Questões de Concurso Para depen

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Q1767288 Psiquiatria

A cocaína possui propriedades vasoconstritoras potentes, causa aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial e pode levar à morte devido a depressão respiratória, arritmias cardíacas e crises epiléticas. Com relação às propriedades e ao uso dessa substância, julgue o item a seguir.


O tratamento do uso de alta dose (overdose) de cocaína deve considerar o estado hiperadrenérgico que ela causa. Diazepam intravenoso é indicado para controle das crises epiléticas, e propranolol intravenoso para o controle das arritmias ventriculares.

Alternativas
Q1767287 Medicina

Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após sofrer queda em manobra de skate. Ele não usava capacete e desmaiou no local. Durante a avaliação, apresentou vários episódios de convulsão tônico-clônica, sem recuperação da consciência durante 40 minutos.


No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.


O tratamento da crise convulsiva no caso em comento deve iniciar-se imediatamente com fenitoína intravenosa contínua na dose de 50 mg/kg.

Alternativas
Q1767286 Medicina

Um jovem de 22 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro após sofrer queda em manobra de skate. Ele não usava capacete e desmaiou no local. Durante a avaliação, apresentou vários episódios de convulsão tônico-clônica, sem recuperação da consciência durante 40 minutos.


No que se refere a esse caso clínico, julgue o próximo item.


O paciente está em estado de mal epilético, provavelmente relacionado a traumatismo craniano.

Alternativas
Q1767285 Medicina

Considerando a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item que se segue.


Nitroglicerina é o anti-hipertensivo parenteral mais indicado em caso de eclampsia, devendo ser usado na dose de 10 mg a 40 mg intramuscular de seis em seis horas.

Alternativas
Q1767284 Medicina

Considerando a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item que se segue.


Para pacientes com crise hipertensiva e acidente vascular encefálico com pressão arterial sistólica maior que 220 mmHg, o tratamento para redução agressiva da pressão arterial é seguro com infusão contínua de anti-hipertensivos e monitoramento frequente da pressão.

Alternativas
Q1767283 Medicina
Considerando a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue o item que se segue.
A urgência hipertensiva é definida como elevação acentuada da pressão arterial associada a lesão de órgão-alvo crônica.
Alternativas
Q1767282 Medicina
Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.


Para a realização de endoscopia digestiva alta, são necessárias no mínimo quatro horas de jejum de sólidos e duas horas de jejum de líquidos. A sedação dependerá da tolerância do paciente.

Alternativas
Q1767281 Medicina
Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.


A causa mais provável para o sangramento gastrointestinal no caso em apreço é doença ulcerosa péptica.

Alternativas
Q1767280 Medicina
Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.

Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva.


A paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta imediatamente, para identificação do sangramento e hemostasia.

Alternativas
Q1767279 Medicina
Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,


o tratamento mais indicado é a descontinuação do diclofenaco de sódio e terapia de suporte clínico.

Alternativas
Q1767278 Medicina
Paciente com 55 anos de idade, do sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de coriza serossanguinolenta e falta de ar. Negou comorbidades e afirmou alergia ao ácido acetilsalicílico. Informou ter tomado um comprimido de diclofenaco de sódio 100 mg havia 5 horas, devido a entorse no joelho. Foi internado para avaliação e evoluiu com lesões cutâneas dolorosas por todo o corpo (máculas purpúricas com bolhas), dor de garganta e febre de 39,2 ºC.

Nesse caso clínico,


o diagnóstico mais provável é síndrome de Stevens-Johnson, pelo uso do diclofenaco de sódio.

Alternativas
Q1767277 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,


o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa será obtido com a demonstração, por meio da ecocardiografia, de uma vegetação na válvula tricúspide.

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Q1767276 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade relatou adinamia, febre vespertina em torno de 38,5 ºC e emagrecimento de quatro quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à esquerda, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico suave de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram somente leucocitose sem desvio.

Nesse caso clínico,


deve-se colher hemoculturas e aguardar o resultado para, em caso positivo, iniciar a antibioticoterapia.

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Q1767275 Medicina
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.  

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.


No caso em tela, é indicado o uso de ciprofibrato e indapamida para o controle da dislipidemia e da HAS, respectivamente, bem como a redução de eventos cardiovasculares futuros.

Alternativas
Q1767274 Medicina
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.  

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.


Recomenda-se a administração de glicazida para o controle da glicemia do paciente em questão.

Alternativas
Q1767273 Medicina
Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.  

Com relação a esse paciente hipotético, julgue o próximo item.


O escore de cálcio coronário deve ser realizado para detecção do risco cardiovascular do paciente em apreço.

Alternativas
Q1767272 Medicina
Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.


Recomenda-se a substituição da hidroclorotiazida por um anti-hipertensivo de outra classe farmacológica.

Alternativas
Q1767271 Medicina
Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.


O medicamento de escolha para a resolução do quadro é o tramadol.

Alternativas
Q1767270 Medicina
Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.


O teste mais sensível e específico para a confirmação desse diagnóstico é a dosagem do ácido úrico sérico no momento do exame.

Alternativas
Q1767269 Medicina
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino. 

Com relação a essa situação hipotética, julgue o item que se segue.


No caso, é indicado o uso de fludocortisona.

Alternativas
Respostas
341: C
342: E
343: C
344: E
345: C
346: E
347: E
348: C
349: E
350: C
351: C
352: C
353: C
354: E
355: E
356: E
357: C
358: E
359: E
360: C