ou drogas.

O tratamento mais indicado para o caso clínico é:

A

Sertralina 50 mg/dia.

B

Donepezila 5 mg/dia.

C

Risperidona 2 mg/dia.

D

Quetiapina 200 mg/dia.

E

Desvenlafaxina 50 mg/dia.

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Q2278080

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278080 Psiquiatria

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

AS, sexo feminino, 62 anos, viúva, 3 filhos, funcionária pública aposentada. Mora sozinha. Trazida pela filha em consulta que afirma que a paciente se mudou três vezes de residência em um único ano. Comunicou aos filhos que se mudaria, pois o vizinho estava invadindo a sua casa na sua ausência, pois ele fez uma cópia de sua chave. Mudou-se para um apartamento; afirma que em novo endereço as peças de seu carro foram trocadas por peças velhas: “três homens invadiram e trocaram as peças do meu carro”. Mudou-se novamente; em novo prédio passou a apresentar crises ansiosas, insônia e hiporexia afirma que não tem paz em casa, uma vez que dois vizinhos colocaram câmera no seu apartamento e querem fazer de tudo para tirá-la do condomínio. Exames laboratoriais e de imagem sem alterações. Filha nega histórico de doença psiquiátrica prévia. Tem apresentado prejuízo funcional, uma vez que devido aomedo e crises de ansiedade tem evitado sair; parou de frequentar a igreja e o serviço voluntário; por vezes, dorme na casa da filha com receio de invadirem o seu apartamento durante a madrugada. Afirma ficar triste, porque nunca causou mal a ninguém para ser perseguida dessa forma. Tio materno com esquizofrenia; nega histórico de abuso de álcool ou drogas.

Considerando as informações, assinale o diagnóstico mais provável.

A

Esquizofrenia.

B

Doença de Alzheimer.

C

Transtorno delirante.

D

Transtorno de pânico.

E

Transtorno depressivo maior.

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Q2278079

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra |

Q2278079 Psiquiatria

A síndrome neuroléptica maligna é uma emergência psiquiátrica idiossincrática rara. Muitas vezes, é difícil distinguir a Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) de outras condições com sintomatologia semelhante como síndrome serotoninérgica; hipertermia maligna; entre outras. Assinale, a seguir, uma dessas síndromes com seus sintomas característicos e pertinentes.

A

Hipertermia maligna: hiporreflexia; bradicinesia; e, uso de antipsicóticos.

B

Síndrome neuroléptica maligna: sem clônus; hiperreflexia; e, bradicinesia.

C

Síndrome neuroléptica maligna: rigidez muscular; bradicinesia; e, hiporreflexia.

D

Síndrome serotoninérgica: clônus; hiperreflexia; e, ruídos hidroaéreos diminuídos.

E

Síndrome serotoninérgica: clônus; hiporreflexia; e, ruídos hidroaéreos diminuídos.

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Q2278078

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278078 Medicina

A identificação de micro-organismos potencialmente patogênicos (MPP) nas vias aéreas de pacientes com bronquiectasias é um achado comum que está relacionado a maior inflamação brônquica e, consequentemente, deterioração clínica progressiva. Entende-se por MPP diversas espécies de bactérias Gram-negativas e positivas, micobactérias e fungos que possuem a habilidade de causar diretamente uma agressão pulmonar.

(Consenso Brasileiro sobre Bronquiectasias não fibrocísticas, 2019.)

Considerando tal contexto e, ainda, as recomendações do Consenso citado, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Recomenda-se o uso rotineiro de corticoides inalatórios em adultos com bronquiectasias.

B

Caso o paciente esteja em uso crônico de macrolídeos, deve-se realizar cultura para micobactérias a cada seis meses.

C

Na primeira identificação de Pseudomonas aeruginosa no escarro, o paciente deve ser tratado com antibiótico sistêmico com ação antipseudomonas associado a um antibiótico inalatório.

D

Pacientes com bronquiectasias e infecção brônquica crônica por Pseudomonas aeruginosa e exacerbações podem se beneficiar e devem ser tratados com o uso prolongado de antibióticos por via inalatória.

E

Recomenda-se coletar amostras do trato respiratório inferior em intervalos regulares de 3-4 meses e nas exacerbações pulmonares para a realização de cultura aeróbia, assim como de cultura para fungos e micobactérias anualmente.

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Q2278077

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278077 Medicina

A Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica (HPTEC) é uma forma de hipertensão pulmonar que advém da oclusão da circulação pulmonar por um material tromboembólico residual organizado, com consequente remodelamento da microvasculatura pulmonar, induzido ou potencializado por uma combinação de angiogênese imperfeita, fibrinólise endógena reduzida e disfunção endotelial. O diagnóstico de HPTEC baseia-se no quadro clínico; nos exames de imagem; e, em dados hemodinâmicos. De acordo com as recomendações para o diagnóstico e tratamento da HPTEC da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a afirmativa correta.

A

A angiorressonância é o exame de escolha para a investigação dos casos suspeitos de HPTEC.

B

O diagnóstico só pode ser confirmado após pelo menos seis meses de anticoagulação efetiva.

C

Quando a pressão média da artéria pulmonar supera o limite de 12 mmHg, define-se a presença de HP.

D

A cintilografia pulmonar de inalação/perfusão apresenta sensibilidade e especificidade inferiores às encontradas com a avaliação por angiotomografia convencional, não permitindo a exclusão do diagnóstico de HPTEC.

E

A presença de irregularidade da íntima; defeitos intraluminais lineares; e, defeitos excêntricos aderidos à parede vascular são achados sugestivos de doença vascular crônica pré-existente na angiotomografia de artérias pulmonares.

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Q2278076

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278076 Medicina

Nos últimos anos, ocorreram mudanças importantes no manejo da asma grave em paralelo ao melhor entendimento da fisiopatologia e fenotipagem da doença. Diversas opções terapêuticas têm ganhado espaço; seu pleno conhecimento é imprescindível para um tratamento otimizado ao paciente asmático. De acordo com as orientações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2021), sobre o tratamento farmacológico de pacientes com tal condição assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O brometo de tiotrópio está aprovado para o tratamento da asma na dose de 5 mcg/dia a partir dos 6 anos de idade.

B

São preditores de resposta ao mepolizumabe: eosinófilos séricos ≥ 150 células/μL; presença de exacerbações no ano anterior; e, asma de início na idade adulta.

C

A predição de sucesso ao tratamento e a avaliação da resposta terapêutica ao omalizumabe devem ser realizadas através da dosagem da imunoglobulina E (IgE)sérica.

D

O brometo de tiotrópio pode ser indicado como medicação adicional para asmáticos com doença não controlada que já estejam recebendo dose moderada ou alta de corticoide inalatório + β2 agonista de longa duração (etapa IV ou V).

E

O mepolizumabe é um anticorpo monoclonal completamente humanizado IgG1/k, com alta afinidade pelo ligante da interleucina-5, que impede sua ligação ao epítopo do receptor alfa da interleucina-5, bloqueando sua atividade e, consequentemente, a resposta inflamatória eosinofílica.

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Q2278075

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278075 Medicina

Os biomarcadores podem auxiliar na identificação dos diferentes fenótipos e endotipos, bem como predizer a resposta ao tratamento da asma grave. A imunoglobulina E (IgE); os eosinófilos no escarro induzido (EosEI) e no sangue periférico (EosS); e, a fração exalada de óxido nítrico (FeNO) são os biomarcadores mais utilizados. Considerando as orientações para o manejo da asma grave da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2021), sobre tais biomarcadores e sua fenotipagem, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O aumento do valor da FeNO correlaciona-se com maior comprometimento da função pulmonar e exacerbações mais graves.

B

Em asmáticos graves, a GINA (Global Initiative for Asthma) sugere como ponto de corte de EosS ≥ 150 células/μL para a caracterização de inflamação T2 alta.

C

O endotipo T2 baixo é caracterizado por elevada expressão de IL-4, IL-5 e IL-13 e disfunção do epitélio das vias aéreas e produção de IgE no fenótipo alérgico.

D

O aumento do percentual de EosEI é um preditor de resposta à corticoterapia inalatória e oral, de falta de controle da doença e de maior risco de exacerbações.

E

Considerando a variabilidade de EosS, recomenda-se que a contagem dessas célulasseja realizada, no mínimo, em três ocasiões e sob a menor dose possível de CO.

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Q2278074

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278074 Medicina

O Mesotelioma Maligno da Pleura (MMP), um câncer sabidamente associado à exposição ocupacional e ambiental a fibras de asbesto e outras fibras minerais alongadas, tais como a erionita e a fluoroedenita, é considerado a “impressão digital” da utilização do asbesto em uma determinada sociedade. O conhecimento pleno de sua investigação diagnóstica é imprescindível, principalmente pela sua alta letalidade. De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras para Diagnóstico do Mesotelioma Maligno de Pleura,sobre a sua investigação diagnóstica é INCORRETO afirmar que:

A

Quando há suspeita clínica de lesão pleural, a investigação inicial por imagem deve ser feita com radiografias simples do tórax.

B

Recomenda-se a realização da tomografia por emissão de pósitrons para diferenciar o MMP da neoplasia pleural metastática.

C

As placas pleurais são indicadores de exposição prévia ao asbesto, mas não são consideradas definidores de neoplasia pleural maligna.

D

O espessamento pleural com aspecto circunferencial e nodular é característico de infiltração maligna, inclusive ao longo das fissuras interlobares.

E

A tomografia por emissão de pósitrons falso-negativa está associada a lesões de pequeno volume e índice proliferativo baixo, como o mesotelioma epitelioide.

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Q2278073

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278073 Medicina

O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) é um exame de amplificação de ácidos nucleicos utilizado para detecção de DNA dos bacilos do complexo Mycobacterium tuberculosis pela técnica de reação em cadeia da polimerase em tempo real. O teste apresenta o resultado em, aproximadamente, duas horas em ambiente laboratorial,sendo necessária uma amostra de escarro,somente. Considerando o disposto, analise as situações a seguir.

I. Diagnóstico de TB extrapulmonar nos materiais biológicos já validados.

II. Triagem de resistência à rifampicina nos casos de retratamento.

III. Triagem de resistência à rifampicina nos casos com suspeita de falência ao tratamento da TB.

IV. Diagnóstico de casos novos de TB pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes de populações de maior vulnerabilidade.

De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose (TB) no Brasil, o TRM-TB está indicado em

A

I, II, III e IV.

B

I, II e III, apenas.

C

I, II e IV, apenas.

D

I, III e IV, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q2278072

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278072 Medicina

As apresentações extrapulmonares da tuberculose têm seus sinais e sintomas dependentes dos órgãos ou sistemas acometidos. Sua ocorrência aumenta em pacientes coinfectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), especialmente entre aqueles com imunocomprometimento grave. De acordo com as orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, a forma mais frequente de tuberculose extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV é:

A

Óssea.

B

Pleural.

C

Pericárdica.

D

Meningoencefálica.

E

Ganglionar periférica.

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Q2278071

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Prova: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia |

Q2278071 Medicina

Desde sua introdução na década de 80, a tomografia computadorizada de alta resolução se tornou o padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação da extensão das alterações estruturais nas vias aéreas. O exame permite reconhecer alterações em vias aéreas de maior calibre, como dilatação da luz e espessamento de suas paredes, podendo, inclusive, sugerir a etiologia de casos de bronquiectasias. Considerando tais alterações tomográficas, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O predomínio em campos inferiores ocorre na discinesia ciliar.

B

O predomínio em lobos superiores é achado comum na fibrose cística.

C

O predomínio em campos superiores ocorre nos casos de rejeição crônica em pacientes receptores de transplantes.

D

O envolvimento predominante em regiões anteriores (lobo médio e língula) deve remeter a micobactérias não-tuberculosas.

E

O predomínio central com grandes impacções de muco (sinal do “dedo de luva”) é sugestivo de aspergilose broncopulmonar alérgica.

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