Questões de Concurso Para feas de curitiba - pr

Qual das alternativas abaixo corresponde a uma contraindicação para realização de anastomose colorretal primária?

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:


Paciente com queixa de dor anal há __________ semanas, ao exame físico apresenta esfíncter ____________ com plicoma sentinela. Proctologista assistente realizou o diagnóstico de fissura anal crônica, procedendo com __________________________.

O atendimento do paciente com hemorragia digestiva baixa (HDB) deve obedecer a um protocolo que permita sua recuperação e, em seguida, a investigação diagnóstica e tratamento. Sendo assim, assinalar a alternativa que identifica CORRETAMENTE as etapas do algoritmo do atendimento na hemorragia digestiva baixa, representadas abaixo:

A maioria dos pacientes com diverticulose é assintomática, e o diagnóstico é estabelecido com um enema opaco e/ou colonoscopia indicados para avaliar manifestações clínicas sugestivas de doenças colorretais. Na suspeita de diverticulite, complicada ou não, e de hemorragia, exames complementares são necessários para confirmar o diagnóstico. Dentro desse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:

A incontinência anal (IA) é a incapacidade de controlar, com facilidade, a passagem de fezes e gases pelo canal anal, de modo a atender as suas próprias decisões ou os seus hábitos sociais. Para o diagnóstico etiológico são necessários história e exame físico, detalhados, associados a testes da função anorretal. O tempo de latência motora terminal do nervo pudendo analisa a integridade neuromuscular entre a porção distal do nervo pudendo e o músculo anal esfincteriano. A latência normal é cerca de:

Embora os adenomas e adenocarcinomas sejam as neoplasias mais frequentes nos segmentos ano-reto-cólicos, muitas outras neoplasias e tumores já foram descritos. Alguns raros, outros benignos, muitos com os mesmos sintomas e sinais. O entendimento do comportamento biológico de cada um é relevante para posterior indicação terapêutica. São tumores mesenquimais do músculo liso:

As alterações funcionais encontradas no megacólon chagásico são, basicamente, decorrentes da desnervação dos plexos nervosos intramurais integrantes do sistema nervoso entérico. Nesse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:

Um paciente que compareceu ao atendimento ambulatorial, cujo sangramento é a principal queixa, manchando o papel higiênico durante o asseio, gotejante no vaso ou em jato durante ou imediatamente o ato de defecar. O prolapso é outra queixa, sendo constatada a exteriorização dos mamilos pelo canal anal durante o ato defecatório ou atividade física. Nesse caso, se for constatado que os mamilos prolapsam e reduzem manualmente, caracteriza-se o seguinte tipo de hemorroida:

Considerar o caso clínico abaixo e, em seguida, analisar os itens:

Uma jovem de 20 anos, seguida pela Gastrenterologia por suspeita de doença de Crohn, submetida à dilatação endoscópica de estenose do cólon ascendente. Após procedimento, desenvolve dor torácica, detectando-se pneumoperitônio em radiografia torácica. É submetida à laparotomia exploradora, com resseção de massa inflamatória na região ileocecal contendo perfuração cólica na proximidade da válvula ileocecal e confecção de anastomose ileocólica Kono-S. Pós-operatório sem intercorrências. Exame anatomopatológico confirmou ileocolite de Crohn. Mantém seguimento em consulta de Cirurgia/Gastrenterologia, sem intercorrências até o momento (4 meses).

I. A anastomose Kono-S, uma anastomose manual terminoterminal transversal funcional antimesentérica, usada desde 2003 no Asahikawa Medical University Hospital, tem sido associada a maiores recorrências da doença de Crohn a nível da anastomose em relação à anastomose laterolateral convencional.

II. Uma coluna de suporte, posicionada entre a anastomose e o mesentério, e a configuração da anastomose (ampla e transversal) conferem potenciais vantagens na capacidade de manter o diâmetro intestinal e, assim, prevenir a distorção ou estenose associada a estenoses recorrentes, que regra geral ocorrem no bordo mesentérico do lúmen. Esta pode ser uma estratégia cirúrgica a adotar na prevenção das recorrências cirúrgicas da doença de Crohn.

A construção adequada de um estoma é vital na qualidade de vida do paciente. O cirurgião deve explicar, com detalhes, quais as razões da sua necessidade, se temporária ou permanente, as possíveis complicações e os cuidados no manuseio e manutenção do estoma. São complicações tardias dos estomas intestinais, entre outras:

Considerando o contexto dos exames radiográficos do intestino delgado e do cólon, analisar os itens abaixo:

I. Nas doenças com processo inflamatório intestinal, observa-se retocolite ulcerativa idiopática, em que os principais achados são lesões que aparecem descontínuas (em salto), e perda das haustrações de uma maneira contínua no reto e cólon.

II. Os pólipos, as poliposes e as neoplasias malignas promovem as chamadas “falhas de enchimento”, com aspecto macroscópico polipoide, ulcerado ou estenosante, e, nessa condição, quando adquire forma anelar com estreitamento circunferencial, apresentam imagem em forma de “maçã mordida” ou em “anel de guardanapo”.

III. O enema de bário pode ser feito com um único contraste ou com duplo contraste. O método de um único contraste se faz preenchendo todo o cólon com uma suspensão diluída de bário; no exame de duplo contraste instila-se ar e uma suspensão mais viscosa de bário no cólon, o que permite melhor identificação das lesões menores, neoplasias e doenças inflamatórias.

Estão CORRETOS: 

As principais funções do cólon são: absorver água e eletrólitos presentes no quimo que entra pelo íleo e estocar o material fecal, determinando a frequência, a consistência e o volume das evacuações. A motilidade colônica adequada é controlada pelo sistema nervoso, intrínseco e extrínseco, e pela ação de vários hormônios. São ações que inibem a motilidade:

O tromboembolismo pulmonar (TEP) não ocorre sem que haja a formação e propagação de trombos, estando, portanto, diretamente relacionado à trombose venosa profunda (TVP). Na etiopatogenia do TEP, representada na imagem abaixo, assinalar a alternativa que identifica CORRETAMENTE a interrogação indicada:

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma modalidade de suporte de vida extracorpóreo que possibilita suporte temporário à falência da função pulmonar e/ou cardíaca, refratária ao tratamento clínico convencional. Nesse contexto, assinalar a alternativa CORRETA:

Endocardite infecciosa é a infecção do endocárdio, normalmente por bactérias ou fungos. Pode provocar febre, sopros cardíacos, petéquias, anemia, fenômenos embólicos e vegetações endocárdicas. Os microrganismos causadores variam em função do local da infecção, da fonte da bacteremia e dos fatores de risco do hospedeiro, mas, de maneira geral, a maioria dos casos é causada pela(s):

Na cirurgia cardíaca, a anticoagulação é usada para evitar a formação de trombose no paciente e no circuito de circulação extracorpórea, e para minimizar a ativação excessiva do sistema hemostático e seus efeitos deletérios. Nesse sentido, assinalar a alternativa que se refere ao medicamento capaz de reduzir as hemotransfusões, a perda sanguínea perioperatória e a taxa de reoperação, sem aumentar o risco de mortalidade ou eventos trombóticos:

Para o transplante cardíaco, diversos biomarcadores têm sido testados com o intuito de predizer a disfunção primária do enxerto (DPE) e desfechos clínicos em receptores. Assim, assinalar a alternativa que se refere ao biomarcador que melhor tem demonstrado correlação com o risco de DPE:

A implantação da válvula aórtica por cateter é uma técnica interessante e tem se mostrado como mais uma arma no arsenal terapêutico ao lidar com a estenose aórtica. Sendo assim, assinalar a alternativa que se refere à via de acesso para implantação da válvula aórtica por cateter, descrita abaixo:

Por meio desta via, a válvula aórtica é acessada através da ponta do ventrículo esquerdo. Esta via, embora possa parecer um pouco mais agressiva que outras à primeira vista, permite-nos chegar a essa válvula sem ter que percorrer o território arterial, por isso é especialmente interessante em casos de alterações na aorta e outras artérias que são usadas em outras vias de acesso. 

Algumas particularidades em cardiologia pediátrica fazem da quantificação das estruturas (diâmetros) e da avaliação dos fluxos (Doppler) um capítulo à parte na ecocardiografia: diferentes faixas etárias (diferentes tamanhos, frequências cardíacas variáveis com a idade), presença de defeitos congênitos que afetam a fisiologia e alteram consequentemente a pré e pós-carga, afetando então as medidas dos diâmetros dos ventrículos e átrios principalmente. Entre as principais medidas pelo Doppler, as velocidades de fluxo intracavitários na faixa etária pediátrica apresentam variações em relação aos adultos. Em crianças, a válvula que apresenta maior média de velocidade (m/s) é a:

A insuficiência mitral (IM) ocorre quando a válvula mitral, localizada entre o átrio e o ventrículo esquerdos do coração, não fecha adequadamente durante a contração cardíaca, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Há dois tipos de insuficiência da válvula mitral, sendo que a funcional ou secundária decorre de(a):