Questões de Concurso para IPSEMG

Q3040132

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040132 Medicina

Paciente do sexo masculino, aposentado, com 65 anos de idade, chega ao consultório apresentando queixas de tremores bilaterais, início recente de rigidez muscular e bradicinesia. Ele relata que percebeu os tremores há cerca de seis meses, inicialmente apenas em um dos membros superiores, mas que agora se estendem para os dois braços e pernas. Além dos tremores e rigidez muscular, o paciente menciona dificuldades para iniciar e manter os movimentos, especialmente ao levantar-se da cadeira ou caminhar. Ele observou que sua caligrafia está menor e mais difícil de controlar ultimamente. Além disso, sua família relata que ele tem uma expressão facial reduzida e poucos gestos, o que não era típico do paciente anteriormente. Qual seria a principal hipótese diagnóstica?

A

Tremor essencial, sendo a região pré-motora comprometida.

B

Doença de Parkinson, sendo a via dopaminérgica do estriado o principal circuito comprometido.

C

Doença de Parkinson, sendo o circuito mesocortical a principal via comprometida.

D

Tremor essencial, sendo uma alteração da via tuberoinfudibular.

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Q3040131

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040131 Medicina

A Doença de Alzheimer (DA) é a forma mais prevalente de demência em idosos, caracterizada por sintomas clínicos e alterações patológicas distintas. Sobre a DA assinale a alternativa correta.

A

É típico na Demência de Alzheimer distúrbio motor em fase inicial da doença.

B

A Demência de Alzheimer é um tipo de demência subcortical acometendo principalmente o núcleo basal de Meynert.

C

Na doença de Alzheimer os exames de imagens do crânio podem ser normais ou mostrar alterações que predominam em regiões do lobo parietal, temporal e hipocampo.

D

O núcleo de Meynert é uma importante fonte de glutamato e sua degeneração implica a redução desse neurotransmissor.

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Q3040130

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040130 Medicina

Com o intuito de auxiliar os profissionais na identificação de padrões problemáticos de consumo, foram elaborados instrumentos de triagem para avaliar o uso problemático de álcool. Esses instrumentos são de fácil utilização por profissionais de saúde facilitando a realização de uma avaliação concisa. Entre esses instrumentos temos o CAGE. Assinale a alternativa que não seja um dos itens avaliados nesse questionário.

A

a quantidade de bebidas alcoólicas que o paciente costuma consumir em um dia típico de ingestão

B

sentir a necessidade de cessar o consumo de álcool

C

arrependimento devido ao consumo de álcool

D

padrão de consumo de álcool logo pela manhã para reduzir a irritabilidade ou a ressaca

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Q3040129

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040129 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à cirrose alcoólica.

A

O paciente que apresenta dano funcional significativo ou franca descompensação basal (Child B ou C, respectivamente) deve ser encaminhado para transplante de fígado sem pré-requisito.

B

É preconizado no tratamento da cirrose alcoólica o uso da colchicina, sendo capaz de reverter totalmente a fibrose hepática.

C

Na cirrose alcoólica, devemos prescrever prednisona por 6 meses com o intuito de reduzir mortalidade.

D

A chance de hepatocarcinoma está aumentada em portadores de cirrose alcoólica.

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Q3040128

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040128 Medicina

Segundo dados do Centro de Informações sobre Saúde e Álcool (CISA) em 2021, aproximadamente 26% dos homens e 14% das mulheres no Brasil apresentaram padrões de consumo abusivo de álcool e dependência. Assinale a alternativa correta.

A

A anemia macrocítica é comum em portadores de hepatite alcoólica em virtude da carência de folato associado.

B

Cerca de 10% dos portadores de hepatite alcoólica terão plaquetopenia devido ao efeito mielotóxico do álcool e/ou hiperesplenismo.

C

Na ausência de cirrose não haverá prolongamento do TAP (Tempo de Atividade da Protrombina).

D

Os exames laboratoriais da função hepática como hiperbilirrubinemia direta, hipoalbuminemoa e TAP alargado são suficientes para distinguir cirrose alcoólica de outras causas de cirrose hepática.

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Q3040126

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040126 Medicina

Em relação à manifestação clínica da Doença Hepática Alcoólica (DHA), é correto afirmar que

A

na esteato-hepatite alcoólica, é raro se apresentar com manifestação de sinais e sintomas.

B

na esteato-hepatite alcoólica, há uma elevação das aminotrasnferase com relação AST/ALT> 2.

C

a esteatose hepática cursa com sinais e sintomas clássicos como: anorexia, hepatomegalia, icterícia severa e necessita de internação médica de urgência.

D

na cirrose alcoólica, são sinais de falência hepatocelular: icterícia; ginecomastia, coagulopatia e ascite).

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Q3040125

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040125 Medicina

Sobre a Hepatite autoimune (HAI), assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em paciente idoso do sexo masculino na faixa etária entre 60-65 anos.

B

A HAI tipo 2 é a mais comum.

C

Na HAI tipo 3 ocorre a presença do marcador sorológico antiSLA e é a forma mais agressiva da doença.

D

Manifestações extra-hepáticas de autoimunidade não costumam ocorrer e não apresentam resposta ao tratamento imunossupressor.

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Q3040124

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040124 Medicina

Sobre Doença Hepática Alcoólica (DHA), marque a alternativa correta.

A

Na Doença Hepática Alcoólica (DHA), a fibrose inicia na região periportal.

B

Há uma menor suscetibilidade de mulheres desenvolverem dano hepático, já que possuem uma maior concentração da enzima álcool desidrogenase na mucosa gástrica.

C

A maioria dos indivíduos que desenvolvem Doença Hepática Alcoólica (DHA) não possuem fatores adicionais para lesão hepática.

D

Existem 3 estágios para evolução Doença Hepática Alcoólica (DHA): esteatose; esteato-hepatite e cirrose.

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Q3040121

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040121 Medicina

Adolescente do sexo feminino de 18 anos foi encaminhada ao pronto-socorro por quadro de síncope há 2 horas. Relata que estava de pé por muito tempo durante uma apresentação do colégio, em ambiente descoberto, no verão, quando iniciou um quadro de vertigem, visão embaçada, sudorese, tendo apresentado queda da própria altura no solo. Lembra-se de ter sentido os referidos sintomas, porém não se recorda de ter caído ao solo. Negou dor torácica, dispneia e palpitações. Nega história familiar positiva para doenças cerebrovasculares ou coronarianas. Exame físico sem muitos achados importantes, a não ser uma alteração de pressão arterial aferida em pé e deitada (valores, respectivamente, de 80 x 50 mmHg e 110 x 60 mmHg). Eletrocardiograma demonstra ritmo sinusal, regular, sem alterações sugestivas de isquemia, com intervalo QT corrigido de 450ms. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

A paciente apresenta 2 pontos segundo o Escore de OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla suncope nel Lazio), o que demanda internação hospitalar para avaliação de causa e realização de ecocardiograma.

B

Pode-se orientar esta paciente à realização de manobras de contrapressão para evitar repetição do quadro, manter-se hidratada e evitar situações semelhantes.

C

A paciente apresenta um prolongamento do intervalo QT, devendo investigar, além de alterações eletrolíticas, síndrome de QT longo com testes genéticos.

D

A paciente apresentou um quadro de síncope englobada dentre o grupo das síncopes ortostáticas, e não do grupo das síncopes reflexas (também chamadas de neuromediadas).

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Q3040120

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040120 Medicina

Paciente de 70 anos internado na enfermaria de clínica médica para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), com antecedente prévio de doença de Alzheimer e uso de aparelho auditivo, iniciou quadro de alteração do nível de consciência há 1 dia. Apresenta dificuldade de concentração, facilmente sendo distraído, com pensamento desorganizado, alternando entre estado de hiperalerta e sonolência. A respeito do quadro, assinale a alternativa correta.

A

Caso o quadro apresentasse de instalação abrupta, flutuante em 24 horas, com consciência e orientação flutuantes, poderíamos pensar em doença psiquiátrica ou do próprio quadro demencial.

B

Há intervenções que podem ser realizadas para todos os pacientes, como a utilização de difenidramina, benzodiazepínicos para alívio de agitação e tratamento de condições coexistentes que podem precipitar o quadro (ex. utilização do aparelho auditivo e presença de familiar na internação).

C

Paciente apresenta um quadro de delirium; sendo assim, não necessário realizar triagem infecciosa, como hemograma, avaliação hidroeletrolítica e exame toxicológico.

D

O paciente apresenta um diagnóstico clínico de delirium, apresentando fatores de risco na história clínica e todos os critérios do CAM (Confusion Assesment Method) presentes.

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Q3040118

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040118 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, comparece ao AGD por queixa de fraqueza há 6 meses. Relata que acorda bem, mas que, ao longo do dia, sente um cansaço progressivo, com ptose, alteração visual caracterizada como diplopia. Realizou em um PS externo a aplicação de bolsa de gelo durante a ptose, que melhorou o quadro. Nega outras comorbidades conhecidas. A respeito do caso supracitado, assinale a alternativa correta.

A

A despolarização do túbulo T, que é uma estrutura presente juntamente com o retículo sarcoplasmático, induz a liberação de íons sódio, que participarão da contração muscular.

B

A terapia sintomática objetiva melhorar a condução na junção neuromuscular pelo uso de colinesterásicos (ex. piridostigmina), que inibem a hidrólise da acetilcolina pela acetilcolinesterase, aumentando o tempo de exposição dos receptores aos mediadores químicos.

C

A junção neuromuscular é formada pela porção terminal do neurônio motor, a fenda sináptica e a porção pós-juncional do músculo efetor. Para que a sinapse ocorra, é necessário que haja a liberação de vesículas contendo cálcio – principal neurotransmissor – na fenda sináptica.

D

A ação dos autoanticorpos nos receptores nicotínicos pós-sinápticos faz com que haja menor ação da acetilcolina na fenda sináptica, o que diminuirá a produção de potencial de ação propagada pelos túbulos T, com menor liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático.

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Q3040117

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040117 Medicina

Você atende um paciente de 67 anos, masculino, praticante de futsal em Santos – SP. É previamente pré-diabético, em melhora de níveis glicêmicos com mudança do estilo de vida. Esteve em consulta na UBS há 3 meses, onde fora calculado o risco cardiovascular como intermediário. Pensando em estratificar melhor o seu risco, você decidiu solicitar um ultrassom de carótidas, que mostrou placas ateroscleróticas com obstrução de fluxo sanguíneo menor do que 50%. Pensando-se em iniciar estatina, baseado no risco cardiovascular do paciente, qual deve ser a melhor indicação e qual o principal achado de uma possível mialgia secundária às medicações?

A

Sinvastatina 20mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após suspensão da droga.

B

Sinvastatina 40mg + Ezetimibe 10mg/dia. Mialgia distal, bilateral, iniciada até 12 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após suspensão da droga.

C

Atorvastatina 40mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 4 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após a suspensão da droga.

D

Rosuvastatina 5mg/dia. Mialgia proximal, bilateral, iniciada até 8 semanas do uso da medicação e com melhora clínica após a suspensão da droga.

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Q3040112

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040112 Medicina

Homem, 45 anos, trabalhador de uma oficina de reparos e pintura de veículos, comparece em Unidade Básica de Saúde referindo dores no epicôndilo direito há 6 meses e formigamento no 3º e 4º dedos da mão direita, com perda de força ao segurar objetos há dois meses. Após visita no local de trabalho, a equipe de saúde da família constatou haver nexo do quadro clínico com as atividades de lixamento e polimento desenvolvidas pelo paciente. Quais as hipóteses diagnósticas?

A

Síndrome do túnel do carpo e epicondilite medial direita.

B

Bursite e epicondilite lateral direita.

C

Tendinite e epicondilite medial direita.

D

Síndrome do túnel do carpo e epicondilite lateral direita.

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Q3040110

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040110 Medicina

Paciente homem, 67 anos, morador da zona rural, pardo, comparece à consulta com a médica de família e comunidade com queixa de mancha branca na pele. Diz não se lembrar de quando surgiu, mas que, quando notou sua presença, achou estranho que não tinha sensibilidade tática, térmica ou dolorosa sobre ela. Ainda, havia queda dos pelos e diminuição da sudorese na região. A respeito da provável patologia, assinale a alternativa correta.

A

Uma das doenças mais antigas descritas no mundo, a hanseníase, também chamada de lepra, é uma doença infecciosa e insidiosa causada pelo bacilo álcool-ácido resistente da espécie Mycobacterium leprae. Acomete a pele, o sistema nervoso periférico e os olhos, mas poucos evoluem para incapacidades funcionais.

B

Para fins operacionais de tratamento, os doentes são classificados em paucibacilares, quando há até 5 lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo (quando disponível), ou multibacilares, quando há pelo menos 6 lesões de pele ou baciloscopia de raspado intradérmico positivo.

C

O esquema terapêutico difere entre as formas pauci e multibacilares. Além disso, gravidez e aleitamento materno são contraindicações dele.

D

Para pacientes em contato próximo com o doente, recomenda-se que seja feita uma dose adicional da vacina BCG, independente do número de cicatrizes.

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Q3040109

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040109 Medicina

Adolescente comparece ao pronto-socorro ginecológico, no domingo pela manhã, 30 horas após ter sido vítima de violência sexual, com consumação da relação sem uso de preservativo. Nesse caso, a conduta a ser tomada é

A

administrar, imediatamente, o levonorgestrel 0,75 mg (em dose única), a profilaxia para sífilis e HIV, além de colher sangue e material para análise do conteúdo vaginal.

B

prescrever o levonorgestrel 1,5 mg e realizar coleta de sangue para exames sorológicos, tratando de acordo com o resultado desses exames.

C

proceder à coleta de material no sangue bem como do conteúdo vaginal e, depois, administrar a profilaxia para infecções sexualmente transmissíveis.

D

administrar, imediatamente, o levonorgestrel 1,5 mg bem como prescrever profilaxia para sífilis, clamídia, gonorreia, hepatite B e HIV.

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Q3040108

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040108 Medicina

O Ecomapa é um instrumento de avaliação familiar que identifica, por uma representação gráfica, fatores de ordem social, cultural e econômica, bem como as relações familiares e delas com o seu ambiente, que podem influenciar na saúde de uma família ou de um indivíduo. Acerca disso, assinale a alternativa correta.

A

Nele são representadas as ligações entre família e indivíduo e os recursos do meio, suas intensidades, proximidades, mas sem direcionar o fluxo de troca de energia entre eles.

B

Pode-se utilizar símbolos para representar os integrantes do familiograma dentro do ecomapa. Homens são representados por círculos, e mulheres, por quadrados.

C

Permite a visualização da rede de apoio social de uma família, identificando suas relações e ligações com o meio e seus contextos. Demonstra o equilíbrio entre as necessidades e os recursos dessa família.

D

Tal instrumento de avaliação é imutável, ou seja, uma vez delineado, ele não deverá ser alterado.

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Q3040106

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040106 Medicina

Dentro dos cuidados paliativos, alguns termos surgem para guiar a equipe assistente na melhor conduta a ser tomada, para que se respeite a vontade do paciente e que se consiga fornecer conforto e alívio. Tais termos, como distanásia, eutanásia, mistanásia e ortotanásia, surgiram, e o médico deve estar ciente de suas definições. Assinale a alternativa que relacione corretamente o termo e o seu significado.

A

Eutanásia: termo utilizado para definir a morte natural, sem interferência da ciência, permitindo ao paciente a morte digna, sem sofrimento, deixando a evolução da doença seguir seu rumo natural.

B

Distanásia: prática pela qual se prolonga, através de meios artificiais e desproporcionais, a vida de um enfermo incurável. Também pode ser conhecida como “obstinação terapêutica".

C

Mistanásia: é a morte justa, precoce e com sofrimento devido à falta de assistência.

D

Ortotanásia: ato intencional de proporcionar a alguém uma morte indolor para aliviar o sofrimento causado por uma doença incurável ou dolorosa.

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Q3040105

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Clínica Médica |

Q3040105 Medicina

Escolar, seis anos, sexo masculino, foi mordido por um cão e levado duas horas depois por seus pais à emergência. O cão é conhecido e está com as vacinas em dia. A criança tem esquema vacinal atualizado. A mordedura ocorreu na região abdominal. Exame da pele: lesão de 4cm de diâmetro, bem superficial, sem sinais inflamatórios na região abdominal. O procedimento correto é

A

observar o animal por dez dias pós-exposição.

B

administrar imunoglobulina antirrábica e toxoide tetânico.

C

administrar esquema de quatro doses de vacina antirrábica.

D

observar o animal e administrar 1ª dose de vacina antirrábica.

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Q3040033

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040033 Medicina

Paciente com sintomas de dispneia aos esforços, tosse produtiva, sibilos esparsos, hepatomegalia, telangectasias, com alteração cutânea caracterizada como paniculite necrotizante e marcados sorológico ANCA positivo possivelmente é portador de qual enfermidade?

A

Hepatite autoimune.

B

Hemocromatose.

C

Doença de Wilson.

D

Deficiência de alfa-1-antitripsina.

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Q3040032

Ano: 2023 Banca: Instituto Access Órgão: IPSEMG Prova: Instituto Access - 2023 - IPSEMG - Cirurgia Torácica ou Pneumologia |

Q3040032 Medicina

Um paciente idoso procura pronto atendimento com dor torácica, dispneia e tosse após viagem aérea Paris-Rio de Janeiro. Seu escore de Wells é de 3 pontos. Que medidas deveriam ser tomadas para esse paciente?

A

Afastar a probabilidade de Tromboembolia Pulmonar.

B

Solicitar um Dímero-D e na presença de níveis elevados iniciar tromboembolíticos.

C

Na presença de níveis elevados de Dímero-D solicitar uma AngioTC de Tórax

D

Iniciar anticoagulação o quanto antes.

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