Questões de Concurso
Para ghc-rs
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Fazendo-se uma analogia do canal anal com um relógio, em que 12h é o ponto do canal anal mais próximo do escroto/vulva e que 6h é o ponto do canal anal mais próximo ao sacro, levando-se em consideração a regra de Goodsall, uma fístula com orifício externo às 4h, possuem trajeto e localização do orifício interno, respectivamente:
O exame de imagem está indicado para diagnóstico de trajeto de fístula anal de origem criptoglandular nas seguintes situações, EXCETO:
Em relação à fissura anal e seus possíveis tratamentos, assinale a alternativa correta.
Em relação a técnicas cirúrgicas para tratamento de hemorroidas, assinale a alternativa INCORRETA.
As hemorroidas podem ser tratadas ambulatorialmente através de inúmeros procedimentos, como a ligadura elástica e a escleroterapia, por exemplo. Sobre esses procedimentos, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à colite isquêmica, é INCORRETO afirmar que:
Paciente do sexo masculino de 65 anos, IMC de 30, há 3 dias, dor em fossa ilíaca esquerda associada à febre aferida de 38ºC. Nega alteração do hábito intestinal ou urinário. Relata ser o primeiro episódio dessa dor e nega cirurgias e internações prévias. Ao exame físico, estável hemodinamicamente, abdome globoso, flácido, doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda com hipersensibilidade ao exame, sem tumorações palpáveis e Giordano negativo. Exames laboratoriais com leucocitose sem desvio e PCR 150. Solicitado tomografia de abdome e pelve com contraste endovenoso, a qual evidenciou diverticulite Hinchey II, com abscesso pélvico de 4 cm. Qual é a conduta para esse caso?
As hemorroidas internas se encontram no espaço subepitelial do canal anal, entrelaçadas pelo músculo denominado:
O limite lateral do espaço isquiorretal é definido pela(s) seguinte(s) estrutura(s):
Paciente do sexo masculino, 24 anos, doença de Crohn desde os 20 anos, uso prévio de mesalazina via oral, cortidependência e azatioprina, com perda de resposta. Localização ileocólica, padrão inflamatório, em uso de adalimumabe há 2 anos. Comparece ao pronto-socorro com dor em fossa ilíaca direita há 2 meses, piora da intensidade da dor há 1 semana, associado à náusea, vômitos e distensão pós-prandial, além de perda ponderal de 10 kg em 2 meses. Em uso de prednisona, por conta própria há 2 semanas. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorado, desidratado, FC: 110 bpm, TAX: 37,5ºC, normotenso, abdome distendido, hipertimpânico, doloroso à palpação em fossa ilíaca direita, tumoração palpável em mesma topografia, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: Hb 8,5/leucócitos de 12.000 com desvio à esquerda/PCR 300. Exames de imagem: radiografia de abdome com distensão difusa de delgado, sem sinais de pneumoperitônio. Tomografia de abdome e pelve: espessamento parietal, com diminuição da luz em topografia de íleo terminal e ceco, hiperrealce mucoso e estratificação das camadas, além de ingurgitamento dos vasos do mesentério com lipoproliferação. Dilatação de alças de delgado, a montante da área inflamada/espessada, sem sinais de pneumatose intestinal. Presença de coleção pélvica, 1,0 x 2,0 x 1,5 cm, bloqueada por alças de delgado. Qual é a conduta definidora para o paciente?
Qual alternativa representa um sinal radiológico DIRETO de lesão diafragmática em um paciente com ferimento penetrante toracoabdominal?
Sobre a procidência ou prolapso total do reto, assinale a alternativa correta.
Qual dos métodos abaixo é o mais sensível para o diagnóstico de lesões diafragmáticas em pacientes com trauma penetrante da região toracoabdominal?
Paciente do sexo feminino, 35 anos, uso crônico de laxantes irritativos, relata sensação de evacuação incompleta, cíbalos, esforço evacuatório na maioria das evacuações e menos de 3 evacuações na semana há mais de 5 anos. Relata ingesta hídrica e consumo de fibras adequado, assim como prática de exercícios regulares. Nega histórico de câncer colorretal familiar ou sinais de alarme. Nos exames laboratoriais para constipação, como cálcio, TSH, T4 livre e sorologia para doença de Chagas, resultados normais. Qual é a conduta para o caso acima?
Em relação ao suprimento sanguíneo do cólon, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 34 anos de idade foi vítima de um ferimento por arma de fogo no abdome. Foi submetido à cirurgia de emergência em estado grave e realização de gastroduodenopancreatectomia devido à lesão complexa da cabeça pancreática. O cirurgião optou por Cirurgia de Controle de Danos e fechamento temporário da cavidade peritoneal com Terapia de Pressão Negativa (TPN). Assinale a alternativa adequada em relação a esse método.
Sobre a terapia biológica utilizada na doença de Crohn, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo feminino, 53 anos, portadora de retocolite ulcerativa, Montreal E2, em uso de 4 gramas de mesalazina há 2 anos. Comparece ao pronto-socorro alegando mais de 6 evacuações/dia com presença de sangue e dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 2 dias. Temperatura axilar de 38ºC, frequência cardíaca de 92 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg. Abdome doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais demonstraram hemoglobina de 8, ausência de leucocitose e VHS de 30 mm. Qual é a conduta a ser realizada?
Um paciente foi vítima de um ferimento com arma branca na região do abdome há cerca de 2h, sendo submetido à cirurgia. O achado intraoperatório foi de uma laceração de aproximadamente 2 cm contemplando todas as camadas do cólon transverso, na face antimesentérica. O paciente encontra-se estável do ponto de vista hemodinâmico, com discreta contaminação fecal da cavidade. Nessa situação, qual a melhor conduta?
Sobre o tratamento da retocolite ulcerativa, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A mesalazina tópica constitui o tratamento de primeira linha para indução e manutenção da remissão na localização distal leve ou moderada.
II. Os corticosteroides possuem eficácia semelhante na obtenção de remissão na doença ativa, porém não devem ser utilizados para manutenção.
III. A azatioprina mostra-se efetiva na indução e manutenção da remissão, já que seus efeitos são rápidos.
IV. A coadministração de infliximabe e azatioprina pode estar associada a um aumento na taxa de resposta clínica e endoscópica, na retocolite moderada e grave.
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