Questões de Concurso Para hub

Uma paciente de cinquenta e seis anos de idade compareceu a consulta ambulatorial com queixa de alteração em exame de imagem de mama. Ela trouxe consigo mamografia digital bilateral que mostrou nódulo espiculado na junção dos quadrantes inferiores da mama esquerda, de localização profunda, mas que não tocava a musculatura peitoral e media aproximadamente 15 mm, classificado na categoria 5 de BIRADS. No exame clínico, verificou-se que as mamas estavam simétricas, volumosas, pendulares, sem alterações na inspeção estática e dinâmica, sem achados palpatórios, com cavos axilares negativos e expressão mamilar negativa bilateralmente. Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.

A ultrassonografia mamária dirigida ao achado mamográfico deve ser também realizada para melhor caracterizar o nódulo e melhor programar a técnica de biópsia por agulha a ser empregada, pois, em caso de malignidade, o conhecimento do subtipo tumoral e do perfil imunoistoquímico poderá modificar o planejamento terapêutico.

Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.

A vulvite infecciosa da infância por estreptococos β-hemolíticos do grupo A pode associar-se a disúria, dor vulvar, prurido ou sangramento e hiperemia de cor viva e brilhante na vulva e no introito vaginal. O quadro clínico e a cultura vulvovaginal confirmam o diagnóstico na maioria dos casos, e o tratamento pode ser feito com penicilina ou cefalosporina de primeira geração por duas a quatro semanas.

Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.

Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade foi levada a um consultório médico pela mãe, que relatou estar a filha com inflamação da vulva, associada a prurido intenso. No exame clínico, constatou-se vulva com hipopigmentação, pele atrófica com aspecto de pergaminho, fissuras e algumas escoriações. Assertiva: Nessa situação, o diagnóstico sindrômico mais provável é de dermatite exantemática por uso de fralda, e o tratamento inicial deve ser feito com cloridrato de hidroxizina 2 mg/kg/dia, associado à hidratação da pele no local.

Julgue o item a seguir, a respeito de ginecologia pediátrica.

Situação hipotética: Uma menina com seis anos de idade foi atendida no consultório médico para exame ginecológico que evidenciou grandes lábios aparentemente normais e pequenos lábios unidos por uma rafe, sendo possível observar apenas um canal ventral pequeno entre os lábios, localizado imediatamente abaixo do clitóris. Assertiva: Nessa situação, para a primeira linha de tratamento, deve-se evitar o uso de creme de estrogênio, por levar a irritação local, pigmentação vulvar irreversível e desenvolvimento do broto mamário, e prescrever creme de betametasona 0,4%, duas vezes ao dia, por quatro a seis semanas.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.

As vacinas anti-HPV são profiláticas e não devem ser usadas em tratamento de lesões ou infecção pelo HPV já existentes, pois a vacina, especialmente a quadrivalente, que contém fragmentos de DNA viral, acarreta risco teórico de reinfecção pelo HPV.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.

Para se obter eficácia máxima contra a primoinfecção, deve-se evitar a vacinação contra o HPV em mulheres e homens que já iniciaram a atividade sexual, pois seu uso na vigência de infecção ativa pode interferir negativamente na evolução da doença, aumentando a recorrência da lesão precursora de colo, vagina e vulva.

Com relação ao vírus do papiloma humano (HPV) e à vacinação para combatê-lo, julgue o item subsequente.

O HPV, que afeta pele e mucosas, é um vírus DNA cujos genes expressam proteínas precoces e tardias, sendo os tipos HPV-16 e HPV-18 os mais frequentemente associados a câncer de colo de útero.

O termo saúde sexual é amplo, pois envolve reprodução humana e comportamento sexual, além de aspectos relacionados a doenças sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos e disfunções sexuais. Acerca desse assunto, julgue o próximo item.

A dor genitopélvica de penetração, também conhecida como dispareunia ou vaginismo, é caracterizada pela demora em alcançar o orgasmo após uma fase de excitação sexual normal em consequência de dor vulvovaginal ou pélvica durante a relação pênis/vagina ou durante a tentativa de penetração vaginal.

O termo saúde sexual é amplo, pois envolve reprodução humana e comportamento sexual, além de aspectos relacionados a doenças sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos e disfunções sexuais. Acerca desse assunto, julgue o próximo item.

Situação hipotética: Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, G1P1, foi atendida por um ginecologista. Segundo seu relato, ela apresentava, havia doze meses, quadro clínico de ausência de fantasias e pensamentos sexuais, de desejo ou receptividade para a atividade sexual, e angústia pessoal. A paciente negou outras queixas e o exame ginecológico foi normal. Assertiva: Nessa situação, a hipótese diagnóstica mais provável é de desejo sexual hipoativo.

Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue o seguinte item.

As dosagens de hormônios sexuais e tireoidianos, assim como as dosagens de ferritina e ferro sérico, estão indicadas para todas as mulheres com SUA como exames de rotina, especialmente quando houver irregularidade dos ciclos menstruais.

Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue o seguinte item.

Situação hipotética: Uma mulher com trinta e oito anos de idade procurou ginecologista com queixa de sangramento crônico. A paciente, não gestante e estável hemodinamicamente, não estava ovulando, e, na sua ultrassonografia pélvica, não foram identificadas lesões estruturais. A paciente relatou desejo reprodutivo. Assertiva: Nessa situação, para tentar coibir o sangramento, o médico deve prescrever ácido tranexâmico, citrato de clomifeno e anti-inflamatórios não esteroidais.

Tendo em vista que a abordagem terapêutica no sangramento uterino anormal (SUA) deve ser eficiente para evitar complicações clínicas, julgue o seguinte item.

Situação hipotética: Uma paciente com trinta e dois anos de idade, com SUA agudo, não gestante, hemodinamicamente estável, sem lesões no colo uterino e com ultrassonografia pélvica que não mostra lesões estruturais, foi atendida em uma unidade hospitalar. Assertiva: Nessa situação, para coibir o sangramento, caso não haja contraindicações medicamentosas, a melhor linha de tratamento será o uso de estrogênio e progestagênio ou progestagênio isolado ou ácido tranexâmico.

No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue o item que se segue.

Pacientes de alto risco cardiovascular, como os portadores de síndrome metabólica ou portadores de doenças inflamatórias crônicas, com baixos níveis de vitamina D, diabetes e(ou) hipertensão arterial, tendem a apresentar maior gravidade de doença cardiovascular e maior mortalidade.

No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue o item que se segue.

Uma paciente com vinte e dois anos de idade, G1P0, idade gestacional de vinte e uma semanas, com quadro clínico de hipovitaminose D sintomática e documentada laboratorialmente, pode receber reposição com dose diária de 4.000 UI, desde que não associada a preparações de cálcio, uma vez que essa combinação aumenta o risco da ocorrência de parto prematuro.

No que se refere a fatores predisponentes, deficiência na gravidez e complicações associadas à deficiência de vitamina D, julgue o item que se segue.

As populações que apresentam maior risco para hipovitaminose D e para as quais a dosagem de 25-OH-vitamina D de rotina é relevante incluem pacientes com quadro de raquitismo ou osteomalácia, portadoras de osteoporose, idosas com história de quedas e fraturas, obesas, grávidas e lactentes de risco para hipovitaminose D, e pacientes com síndromes de má-absorção (fibrose cística, doença inflamatória intestinal).

Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.

Os principais diagnósticos diferenciais da SOP incluem os tumores produtores de androgênios (ovariano e adrenal), a hiperprolactinemia, as disfunções tireoidianas e a hiperplasia adrenal congênita, mais especificamente a forma não clássica.

Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.

Na SOP, ocorre uma secreção atípica de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) que resulta em hipersecreção de LH (hormônio luteinizante) e ciclos anovulatórios, com o recrutamento de múltiplos folículos que, porém, não atingem a maturação completa.

Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.

O diagnóstico da SOP é eminentemente clínico, em particular quando se considera que a maioria dos casos está associada a hiperandrogenismo e oligoamenorreia, que é definida como ausência de menstruação por até sessenta dias ou ocorrência de menos de seis ciclos menstruais no intervalo de um ano.

Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.

Na definição diagnóstica da SOP, os critérios ultrassonográficos utilizados atualmente, de acordo com as novas recomendações da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, são: presença de vinte ou mais folículos com diâmetro médio de 2 mm a 9 mm; e(ou) volume ovariano total maior ou igual a 10 cm³ (exceto se houver cisto funcional) em um ou em ambos os ovários.

Acerca da síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue o item a seguir.

Na SOP, há um aumento na população de folículos antrais em crescimento, o que leva a uma alta concentração de inibina e à consequente elevação dos níveis do hormônio folículo estimulante (FSH) para além do limite superior da normalidade.