Questões de Concurso para TRE-MA

Q554816

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554816 Medicina

Mulher, 45 anos, vem apresentando dor epigástrica, de forte intensidade, irradiando-se em faixa, associada a náuseas nas últimas 24 horas. Relata que nos últimos 6 meses vem apresentando quadro de dores abdominais em epigástrio, de intensidade inferior a esta, e com irradiação para região lombar a direita associadas a alimentação gordurosa. Foi submetida a Ultrassonografia de Abdome superior há 10 dias com diagnóstico de colecistolitíase, múltiplos e pequenos cálculos. Ao exame apresenta-se pálida, com fascies de dor, taquicárdica, pulsos presentes, filiformes. É importante considerar:

A

Encaminhamento para unidade de emergência com indicação de Tomografia imediata pela forte suspeita de pancreatite aguda.

B

Iniciar analgesia parenteral e solicitar avaliação com Colangiorressonância para avaliar dilatação dos ductos biliares extra-hepáticos e confirmar diagnóstico de pancreatite.

C

Iniciar analgesia parenteral, antibioticoterapia pelos indícios de gravidade do quadro e posteriormente solicitar ultrassonografia.

D

A hipótese de pancreatite aguda biliar deve ser considerada, devendo ser encaminhada para serviço de emergência e submetida a exames para abdome agudo, hemograma, amilase, parcial de urina e Rx de tórax e abdome, bem como ultrassonografia.

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Q554815

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554815 Medicina

Homem de 55anos iniciou, nesta última semana, com inapetência e dor abdominal. Ao ser questionado, revelou ingestão diária de 3 doses de whisky por aproximadamente 25 anos. Ao exame físico observa-se icterícia +/4, parótidas aumentadas, telangiectasias em tórax, eritema palmar, aumento do volume abdominal e macicez positiva, bem como dor à descompressão brusca do abdome. Realizada paracentese diagnóstica. Tendo como principal preocupação o diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea, espera-se encontrar nesta análise do líquido:

A

A cultura é positiva independentemente do número de polimorfonucleares do líquido ascético.

B

GASA maior que 1,1 com a contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico menor que 250 células/mm³.

C

Contagem de polimorfonucleares maior que 250 células/mm³ e se observa a presença de um agente etiológico na cultura.

D

Contagem de polimorfonucleares maior que 250 células/mm³ e se observa a presença de vários agentes etiológicos na cultura.

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Q554814

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554814 Medicina

Mulher de 26 anos com queixas de diarreia, 3 a 4 vezes ao dia, grande quantidade, sem elementos anormais, líquida, associada a dor abdominal de intensidade variável, distensão abdominal e emagrecimento progressivo nos últimos dois meses. Relata que anteriormente a este quadro seu ritmo intestinal era de 1 a 2 vezes ao dia com consistência pastosa. De história pregressa apresenta hipotireoidismo, anemia microcítica de longa data e dois abortos espontâneos nos últimos 3 anos. Ritmo menstrual irregular. Tem história familiar de neoplasia de cólon (mãe). Ao exame físico, paciente emagrecida, fâneros quebradiços, hipocorada +/4. Abdome plano, simétrico, sem massas ou visceromegalias, indolor a palpação. Diante desta descrição a investigação a realizar e a principal hipótese diagnóstica são:

A

Colonoscopia para o diagnóstico de Neoplasia de cólon.

B

Nenhum teste diagnóstico porque está claro o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável.

C

Endoscopia digestiva alta, anticorpos para o diagnóstico de doença celíaca.

D

Provas de função inflamatória e colonoscopia para o diagnóstico de Doença Inflamatória Intestinal.

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Q554813

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554813 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, tabagista 30anos/maço, etilista social, com IMC de 27 kg/m², se apresenta no consultório com queixas de que há aproximadamente 2 meses iniciou com epigastralgia tipo queimor pós alimentar, irradiada para região retroesternal, de intensidade moderada, associada a episódios de azia e tosse seca no período noturno. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, sobrepeso, com aumento do tecido celular subcutâneo principalmente em abdome e não apresenta dor à palpação abdominal. A melhor conduta é:

A

Solicitar Endoscopia Digestiva alta com pesquisa de Helicobacter pylori como possível agente etiológico dos sintomas apresentados.

B

Solicitar endoscopia digestiva alta, concomitantemente orientações anti-refluxo e posteriormente inibidores de bomba de prótons.

C

Solicitar eletrocardiograma e espirometria.

D

Prescrever Inibidor de bomba de prótons e orientações anti-refluxo, pois o diagnóstico de doença de refluxo é clínico.

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Q554812

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554812 Medicina

Homem de 45 anos comparece ao consultório pois, ao fazer exames de rotina, observou-se elevação de transaminases (AST 78 e ALT 89). Relata passado de transfusão, há 30 anos, após acidente automobilístico. Nega etilismo, tabagismo, tatuagens ou uso de drogas ilícitas. É natural de Manaus e procedente recentemente de São Luis. Ao exame físico tem bom estado geral, não está ictérico, não apresenta estigmas de hepatopatia, Peso 85kg, Altura 1,70m, sem outros achados significativos. Os exames complementares revelam AntiHbcIgG positivo, AntiHbs positivo, AntiHCV positivo, RNA do vírus C qualitativo positivo. Apresenta ainda Triglicerídeos de 250mg/dl e colesterol total de 230mg/dl. O Ultrassom revela heterogeneidade do parênquima hepático. Este quadro clínico e laboratorial é compatível com:

A

Hepatite B com Contato prévio da hepatite C em paciente com esteatohepatite.

B

Coinfecção dos vírus de hepatite B e C.

C

Doença hepática gordurosa não alcoólica do fígado como principal etiologia das alterações de transaminases e contato prévio com hepatites B e C.

D

Contato prévio de hepatite B, sorologia positiva para hepatite C e possivelmente esteatose hepática, estas duas últimas concorrendo para a etiologia da lesão hepatocelular.

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Q554811

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554811 Medicina

Em relação à cetoacidose diabética é correto afirmar:

A

Na presença de leucocitose é indispensável o pronto início da antibioticoterapia.

B

As desvantagens do uso de altas doses de insulina são a hipoglicemia e a hipercalemia.

C

Em casos leves ou moderados o uso de insulina regular intramuscular é adequado.

D

O uso de bicarbonato quando o potencial hidrogeniônico (pH) é maior que 7,1 melhora o prognóstico.

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Q554810

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554810 Medicina

Em relação ao hipotireoidismo é correto afirmar:

A

Nos pacientes com hipotireoidismo combinado à insuficiência adrenal inicia-se primeiro a reposição com levotiroxina e após a corticoterapia.

B

Todo paciente com TSH acima do valor normal de referência deverá receber tratamento.

C

No primeiro trimestre de gestação o máximo recomendável de hormônio tireotrófico (TSH) é 2.5 mUI/L.

D

No tratamento do hipotireoidismo central o TSH deve ser usado como parâmetro para quantificar a dose de levotiroxina.

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Q554809

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554809 Medicina

Dentre as alternativas abaixo relacionadas ao diabetes mellitus assinale a correta:

A

Em todo paciente diabético se almeja valores de hemoglobina glicada abaixo de 7%.

B

A metformina apresenta diferentes mecanismos de ação, mas o principal é o aumento da secreção de insulina.

C

A doença renal do diabetes está associada ao aumento de mortalidade, principalmente por doença cardiovascular.

D

Com relação ao diabetes mellitus, valores de glicemia maiores ou iguais a 126 mg/dL confirmam o diagnóstico, enquanto níveis glicêmicos mais baixos são considerados normais.

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Q554808

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554808 Medicina

Com relação à insuficiência adrenal assinale a alternativa INCORRETA:

A

Na insuficiência adrenal secundária a depleção de volume, desidratação e hiperpotassemia estão geralmente ausentes.

B

A hiperpigmentação, achado comum na insuficiência adrenal secundária, pode ser melhor evidenciada nas linhas das palmas das mãos, aréola mamária e mucosa bucal.

C

A insuficiência adrenal primária pode estar associada à tireoidite autoimune, diabetes mellitus tipo 1 e insuficiência gonadal.

D

Na insuficiência adrenal primária o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) encontra-se elevado.

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Q554806

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554806 Medicina

Em relação ao uso dos equipamentos de proteção individual, é correto afirmar. Marque a alternativa correta:

A

Devemos higienizar as mãos sempre antes e após cada atendimento.

B

Devemos usar para atender todos os pacientes para nos protegermos de qualquer patologia que possivelmente o mesmo esteja apresentando.

C

Os pacientes com suspeita de tuberculose devem ser isolados somente após confirmar seu diagnóstico, pois podem ser paucibacilar.

D

Devemos antes de iniciar um atendimento higienizar as mãos calçar luva de procedimento e somente retira-la após o término do turno laboral.

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Q554805

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554805 Medicina

Mulher de 53 anos de idade,ao cuidar do seu jardim, perfurou a mão com a faca que estava usando. Refere que foi vacinada contra o tétano há 20 anos atrás na sua última gravidez. Com relação a este caso, são feitas as seguintes afirmações.

I. Tétano é uma toxi-infecção grave causada por bacilo gram positivo com 100% de letalidade.

II. Não é necessário realizar a vacinação do acidentado se foi realizada a limpeza e antibioticoterapia em menos de 6 horas após o acidente.

III. A conduta mais adequada é SAT ou IGAT + vacina para a profilaxia, além da limpeza e desinfecção do local.

IV. A vacina anti-tetânica, faz parte do calendário vacinal e se recomenda reforço a cada 10 anos.

Está correto o que se afirma:

A

Apenas nas afirmativas III e IV.

B

Apenas nas afirmativas I e IV.

C

Apenas nas afirmativas II e III.

D

Apenas nas afirmativas I, III e IV.

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Q554804

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554804 Medicina

Após a enchente que ocorreu em São Paulo houve um aumento no número de casos de Leptospirose. Observe as afirmativas abaixo referente à Leptospirose:

I. A patogenia se dá pela penetração da Leptospira em pele macerada ou não íntegra ou mucosas.

II. É doença de notificação compulsória, isto é obrigatória a notificação após confirmada a doença.

III. A trombocitopenia é um importante fator de prognóstico na Leptospirose.

IV. A CPK sempre se eleva na Leptospirose.

Está correto o que se afirma:

A

Apenas nas afirmativas II e IV.

B

Apenas nas afirmativas I e III.

C

Apenas nas afirmativas I, II e IV.

D

Apenas nas afirmativas I,II,III e IV.

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Q554803

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554803 Medicina

Em relação a malária podemos afirmar que:

I. Na infecção pelo Plasmodium os pacientes sempre apresentam o paroxismo malárico, fato que facilita muito o diagnóstico clínico da doença.

II. O diagnóstico da malária é realizado através de hemoscopia em preparações coradas (gota espessa e esfregaço delgado) mas também por testes imunocromatográficos que detectam proteínas específicas do Plasmodium.

III. Devido a elevada sensibilidade e especificidade, os métodos sorológicos (IFI e ELISA) são os mais indicados para o diagnóstico da malária.

IV. A identificação da espécie do plasmódio não é necessária visto que a conduta terapêutica a ser adotada é a mesma para todas as espécies.

V. O diagnóstico precoce e o isolamento do portador de malária para tratamento etiológico são condutas adequadas em áreas não endêmicas que possuem o mosquito vetor.

Assinale a alternativa correta com relação as afirmativas:

A

Somente II e IV estão corretas.

B

Somente II e V estão corretas.

C

Somente I, II e III estão corretas.

D

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q554802

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554802 Medicina

Paciente apresenta os seguintes resultados nos exames laboratoriais para sífilis: VDRL Reagente, título de 1:128 e FTA-ABS Reagente. Se ele for tratado corretamente e responder ao tratamento e, tempos depois, realizar nova sorologia, qual das seguintes combinações de resultados seria compatível com o esperado:

A

VDRL Reagente, título de 1:128 – FTA-ABS Reagente.

B

VDRL Reagente, título de 1:4 – FTA-ABS Não Reagente.

C

VDRL Reagente, título de 1:128 – FTA-ABS Não Reagente.

D

VDRL Reagente, título de 1:4 – FTA-ABS Reagente.

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Q554801

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554801 Medicina

Em relação à Esquistossomose é correto afirmar:

A

O principal método diagnóstico atualmente é a biópsia retal com 99% de positividade.

B

Ao penetrar no hospedeiro o parasita ganha a circulação sistêmica migrando pelo pulmão e fígado.

C

Após o tratamento o controle de cura deverá ser realizado com os métodos sorológicos pareados.

D

Ao penetrar pela pele do hospedeiro o parasita causa um processo inflamatório, a dermatite cercariana, presente em todos os indivíduos infectados.

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Q554800

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554800 Medicina

Turista proveniente do Rio de Janeiro, após 5 dias em viagem, iniciou com cefaléia forte em região ocular, mialgia, artralgia, procurou atendimento médico, realizado hemograma com leucócitos normais e plaquetas 55.000 células, exame de urina com hematúria e RX de tórax com derrame pleural à esquerda. Leia atentamente as afirmativas referentes ao caso.

I. O provável diagnóstico é de Choque do Dengue.

II. A etapa crítica para FHD ocorre com a queda ou melhora da febre.

III. Há indicação de drenagem torácica para melhorar o quadro respiratório.

IV. Na fase de convalescência pode surgir o exantema tardia chamado “isles of white in the sea of red ".

Está correto o que se afirma:

A

Apenas nas afirmativas II e III.

B

Apenas nas afirmativas II e IV.

C

Apenas nas afirmativas I,II e IV.

D

Apenas nas afirmativas I e IV.

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Q554798

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554798 Medicina

Em relação à toxoplasmose é correto afirmar:

I. Os oocistos persistem viáveis no solo por 1 ano ou mais dependendo das condições de umidade e temperatura.

II. Populações de centros urbanos de países desenvolvidos e em desenvolvimento, apresentam índices de infecção que variam entre 5 a 20%.

III. A transmissão congênita é a grande responsável pela toxoplasmose ocular, apesar da manifestação ocorrer mais tardiamente.

IV. O teste de avidez de anticorpo IgG diagnóstico de toxoplasmose na gravidez, deve ser solicitado para a grávida que apresentar teste sorológico de anticorpo IgM positivo.

Está correto o que se afirma:

A

Apenas nas afirmativas I, III e IV.

B

Apenas nas afirmativas I, II e III.

C

Apenas nas afirmativas I e III.

D

Nas afirmativas I, II, III e IV.

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Q554797

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554797 Medicina

Aposentado, 67 anos, hipertenso, ex-tabagista, apresenta astenia, tosse produtiva e febre há 6 dias. Houve piora da febre nos últimos dois dias, acompanhada de cefaleia intensa, vômitos e fotofobia. Há 6 horas, apresentou uma crise convulsiva. Ao exame, torporoso, taquipneico, desorientado. Estertores bolhosos finos à ausculta pulmonar. Rigidez de nuca presente, sinal de Kernig positivo. Colheu líquor que apresentava aspecto turvo, 460 células (70% polimorfonucleares), glicose 25 mg/dL, proteínas 140 mg /dL. Presença de cocos Gram positivos aos pares. Leia às afirmações a seguir referentes a este caso:

I. A etiologia mais provável da meningite é Streptococcus pneumoniae.

II. O uso de dexametasona como adjuvante é recomendado.

III. A decisão de não realizar tomografia de crânio foi adequada.

IV. Está indicada profilaxia aos contatos intradomiciliares e aos profissionais que atenderam ao paciente.

Está correto o que se afirma:

A

Apenas nas afirmativas I, II e IV.

B

Apenas nas afirmativas I e II.

C

Apenas nas afirmativas I e IV.

D

Apenas nas afirmativas II e III.

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Q554796

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554796 Medicina

Sobre a gota, assinale a INCORRETA:

A

O febuxostate é um agente inibidor da formação de urato que tem se mostrado eficaz e seguro no tratamento de pacientes com gota, porém ainda não está disponível no Brasil.

B

O alopurinol é um agente que reduz as concentrações de urato sérico por aumentar a sua eleiminação renal, no túbulo contornado proximal.

C

O álcool tem ação hiperuricemiante por duplo mecanismo, aumentando sua produção, principalmente a síntese de novo do urato, além de reduzir a sua excreção.

D

A benzobromarona é o único agente uricosúrico disponível no mercado brasileiro.

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Q554795

Ano: 2015 Banca: IESES Órgão: TRE-MA Prova: IESES - 2015 - TRE-MA - Analista Judiciário - Medicina |

Q554795 Medicina

Qual das seguintes alternativas é a correta, a respeito do tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

A ciclofosfamida tem sido mais freqüentemente utilizada nos casos de LES com glomerulonefrite mesangial, vasculites do sistema nervoso central e no lúpus cutâneo subagudo.

B

Ao contrário do que ocorre na artrite reumatóide, nenhum agente imunobiológico está atualmente aprovado e disponível para o tratamento do LES.

C

A hidroxicloroquina está indicada no tratamento de todos os pacientes com LES, a não ser que ocorra intolerância ou eventos adversos, pois há evidências de que este medicamento reduza a incidência de crises de atividade da doença, dentre outros efeitos benéficos.

D

Os glicocorticóides são a base do tratamento do LES, devendo ser utilizados em doses mínimas de 1mg/kg/dia por um período não inferior a 45 dias para o controle das manifestações cutâneas, articulares e hematológicas da doença.

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