Questões de Concurso Para hfa

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Q1742210 Medicina

    Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O provável diagnóstico é o de tumor de Klatskin e a passagem de prótese biliar está indicada.
Alternativas
Q1742209 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A presença de refluxo gastroesofágico é uma complicação frequente após o tratamento da disfagia.
Alternativas
Q1742208 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A esofagectomia com reconstrução, utilizando o intestino delgado, é a maneira mais efetiva de tratar o paciente.

Alternativas
Q1742207 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cardiomiotomia de Heller promove o tratamento definitivo para a maioria dos casos.
Alternativas
Q1742206 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A dilatação esofágica não promove benefícios para os sintomas do doente.
Alternativas
Q1742205 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A injeção de toxina botulínica através da endoscopia na região da cárdia pode promover alívio temporário dos sintomas.
Alternativas
Q1742204 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A manometria esofágica não está indicada nessa situação, pois não contribui para o diagnóstico e o tratamento do paciente.
Alternativas
Q1742203 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A endoscopia digestiva alta é o primeiro exame a ser pedido e deve confirmar o diagnóstico do paciente.
Alternativas
Q1742202 Medicina

    Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa‐se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra‐se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A solicitação da reação de Machado‐Guerreiro pode indicar a origem da doença do paciente.
Alternativas
Q1742201 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A punção transparieto‐hepática guiada por ultrassom é a maneira mais simples e resolutiva de aliviar a icterícia da doente.
Alternativas
Q1742200 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal complicação local em casos como esse é o desenvolvimento de abscessos hepáticos.
Alternativas
Q1742199 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A cintilografia poderá auxiliar para um diagnóstico mais preciso.
Alternativas
Q1742198 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Após o alívio da icterícia, a colecistectomia é um procedimento opcional para a paciente.
Alternativas
Q1742197 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O emprego de antibióticos para a paciente é obrigatório e constitui um dos pilares do tratamento.
Alternativas
Q1742196 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A ecoendoscopia é um exame fundamental para se realizar no momento e esclarecer a causa do processo.
Alternativas
Q1742195 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia está bem indicada imediatamente para a paciente.
Alternativas
Q1742194 Medicina

    Uma paciente de 46 anos de idade procurou o pronto‐socorro, relatando dor abdominal há dois meses, após a alimentação, e que, há uma semana, apresenta icterícia, acolia e colúria. Ao exame, encontrava‐se em bom estado geral, ictérica +2/4+, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com hemograma mostraram 16.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 8,7 (normal até 1), com bilirrubina direta de 5,4 (normal até 0,2), amilase de 126 (normal até 110), AST de 577 (normal até 40) e ALT de 630 (normal até 40). Ultrassom mostrou vesícula biliar normodistendida, com paredes de espessura normal, repleta de cálculos, e colédoco de diâmetro de 1,1 cm (normal até 0,6 cm).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


O diagnóstico mais provável é o de hepatite aguda de provável causa viral.
Alternativas
Q1742193 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica está indicada para a paciente devido à grande possibilidade de etiologia biliar para esse processo.
Alternativas
Q1742192 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


Se houver evidência de necrose pancreática, assim que for detectada, o tratamento cirúrgico está indicado para a paciente.
Alternativas
Q1742191 Medicina

    Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto‐socorro, queixando‐se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C‐reativa de 210 (normal até 10).

Com base nesse caso hipotético e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.


A principal medida terapêutica para a doente nas primeiras 24 horas é a hidratação endovenosa.
Alternativas
Respostas
121: E
122: C
123: E
124: C
125: E
126: C
127: E
128: E
129: C
130: E
131: C
132: E
133: E
134: C
135: E
136: C
137: E
138: E
139: E
140: C