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O modelo biomédico de saúde é o sustentáculo teórico da psicologia da saúde, visto que entende o adoecimento e a cura como um processo mediado por variáveis físicas, psicológicas e sociais.
A medicina psicossomática entende o adoecimento como um processo multifatorial, em que o aspecto cultural, o afetivo e o biológico desempenham papel essencial.
A medicina psicossomática tem fundamentação teórica de base psicanalítica e surgiu na medicina, exercida por médicos, na busca de um entendimento do processo de adoecimento e cura mais satisfatório do que se tinha até aquele momento.
A psicologia médica, gerada no contexto da medicina psicossomática, é uma subárea da psicologia da saúde onde apenas profissionais médicos atuam.
O aumento crescente no número de sobreviventes portadores de doenças crônicas é um dos fatores que justificam a prática psicológica no contexto médico-hospitalar.
A higienização correta das mãos, o uso de luvas, aventais, máscaras e a proteção ocular ou facial, nos casos em que há risco de contaminação de mucosa por sangue ou líquidos corporais, são medidas recomendadas para a prevenção de infecção hospitalar.
A presença de fonte de infecção é condição suficiente para que ocorra a transmissão de infecções em ambiente hospitalar.
Manter abertas as portas e as janelas dos quartos de pacientes portadores de doenças transmitidas pelo ar, para favorecer a ventilação do ambiente, é uma das precauções a serem tomadas a fim de evitar infecções.
A integralidade da assistência, que compreende as ações e os serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, é exigida somente no nível básico de assistência.
O SUS deve executar ações de vigilância epidemiológica, de vigilância sanitária, de saúde do trabalhador e de assistência terapêutica integral, incluindo a farmacêutica.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
As doses do antimicrobiano devem ser repetidas de acordo
com a sua meia-vida, em cirurgias prolongadas. Se a meia-vida
do antibiótico for menor do que uma hora, como ocorre
com a cefalotina e a cefuroxima, recomenda-se a administração
a cada 2 h; se a meia-vida for maior que uma hora, como
a cefazolina e a cefoxitina, deve-se repetir a dose a cada 4 h.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
A profilaxia cirúrgica mediante o uso de antimicrobiano
está associada à diminuição da infecção do sítio cirúrgico
e deve ser utilizada dentro de uma hora antes da incisão,
exceto para o caso de vancomicina e fluorquinolonas,
em que é permitida a utilização 2 h antes.
Tendo em vista que o controle clínico do paciente cirúrgico no pré-operatório e no pós-operatório está relacionado com o sucesso do tratamento cirúrgico e a diminuição dos riscos de complicações nos pós-operatórios, julgue o item a seguir.
Situação hipotética: Uma paciente de oitenta e quatro anos
de idade, portadora de disfagia orofaríngea grave, em virtude
de sequela decorrente de acidente vascular cerebral
isquêmico três meses atrás, em uso de clopidogrel 75 mg/dia
e AAS 100 mg/dia, será submetida a gastrostomia endoscópica.
Assertiva: Nessa situação, o adequado manejo do uso dos
antiagregantes plaquetários inclui a interrupção do clopidogrel
cinco dias antes do procedimento e a manutenção do uso
do AAS.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Em relação ao jejum e à alimentação no período
pré-operatório, é recomendado: não permitir jejum prolongado;
manter jejum para sólidos entre 6 h e 8 h antes da operação;
prescrever bebida com carboidrato (maltodextrina) a 12%,
200 mL entre 2 h e 6 h antes da operação; ou bebida
com maltodextrina e proteínas 6 h antes e novamente
entre 2 h e 3 h antes da operação.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos.
A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Entre as condutas relacionadas com diminuição da resistência
insulínica no pós-operatório e que podem diminuir a taxa de
infecção no pós-operatório, está a ingesta de líquidos claros,
liberada até 3 h antes do procedimento anestésico.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
A administração de líquidos deve seguir critérios no
pré-operatório que incluem reposição de perda sanguínea
— ocorrendo perdas de até 5 mL/kg — ou, se o hematócrito
estiver entre 25% e 30%, a reposição deverá ser feita com
coloides na proporção de 1:2. No entanto, se não houver
disponibilidade de coloides, far-se-á a reposição com
cristaloides na proporção de 3:1.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
Para pacientes em estado hipermetabólico e(ou) desnutridos,
com contraindicação para nutrição enteral por período superior
a cinco dias, deve-se indicar a total nutrição parenteral e,
se esse período de contraindicação for inferior a três dias,
deve-se mantê-los sem nutrição parenteral e reavaliar
as condições desses pacientes entre 24 h e 48 h, para início
da nutrição enteral.
O projeto denominado Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória (Acerto) é um programa fundamentado na medicina baseada em evidências, aplicada ao cuidado pré-operatório, que visa acelerar a recuperação pós-operatória de pacientes cirúrgicos. A respeito das recomendações desse projeto, julgue o próximo item.
A intervenção nutricional imediata (internuti) via oral ou
enteral, com fórmula hiperproteica com ou sem
imunonutriente, deve ser iniciada de três a cinco dias antes
da operação, na quantidade mínima de 500 mL a 1.000 mL
para os pacientes de risco nutricional e por até dez dias para
os desnutridos graves em cirurgias de médio e grande portes.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido, e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
0 A paciente deve ser submetida à erradicação de H. pylori,
com esquema tríplice de amoxicilina 2,0 g/dia, claritromicina
1,0 g/dia durante sete dias e esomeprazol magnésico 80 mg/dia
na primeira semana, depois 40 mg/dia durante mais
quatro semanas.
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama, sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do
antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta
sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior
do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido,
e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler, que evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar com fluxo ao doppler, sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Deve-se indicar a realização de videoendoscopia digestiva
alta a cada cinco anos, para acompanhamento da metaplasia
intestinal no antro com biópsias seriadas.