Questões de Concurso Para hub

Considere que um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave sob ventilação mecânica apresente hiperinsuflação dinâmica (HD) e atividade muscular expiratória. Com base nessa situação hipotética, julgue o item subsequente.
A auto-PEEP gerada é resultado, principalmente, dos efeitos da atividade dos músculos expiratórios, pois a HD torna-se insignificante nesse contexto.

Considere que um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave sob ventilação mecânica apresente hiperinsuflação dinâmica (HD) e atividade muscular expiratória. Com base nessa situação hipotética, julgue o item subsequente.
Apenas o paciente ativo pode produzir este tipo de auto-PEEP.

Considere que um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave sob ventilação mecânica apresente hiperinsuflação dinâmica (HD) e atividade muscular expiratória. Com base nessa situação hipotética, julgue o item subsequente.
O uso de PEEP externa é recomendável, visto que pode contrabalancear a auto-PEEP gerada.

Considere que um paciente com suspeita de edema pulmonar agudo (EPA) apresente, na internação, um quadro de hiperpneia, ortopneia, frequência respiratória igual a 35 irpm, crepitações pulmonares e infiltrados bilaterais na radiografia torácica. A gasometria mostra (com FiO₂ = 50%) PaO₂ igual a 75 mmHg, PaCO₂ igual a 31 mmHg e HCO₃ - igual a 25 mmol/dL.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
No EPA não cardiogênico, a pressão hidrostática mantém-se em níveis próximos à normalidade, contudo há aumento da permeabilidade endotelial causando extravasamento de líquido proteico (exudato) para o interstício e os alvéolos pulmonares.

Considere que um paciente com suspeita de edema pulmonar agudo (EPA) apresente, na internação, um quadro de hiperpneia, ortopneia, frequência respiratória igual a 35 irpm, crepitações pulmonares e infiltrados bilaterais na radiografia torácica. A gasometria mostra (com FiO₂ = 50%) PaO₂ igual a 75 mmHg, PaCO₂ igual a 31 mmHg e HCO₃ - igual a 25 mmol/dL.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), definida como uma síndrome de insuficiência respiratória de instalação aguda, é caracterizada por infiltrado pulmonar bilateral à radiografia de tórax, compatível com edema pulmonar; hipoxemia grave, definida como relação PaO2/FiO2 # 200; presença de sinais clínicos ou ecocardiográficos de hipertensão atrial esquerda.

Considere que um paciente com suspeita de edema pulmonar agudo (EPA) apresente, na internação, um quadro de hiperpneia, ortopneia, frequência respiratória igual a 35 irpm, crepitações pulmonares e infiltrados bilaterais na radiografia torácica. A gasometria mostra (com FiO₂ = 50%) PaO₂ igual a 75 mmHg, PaCO₂ igual a 31 mmHg e HCO₃ - igual a 25 mmol/dL.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
Considerando que, no EPA, mesmo nos alvéolos inundados por água, a ação do surfactante mantenha-se devido à sua composição lipoproteica, nesse caso, a ação do surfactante é crucial na manutenção da complacência e na troca gasosa nas unidades funcionais atingidas.

Considere que um paciente com suspeita de edema pulmonar agudo (EPA) apresente, na internação, um quadro de hiperpneia, ortopneia, frequência respiratória igual a 35 irpm, crepitações pulmonares e infiltrados bilaterais na radiografia torácica. A gasometria mostra (com FiO₂ = 50%) PaO₂ igual a 75 mmHg, PaCO₂ igual a 31 mmHg e HCO₃ - igual a 25 mmol/dL.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar. 
A elevação da frequência respiratória, consequência do estímulo dos receptores justacapilares, gera hiperventilação e, consequentemente, áreas de alta relação ventilação-perfusão (V/Q). Essa última reação tende a compensar as áreas de baixa relação V/Q mantendo a PaO2 em níveis normais.

Considere que um paciente com suspeita de edema pulmonar agudo (EPA) apresente, na internação, um quadro de hiperpneia, ortopneia, frequência respiratória igual a 35 irpm, crepitações pulmonares e infiltrados bilaterais na radiografia torácica. A gasometria mostra (com FiO₂ = 50%) PaO₂ igual a 75 mmHg, PaCO₂ igual a 31 mmHg e HCO₃ - igual a 25 mmol/dL.
Com base no caso clínico acima, julgue o item acerca da fisiopatologia e da terapia respiratória do edema pulmonar.
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e a insuficiência mitral (IM) são causas comuns de EPA, entretanto apenas a ICC cursa com aumento significativo da pressão hidrostática da vasculatura pulmonar.

A evolução tecnológica dos ventiladores artificiais, ao mesmo tempo em que amplia as possibilidades de intervenção e monitoração do paciente grave com insuficiência respiratória no ambiente de uma unidade de terapia intensiva (UTI), aumenta a segurança da ventilação e traz para a equipe envolvida desafios e dificuldades, seja com relação ao conhecimento ou à aplicação desses recursos. Desse modo, nem toda inovação tecnológica vem acompanhada de ganho no cuidado do paciente.
Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (com adaptações).
No que se refere ao suporte ventilatório artificial e à fisiopatologia dos distúrbios cardiopulmonares, julgue o item seguinte.
A hipercapnia permissiva pode ser tolerada em pacientes com lesão pulmonar aguda, para minimizar a pressão de platô e o volume corrente, preservando, assim, o tecido pulmonar.

    A evolução tecnológica dos ventiladores artificiais, ao mesmo tempo em que amplia as possibilidades de intervenção e monitoração do paciente grave com insuficiência respiratória no ambiente de uma unidade de terapia intensiva (UTI), aumenta a segurança da ventilação e traz para a equipe envolvida desafios e dificuldades, seja com relação ao conhecimento ou à aplicação desses recursos. Desse modo, nem toda inovação tecnológica vem acompanhada de ganho no cuidado do paciente.
Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (com adaptações).
No que se refere ao suporte ventilatório artificial e à fisiopatologia dos distúrbios cardiopulmonares, julgue o item seguinte.
O modo pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) é opção que auxilia a ventilação de pacientes com obstrução brônquica e altos níveis de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) intrínseca, contudo é um modo de ventilação espontânea não assistida pelo ventilador.

    A evolução tecnológica dos ventiladores artificiais, ao mesmo tempo em que amplia as possibilidades de intervenção e monitoração do paciente grave com insuficiência respiratória no ambiente de uma unidade de terapia intensiva (UTI), aumenta a segurança da ventilação e traz para a equipe envolvida desafios e dificuldades, seja com relação ao conhecimento ou à aplicação desses recursos. Desse modo, nem toda inovação tecnológica vem acompanhada de ganho no cuidado do paciente.
Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (com adaptações).
No que se refere ao suporte ventilatório artificial e à fisiopatologia dos distúrbios cardiopulmonares, julgue o item seguinte.
A modalidade pressão de suporte (PSV), recentemente incorporada aos modernos ventiladores mecânicos, é um tipo de ventilação ciclada a pressão, ou seja, quando a fase inspiratória termina, o nível pré-programado de tempo é alcançado, o que permite menor esforço muscular durante a fase inspiratória da respiração.

A evolução tecnológica dos ventiladores artificiais, ao mesmo tempo em que amplia as possibilidades de intervenção e monitoração do paciente grave com insuficiência respiratória no ambiente de uma unidade de terapia intensiva (UTI), aumenta a segurança da ventilação e traz para a equipe envolvida desafios e dificuldades, seja com relação ao conhecimento ou à aplicação desses recursos. Desse modo, nem toda inovação tecnológica vem acompanhada de ganho no cuidado do paciente.
Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (com adaptações).
No que se refere ao suporte ventilatório artificial e à fisiopatologia dos distúrbios cardiopulmonares, julgue o item seguinte.
Nas modalidades ventilatórias assistidas, a presença da autoPEEP pode desencadear assincronia ventilador-paciente por disparo excessivo do ciclo assistido, dificultando o manejo clínico e o desmame da ventilação mecânica.

    A evolução tecnológica dos ventiladores artificiais, ao mesmo tempo em que amplia as possibilidades de intervenção e monitoração do paciente grave com insuficiência respiratória no ambiente de uma unidade de terapia intensiva (UTI), aumenta a segurança da ventilação e traz para a equipe envolvida desafios e dificuldades, seja com relação ao conhecimento ou à aplicação desses recursos. Desse modo, nem toda inovação tecnológica vem acompanhada de ganho no cuidado do paciente.
Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (com adaptações).
No que se refere ao suporte ventilatório artificial e à fisiopatologia dos distúrbios cardiopulmonares, julgue o item seguinte.
Em pacientes sob ventilação mecânica invasiva, a hiperinsuflação dinâmica pode ser caracterizada pela pressão alveolar maior que a PEEP extrínseca durante toda a expiração.

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir.
Segundo a Lei de Boyle, a entrada do ar no sistema respiratório ocorre por diferença de pressão entre a caixa torácica e a pressão atmosférica. Portanto, é correto afirmar que a pressão que gera o volume pulmonar e distende o pulmão é resultante da diferença da pressão alveolar em relação à pressão intrapleural.

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir.
Quando estimulados, os músculos intercostais externos, considerados músculos da inspiração, aumentam o diâmetro da caixa torácica e são inervados por nervos que emergem da coluna vertebral entre o 2.º e 12.º segmento torácico.

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir. 
Tanto a capacidade vital forçada (CVF) quanto o volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1) são importantes marcadores da resistência das vias aéreas.

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir.
Em um sistema respiratório homogêneo, em relação às suas constantes de tempo, a frequência respiratória exerce pouca influência na mecânica ventilatória. Portanto, é correto afirmar que, em pessoas com pulmões saudáveis, a complacência dinâmica é independente da frequência respiratória.

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir.
O local de menor resistência ao fluxo aéreo encontra-se nos brônquios de médio calibre, que estão dispostos em paralelo e suas resistências são adicionadas como recíprocas, de modo que a resistência total ao fluxo aéreo é extremante baixa ante as inúmeras vias de médio calibre.

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir.
A resistência ao fluxo aéreo é análoga à resistência elétrica pelo fato de as resistências em série serem somadas diretamente: Rtot = R1 + R2 + ...

No estudo da mecânica do sistema respiratório, a propriedade elástica e a resistiva dos pulmões e da parede torácica têm importância fundamental no entendimento dos fatores que levam o ar para dentro ou para fora dos pulmões. No que diz respeito à fisiologia do sistema respiratório, julgue o item a seguir. 
A inércia do sistema respiratório é uma força a ser vencida para o início da inspiração.