Questões de Concurso
Para ghc-rs
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Um paciente de 31 anos foi vítima de queda de 9 metros de altura acidental. Foi trazido a um Centro de Trauma por transporte terrestre, intubado, com tempo de transporte de 20 minutos. Na avaliação inicial, o paciente apresentava FC 132 bpm e PA 112x73 mmHg, além de lentificação da perfusão periférica. Foi estabilizado com a administração de hemocomponentes. O e-FAST na sala de trauma evidenciava deslizamento pleural bilateral, recessos diafragmáticos livres e líquido livre intraperitoneal. A janela pericárdica era negativa. Após estabilização inicial, foi rapidamente levado à tomografia, demonstrada abaixo. Considerando esse caso, qual a conduta mais adequada?
Uma paciente de 58 anos é admitida com queixa de dor abdominal difusa há 7 dias com piora há 1 dia, associada a náuseas, vômitos e eliminação de flatos e fezes. Nega trauma. Refere antecedente de histerectomia total por laparotomia há cerca de 10 anos e hipotiroidismo controlado. Durante a investigação, foi submetida a uma radiografia de abdome (abaixo). Assinale a alternativa que contempla os achados dessa radiografia.
Considere um paciente cirrótico que apresenta hemorragia digestiva alta por sangramento de varizes esofágicas. Assinale a alternativa mais adequada que contempla algum aspecto do seu tratamento.
Qual das situações abaixo representa melhor uma condição em que a videolaparoscopia está contraindicada?
Um paciente com colelitíase foi submetido a uma colecistectomia eletiva. O acesso cirúrgico escolhido pelo cirurgião foi uma laparotomia mediana supraumbilical. Considerando as recomendações atuais em relação ao risco de hérnia incisional, qual alternativa contempla a forma mais adequada de se realizar o fechamento da parede abdominal?
Um senhor de 68 anos foi submetido a uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda complicada (Hinchey 4). Ele não apresentava disfunção orgânica no pré-operatório. O cirurgião optou por realizar a ressecção do segmento acometido e uma colostomia terminal, com fechamento primário da cavidade peritoneal. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente evoluiu com dispneia e oligúria, sendo necessário realizar intubação orotraqueal, e fez um pico febril de 37,9ºC. O abdome apresentava-se um pouco distendido, levemente tenso. Diante da hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada.
Um paciente de 19 anos foi vítima de acidente com moto em alta velocidade. A vítima não usava capacete e foi intubada no pré-hospitalar por rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação inicial intra-hospitalar apresentava-se intubada, saturando 100%, com frequência cardíaca de 119 bpm e pressão arterial sistólica de 78 mmHg. Considerando que a seguinte imagem foi obtida como parte do atendimento desse paciente, e representa a condição neurológica do paciente, assinale a alternativa correta.
Um senhor de 78 anos apresentou uma queda há 1 semana, momento no qual fraturou a clavícula direita. Foi submetido a tratamento conservador e necessitou de várias medicações para controle álgico (não sabe relatar quais). Há cerca de um dia apresentou dor abdominal de forte intensidade, sem melhora com as medicações prescritas, associado a distensão abdominal. No atendimento, tem dor difusa à palpação com descompressão brusca positiva na fossa ilíaca direita, associado à inapetência e vômitos. Procurou o pronto-socorro, onde foi submetido ao exame abaixo. Com base no quadro clínico descrito, qual a conduta mais adequada nesse momento?
Há diversas opções de tratamento do coto apendicular durante uma apendicectomia para o tratamento de uma apendicite aguda não complicada. A esse respeito, assinale a alternativa mais adequada.
Um senhor de 51 anos de idade, sem comorbidades, apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor na fossa ilíaca esquerda há 2 dias associado a hiporexia. Nega medicações de uso diário. Sua investigação incluiu exames de sangue que demonstraram leucocitose de 15300, PCR 25 mg/dL, e função renal normal. Foi submetido a uma tomografia de abdome com o achado de espessamento parietal do cólon sigmoide associado à densificação da gordura mesentérica local, sem coleções. Diante da condição, qual o tratamento preconizado atualmente?
Assinale a alternativa que melhor caracteriza o uso do e-FAST no atendimento do politraumatizado.
A cirurgia do trauma tem incorporado cada vez mais novas tecnologias no tratamento dos pacientes com o intuito de oferecer melhores desfechos. Uma dessas ferramentas é a laparoscopia, que parece oferecer, em casos selecionados, uma boa acurácia no diagnóstico das lesões traumáticas, bem como a possibilidade de tratamento por cirurgia minimamente invasiva. Assinale a alternativa que melhor representa um paciente em que a laparoscopia deve ser contraindicada.
Mulher de 28 anos foi vítima de acidente automobilístico em via de alta velocidade. A sua colega, passageira, faleceu na cena. A paciente foi trazida para o serviço de emergência obnubilada, com FC 136 bpm, PA 76x43 mmHg. A equipe coletou uma gasometria arterial na admissão, que mostrou um pH de 7.14 e um base excess (BE) de -14 mg/dL. O médico realiza um eFAST e obtém a imagem apresentada abaixo. Qual a conduta mais adequada frente ao achado?
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São critérios que indicam ressecção formal cirúrgica após polipectomia, cujo anatomopatológico apontou adenocarcinoma no pólipo Haggitt nível ____, Kikuchi _____, ______ diferenciação e _____________________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
O espectro de cânceres extracolônicos na Síndrome de Lynch é amplo e continua aumentando. São tumores extracolônicos classicamente relacionados à síndrome, EXCETO:
Paciente com 28 anos, sem comorbidades, com histórico familiar de polipose adenomatosa familiar em avô e pai, não foi orientado previamente quanto ao rastreamento da doença. Realizou colonoscopia devido ao sangramento e à eliminação de muco pelo ânus, sendo evidenciados mais de quinhentos adenomas esparsos por todo o cólon, com inúmeros adenomas no reto. Realizadas polipectomias em todo o cólon, sendo que em um dos pólipos no reto foi identificado focos de adenocarcinoma invasivo (pT1 sm2). Qual é a conduta mais adequada?
Em relação ao carcinoma espinocelular anal, assinale a alternativa INCORRETA.
Um paciente foi vítima de atropelamento por automóvel em via de alta velocidade. Foi intubado para transporte aéreo e encaminhado ao pronto-socorro. Na avaliação inicial, o paciente apresenta uma saturação de O2 de 86% em ventilação mecânica com FiO2 de 100%. Você opta por fazer um extended-FAST. Considerando os achados torácicos dessa avaliação, assinale a alternativa mais adequada em relação ao caso.
São diagnósticos diferenciais de infecções sexualmente transmissíveis que cursam com úlceras anais/perianais, EXCETO:
Paciente do sexo masculino com 53 anos refere aparecimento de verrugas na região anal. Ao exame proctológico, evidenciadas verrugas genitais externas e no interior do canal anal, típicas de condiloma anal (HPV). Em relação ao tratamento desse paciente, seriam abordagens corretas no tratamento de lesões internas e externas, EXCETO:
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