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Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.
A compressão pneumática intermitente, além de cuidados
rotineiros, reduz o risco de trombose venosa profunda em
pacientes acamados com AVCI e sem contraindicações para
o seu uso.
Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.
Quando a alteplase intravenosa está indicada para pacientes
em uso de terapia antiplaquetária combinada, recomenda-se
substituir o uso da aspirina e do clopidogrel por um agente
antiplaquetário intravenoso que iniba o receptor glicoproteína
IIb / IIIa, permitindo, assim, pronta reversão em caso
de hemorragia.
Considerando as diretrizes da American Stroke Association de 2018 para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), julgue o item a seguir.
Ter idade maior que oitenta anos, com diagnóstico de acidente
cerebral prévio, em uso de anticoagulantes orais e com
exame de imagem que contenha evidência de lesão isquêmica
em mais de um terço do território da artéria cerebral média,
são critérios para excluir o uso de alteplase intravenosa de
três até quatro horas e meia do início dos sintomas de AVCI.
Devido ao maior risco de transformação hemorrágica, a alteplase intravenosa está contraindicada dentro de 3 h do início dos sintomas de AVCI para indivíduos com pontuação maior que 20 na NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale).
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Recomenda-se o uso de fluoxetina.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Recomenda-se a substituição da hidroclorotiazida pelo
metoprolol.
A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.
Para confirmar o diagnóstico, deve-se indicar o tilt test
e o holter de 24 h.
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
Betabloqueador, inibidor da enzima de conversão da
angiotensina e anticoagulação oral são recomendados
rotineiramente, com o objetivo de reduzir as principais
complicações clínicas, como insuficiência cardíaca,
taquicardia ventricular e fenômenos tromboembólicos.
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
A ventriculografia esquerda geralmente demonstra
abaulamento apical com acinesia ou discinesia, acometendo
de metade a dois terços do ventrículo esquerdo, e está
associada à hiperdinamia dos segmentos basais.
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
Os principais achados clínicos e de exames complementares
dessa doença são presença de dor torácica, dispneia e síncope,
inversão da onda T, supradesnivelamento do segmento ST,
ondas Q patológicas e elevação dos níveis de troponinas
cardíacas.
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
A cardiomiopatia de Takotsubo caracteriza-se pela necrose
de miócitos por lesão citoplasmática e nuclear, em decorrência
de produtos do estresse oxidativo e efeitos das interleucinas 1
e 2, do interferon γ e do fator de necrose tumoral, e pela
ativação do sistema imunológico com importante infiltrado
inflamatório de células natural killer e macrófagos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
A vacina anual contra influenza deve ser administrada
considerando que ela não aumenta o risco de exacerbação
aguda.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
A N-acetilcisteína é uma opção terapêutica segura, visando
à redução do número de exacerbações futuras.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O resultado da prova de função pulmonar, demonstrando
volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)
pós-broncodilatador menor que 80% e maior ou igual a 50%
do predito, seria compatível com o caso clínico descrito.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Recomenda-se a substituição do glicopirrônio pelo brometo
de ipratrópio, alta do pronto-socorro e retorno ao
pneumologista em até três dias.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Para melhorar a função pulmonar e reduzir o risco de recaída
precoce, pode-se indicar o uso de corticoide sistêmico
por breve período.
Julgue o próximo item, a respeito de asma.
O omalizumabe, indicado para casos de asma alérgica
persistente moderada a grave, é um anticorpo monoclonal IgG1
hom anticitocina odimérica TH2 que neutraliza os efeitos
da interleucina-5.
Julgue o próximo item, a respeito de asma.
A asma é mais prevalente em regiões de clima seco do que
em regiões de clima úmido.
Julgue o próximo item, a respeito de asma.
A resposta inflamatória alérgica é iniciada com a interação
entre linfócitos Th2 e alérgenos ambientais. Além de
processarem e apresentarem os alérgenos na forma de antígeno
a outras células do sistema imunológico, esses linfócitos
contribuem para o início e a manutenção do processo
inflamatório, produzindo interleucina 4 (IL-4), que tem
papel importante no aumento da produção de anticorpos IgE
específicos ao alérgeno.
Com relação à reanimação cardiopulmonar (RCP), julgue o item a seguir.
Nos indivíduos em que o tempo do colapso até a primeira
tentativa de desfibrilação tenha sido maior que 5 min,
recomenda-se terminar os esforços de RCP caso a medida
do CO2 ao final da expiração (ETCO2) seja inferior
a 10 mmHg após 10 min de RCP.
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