Questões de Concurso Para trt - 15ª região (sp)

Os delírios podem ser classificados como primários (que aparecem de forma espontânea) ou secundários (compreende-se o conteúdo do delírio a partir da história pessoal do doente). NÃO são temas e características dos delírios:

A psicopatologia do delírio

Paciente, com 50 anos, apresenta história de abuso sexual na adolescência, com dificuldade de relacionamentos afetivos durante a vida adulta. Na consulta, queixa-se de perda de força em membro superior, mas que sustenta manobra contra gravidade, sem tremores. Reflexos presentes e simétricos no exame neurológico. Traz exames complementares: ressonância magnética sem alterações, eletroencefalograma normal, eletromiografia sem alterações, liquor normal, hemograma com anemia leve (Hb 11,5 g/dL) normocromica normocitica, função hepática e renal sem alterações. No exame psíquico, apresenta-se consciente, atenta, vigil, porém frequentemente fornecia respostas aproximativas e, por vezes, incoerentes. Ao ser questionada sobre a data/mês e ano respondeu “primavera”; quando questionada sobre habilidades matemáticas: quanto é 2+2?, respondeu 7. O afeto se mostrou algo distanciado. Uma hipótese diagnóstica para o presente caso, segundo a CID-10, é de

M.R.S, 42 anos, apresenta preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos físicos sérios e progressivos. Procura sistematicamente serviços de saúde com queixas somáticas persistentes, vistas por ela como angustiantes e anormais. Atenção sobre o próprio corpo está focalizada na parte cardíaca, andando sempre com frequencímetro para monitorizar os batimentos cardíacos. Na consulta, apresenta relatório detalhado da variação de sua frequência cardíaca ao longo dos dias, mostrando períodos de maior e menor batimentos por minuto. Nos últimos meses tem ido frequentemente ao serviço de emergência devido à sensação de taquicardia e palpitações. Questiona se os médicos não a têm avaliado corretamente pois reconhece ter uma arritmia; quando reassegurada retorna a sua casa, mas não se sente convencida.

Segundo a CID-10 essa descrição sugere diagnóstico de

O tratamento com Eletroconvulsoterapia (ECT) tem sido realizado para diferentes indicações. É INCORRETO afirmar que o ECT está indicado para

Em relação ao uso de clozapina nos pacientes com esquizofrenia resistente, é INCORRETO afirmar que

A abordagem inicial envolve

O diagnóstico do quadro de base, a partir da descrição do quadro clínico, sugere transtorno neurocognitivo maior na doença de

Essa descrição que o levou ao serviço de emergência é compatível com

Em relação ao tratamento farmacológico dos sintomas neuropsiquiátricos nos quadros demenciais, considere:

I. Os sintomas neuropsiquiátricos são fáceis de tratar e controlar com medicação anticolinesterasica.

II. A abordagem não farmacológica inclui a identificação de causas clínicas reversíveis, a modificação ambiental, simplificação e planejamento das tarefas e atividades.

III. No tratamento farmacológico é importante considerar o uso de doses baixas iniciais, com aumentos graduais e reavaliação periódica.

IV. O tratamento se inicia pela abordagem não farmacológica e, se não obtiver resultado, a utilização de medicação sintomática.

V. Os idosos são pouco vulneráveis a efeitos anticolinérgicos e à interação medicamentosa, visto que frequentemente usam diversas medicações.

Está correto o que consta APENAS de

Em relação ao tratamento da demência na Doença de Alzheimer (DA), considere:

I. O lítio foi aprovado para tratamento de casos moderados/graves.

II. O tratamento atual é curativo.

III. A memantina e a galantamina são aprovadas para o uso.

IV. A rivastigmina e a donepezila são aprovadas para o uso.

V. A estimulação elétrica profunda cerebral foi aprovada para uso.

Está correto o que consta APENAS de

É uma síndrome relacionada à cultura no contexto internacional caracterizada por quadro de extrema sugestionabilidade, acompanhado de obediência automática, ecopraxia, ecomimia, ecolalia, tiques motores e pequenos saltos:

De acordo com o DSM-5, com relação ao Transtorno Neurocognitivo (TNC) devido à infecção por HIV,

No DSM-IV havia a distinção entre abuso e dependência de álcool, com critérios específicos para cada um, sendo que, no DSM-5, ambos os diagnósticos foram unidos em um único, sob o nome de transtorno por uso de álcool. O critério que foi incluído no DSM-5 e que não constava na classificação anterior é:

Paciente com sobrepeso passa em avaliação psiquiátrica afirmando ter descoberto, em suas pesquisas na internet, que é portadora do transtorno alimentar restritivo/evitativo. Segundo suas informações, essa condição lhe causou (e ainda lhe causa) problemas familiares e sociais, uma vez que não se sente compreendida pelos outros por evitar vários tipos de alimentos, como saladas, legumes, frangos, peixes (“a textura desses alimentos me fazem passar mal” [sic]), dando preferência ao consumo de carboidratos.

NÃO é um critério diagnóstico descrito no DSM-5 para o transtorno apontado pela paciente:

MPR, 40 anos, sexo masculino, procurou avaliação psiquiátrica devido ao comprometimento que seus comportamentos repetitivos (principalmente de contar e repetir palavras em silêncio) estavam causando em seu cotidiano, tomando cerca de 2 horas de seu dia e lhe causando sofrimento clinicamente significativo. Sentia-se compelido a executar esses comportamentos em resposta a pensamentos persistentes, intrusivos, indesejados, que lhe causavam acentuada ansiedade. MPR foi diagnosticado com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), que, de acordo com o DSM-5:

TRP, 35 anos, sexo masculino, solteiro, estava internado em uma clínica psiquiátrica particular por episódio depressivo grave, com tentativa de suicídio por enforcamento há 4 semanas, com resposta parcial ao tratamento com antidepressivo tricíclico. O médico que o estava acompanhando, apesar de considerar que o paciente ainda deveria permanecer internado pelo risco de suicídio, resolveu antecipar sua alta por pressão dos familiares, que alegaram limitações financeiras. Com dois dias após a saída do hospital, TRP cometeu suicídio por intoxicação exógena com os antidepressivos tricíclicos que lhe foram prescritos. O psiquiatra foi processado pela família. O caso do profissional da saúde em questão é melhor enquadrado como

Quanto à Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), de acordo com o DSM-5,

FJH, 23 anos, sexo masculino, foi preso em flagrante após esfregar seu órgão genital em uma passageira dentro do ônibus, que estava lotado, sem o consentimento da mesma. Na delegacia, contou que tem realizado essa prática há cerca de 5 anos, sem conseguir controlá-la. Duas semanas após o ocorrido, acabou sendo solto pela justiça do Estado onde mora, mas em seguida foi detido novamente por realizar o mesmo ato, agora dentro de um trem no horário de pico. De acordo com a CID-10, o transtorno de preferência sexual que melhor caracteriza o caso em questão é o

DCA, 60 anos, sexo feminino, com ensino médio completo, evoluiu em poucos meses com deterioração cognitiva progressiva, acompanhada de abalos mioclônicos, distúrbios visuais, mutismo acinético, chegando ao óbito com 8 meses após a manifestação dos primeiros sintomas. Seus exames de sangue encontravam-se dentro da normalidade, a exceção de VDRL 2/4, com FTA-ABS negativo. A ressonância magnética de crânio evidenciou atrofia cerebral e hipersinal no córtex cerebral nas imagens em T2. Com base nos dados, o diagnóstico mais provável para DCA é