Questões de Concurso Para ghc-rs

O sangramento gastrointestinal superior, geralmente, pode ser definido como sangramento proximal ao ligamento de Treitz, que leva à hematêmese em crianças. Sobre sangramento gastrointestinal superior em crianças, analise as assertivas abaixo:
I. Sangramento por varizes de esôfago deve ser considerado somente em crianças com hepatopatia crônica.
II. Trombose de veia porta pode ser causa de sangramento digestivo alto por sangramento de varizes de esôfago e de estômago em crianças.
III. O uso de anti-inflamatórios não esteroides pode causar sangramento digestivo alto, mas sem repercussão na hemoglobina.
IV. Crianças com sangramento digestivo alto devem ser submetidas à endoscopia somente após estabilização hemodinâmica.
V. O uso de inibidor de bomba de próton é recomendado no manejo inicial de crianças com sangramento digestivo alto.
Quais estão corretas?

A incidência de doenças inflamatórias intestinais (DII) está aumentando, com 25% das DII diagnosticadas em crianças com menos de 18 anos de idade. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

O aumento da incidência da Doença de Crohn (DC) pediátrica em todo o mundo tem sido fortemente associada a mudanças na dieta em direção a uma dieta ocidentalizada, levando a uma microbiota intestinal alterada e perturbação da imunidade intestinal e do metaboloma. Sobre essa doença, assinale alternativa INCORRETA.

Frente a um possível caso de proctocolite alérgica, qual seria a conduta adequada na consulta dos dois meses?

Qual a hipótese diagnóstica e o tratamento de escolha nesta consulta dos 3 meses?

Analise as assertivas abaixo sobre doença de Hirschsprung:
I. É uma doença congênita e a neuropatia entérica mais comum.
II. O tratamento é cirúrgico com remoção da área com aganglionose e anastomose coloanal se possível ou colostomia até que seja possível fazer a anastomose coloanal.
III. O diagnóstico definitivo deve ser feito com RX enema opaco.
IV. Faz parte do diagnóstico diferencial de constipação, principalmente, em adolescentes.
V. A biópsia de reto mostra ausência de gânglios no plexo mioentérico na camada muscular própria.
Quais estão corretas?

Sobre pólipos gastrointestinais em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre intolerância à lactose, assinale a alternativa INCORRETA: 

Os probióticos, definidos como microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefício à saúde do hospedeiro, são amplamente utilizados apesar da incerteza quanto à sua eficácia e recomendações discordantes sobre seu uso. O grupo de Interesse Especial da Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Nutrição (ESPGHAN) sobre Microbiota Intestinal fornece recomendações atualizadas para o uso de probióticos para o tratamento de distúrbios gastrointestinais pediátricos selecionados. Sobre o uso de probióticos, assinale a alternativa INCORRETA.

Um paciente de 3 anos estava brincando com sua prima de 8 anos, quando, acidentalmente, ingeriu uma bateria redonda. A prima avisou sua mãe. O menor estava assintomático. Mesmo assim, ficaram com medo que se engasgasse e levaram imediatamente à unidade de pronto atendimento. Na chegada, o menino foi logo encaminhado para fazer RX de tórax. Qual achado o pediatra que avaliou o RX pode procurar para considerar que o corpo estranho é mesmo uma bateria redonda e qual a conduta mais adequada frente a esse diagnóstico?

No caso de paciente assintomático, em quanto tempo esses corpos estranhos (moedas) localizados no esôfago devem ser removidos e qual a melhor maneira de fazê-lo?

Qual exame anterior à endoscopia poderia ajudar da melhor forma o endoscopista a saber que havia mais de uma moeda no esôfago no paciente?

A esofagite eosinofílica é definida por sintomas de disfunção esofágica, como vômitos, disfagia ou dificuldades de alimentação. Em relação a um paciente com uma biópsia esofágica demonstrando pelo menos 15 eosinófilos/campo de alta potência na ausência de outras condições associada à eosinofilia esofágica, como doença do refluxo gastroesofágico ou acalasia, analise as assertivas abaixo:
I. As terapias atuais incluem bloqueadores do receptor H2 de histamina, corticosteroides orais como prednisolona, terapia dietética com fórmula de aminoácido ou eliminação alimentar empírica e dilatação endoscópica.
II. Lactentes e crianças menores são mais propensas a apresentar sintomas ou sinais inespecíficos, como déficit de crescimento, dificuldades alimentares e vômitos.
III. Em pacientes com esofagite eosinofílica, períodos mais longos de inflamação não tratada estão associados a uma maior prevalência de fibrose esofágica, disfagia e impactação alimentar.
IV. Uma das abordagens dietéticas é a eliminação dos seis grupos de alimentos associados à esofagite eosinofílica: leite, trigo, ovos, soja, amendoim/nozes e peixe/marisco.
V. Os inibidores de bomba de próton (IBPs) são a terapia de escolha para tratamento de esofagite eosinofíllica depois que o tratamento com corticosteroides tópicos ou orais falharam em proporcionar redução do número de eosinófilos na biópsia de esôfago de controle.
Quais estão corretas?

A atresia esofágica (AE) é uma condição congênita com risco de vida, afetando um em cada 2.600 recém-nascidos. A morbidade permanece alta, com muitos pacientes apresentando complicações, incluindo vazamento/estenose da anastomose, e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Sobre atresia de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.

Formas agudas, agudas recorrentes e crônicas de pancreatite têm sido cada vez mais diagnosticadas em crianças nas últimas duas décadas. Sobre pancreatite em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em crianças e adolescentes tem uma prevalência estimada de 36,1% no contexto da obesidade. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

Embora a fibrose cística (FC) comumente afete as vias aéreas, aproximadamente 10% a 15% dos pacientes com FC apresentam doença hepática associada à fibrose cística. Sobre a doença hepática associada a fibrose cística, analise as assertivas abaixo:
I. A disfunção do Regulador da Condutância Transmembrana na Fibrose Cística (CFTR) tem um efeito significativo na função dos colangiócitos, causando alteração na composição final da bile.
II. Os danos hepatobiliares presentes na doença hepática da FC vão desde colestase até cirrose biliar focal, que pode evoluir para cirrose multilobular.
III. Independentemente do estágio da doença hepática associada à FC, esses pacientes não apresentam hipertensão portal.
IV. A ultrassonografia desempenha um papel significativo no diagnóstico de doença hepática associada à FC e deve ser considerada precocemente, pois auxilia na detecção de esteatose hepática, fibrose biliar focal e da cirrose multilobular.
V. Não há tratamento disponível que tenha se mostrado eficaz ou que retarde a progressão da doença hepática associada à fibrose cística.
Quais estão corretas?

As doenças de armazenamento de glicogênio (GSD) são uma coleção de distúrbios metabólicos hereditários causada por variantes patogênicas nos genes que codificam proteínas envolvidas no glicogênio síntese, glicogenólise e/ou gliconeogênese. A doença de armazenamento de glicogênio tipo I, também conhecida como doença de von Gierke, é um erro inato do metabolismo dos carboidratos. Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre galactosemia, analise as assertivas abaixo:
I. O recém-nascido com galactosemia pode nascer assintomático, mas evolui com icterícia, vômitos, diarreia e não ganha peso.
II. A enzima deficiente na galactosemia clássica é galactose 1 fosfato uridil transferase.
III. A galactosemia é uma doença de herança autossômica dominante.
IV. O tratamento da galactosemia é com fórmulas de aminoácido ou leite materno.
Quais estão corretas? 

A insuficiência hepática aguda (IHA), embora incomum na população, é uma causa importante de mortalidade. Cerca de 12,5% de todos os transplantes de fígado em crianças são realizados para IHA. Sobre IHA em pediatria, assinale a alternativa correta.