Questões de Concurso Para trt - 17ª região (es)

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Q19253 Medicina
Uma mulher de 38 anos de idade procurou atendimento
médico, informando que, há 4 semanas, tem apresentado fadiga,
sonolência, artralgia, perda do apetite ou hipo-orexia, náuseas
e vômitos e irritabilidade mental. Relatou, ainda, perda (não
intencional) de 10 kg de peso corporal nos últimos 3 meses
e aparecimento de manchas escurecidas nos cotovelos e
joelhos. O exame clínico mostrou pressão arterial de
105 mmHg × 60 mmHg em decúbito supino e de
80 mmHg × 50 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca
de 70 bpm. Observaram-se áreas de hiperpigmentação nos
cotovelos, nos joelhos, na região posterior do pescoço e no leito
ungueal, sem outras alterações. Os exames laboratoriais
revelaram hemograma com neutropenia moderada e eosinofilia.
As dosagens sanguíneas mostraram hipoglicemia, hiponatremia
e leve hipercalemia. As dosagens hormonais mostraram níveis
baixos de cortisol e elevação dos níveis de ACTH.

Com base nesse quadro clínico e considerando essas informações
clínico-laboratoriais, julgue os itens subsequentes.
Infecções, traumatismos, procedimentos cirúrgicos e até mesmo jejum prolongado podem desencadear a denominada crise adrenal na paciente em consideração.
Alternativas
Q19252 Medicina
Uma mulher de 38 anos de idade procurou atendimento
médico, informando que, há 4 semanas, tem apresentado fadiga,
sonolência, artralgia, perda do apetite ou hipo-orexia, náuseas
e vômitos e irritabilidade mental. Relatou, ainda, perda (não
intencional) de 10 kg de peso corporal nos últimos 3 meses
e aparecimento de manchas escurecidas nos cotovelos e
joelhos. O exame clínico mostrou pressão arterial de
105 mmHg × 60 mmHg em decúbito supino e de
80 mmHg × 50 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca
de 70 bpm. Observaram-se áreas de hiperpigmentação nos
cotovelos, nos joelhos, na região posterior do pescoço e no leito
ungueal, sem outras alterações. Os exames laboratoriais
revelaram hemograma com neutropenia moderada e eosinofilia.
As dosagens sanguíneas mostraram hipoglicemia, hiponatremia
e leve hipercalemia. As dosagens hormonais mostraram níveis
baixos de cortisol e elevação dos níveis de ACTH.

Com base nesse quadro clínico e considerando essas informações
clínico-laboratoriais, julgue os itens subsequentes.
A associação de hidrocortisona e acetato de fludrocortisona corresponde ao tratamento de escolha para a paciente em questão.
Alternativas
Q19251 Medicina
Uma mulher de 38 anos de idade procurou atendimento
médico, informando que, há 4 semanas, tem apresentado fadiga,
sonolência, artralgia, perda do apetite ou hipo-orexia, náuseas
e vômitos e irritabilidade mental. Relatou, ainda, perda (não
intencional) de 10 kg de peso corporal nos últimos 3 meses
e aparecimento de manchas escurecidas nos cotovelos e
joelhos. O exame clínico mostrou pressão arterial de
105 mmHg × 60 mmHg em decúbito supino e de
80 mmHg × 50 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca
de 70 bpm. Observaram-se áreas de hiperpigmentação nos
cotovelos, nos joelhos, na região posterior do pescoço e no leito
ungueal, sem outras alterações. Os exames laboratoriais
revelaram hemograma com neutropenia moderada e eosinofilia.
As dosagens sanguíneas mostraram hipoglicemia, hiponatremia
e leve hipercalemia. As dosagens hormonais mostraram níveis
baixos de cortisol e elevação dos níveis de ACTH.

Com base nesse quadro clínico e considerando essas informações
clínico-laboratoriais, julgue os itens subsequentes.
Adenoma hipofisário benigno e adenoma adrenal benigno podem causar essas manifestações clínico-laboratoriais.
Alternativas
Q19250 Medicina
Uma mulher de 38 anos de idade procurou atendimento
médico, informando que, há 4 semanas, tem apresentado fadiga,
sonolência, artralgia, perda do apetite ou hipo-orexia, náuseas
e vômitos e irritabilidade mental. Relatou, ainda, perda (não
intencional) de 10 kg de peso corporal nos últimos 3 meses
e aparecimento de manchas escurecidas nos cotovelos e
joelhos. O exame clínico mostrou pressão arterial de
105 mmHg × 60 mmHg em decúbito supino e de
80 mmHg × 50 mmHg na posição ortostática; frequência cardíaca
de 70 bpm. Observaram-se áreas de hiperpigmentação nos
cotovelos, nos joelhos, na região posterior do pescoço e no leito
ungueal, sem outras alterações. Os exames laboratoriais
revelaram hemograma com neutropenia moderada e eosinofilia.
As dosagens sanguíneas mostraram hipoglicemia, hiponatremia
e leve hipercalemia. As dosagens hormonais mostraram níveis
baixos de cortisol e elevação dos níveis de ACTH.

Com base nesse quadro clínico e considerando essas informações
clínico-laboratoriais, julgue os itens subsequentes.
A principal hipótese diagnóstica é insuficiência adrenal crônica.
Alternativas
Q19249 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
Considerando o grau de desidratação apresentado pelo paciente em questão, deve-se dar preferência à reidratação oral com solução baseada em glicose.
Alternativas
Q19248 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
No caso em consideração, a desidratação pode ser classificada como leve.
Alternativas
Q19247 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
O diagnóstico de desidratação pode ser feito pela constatação de sede, presença de mucosas secas, de pele intertriginosa seca e com perda de sua elasticidade, oligúria, taquicardia e hipotensão postural.
Alternativas
Q19246 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
É recomendado ao paciente em apreço o uso empírico de ciprofloxacino.
Alternativas
Q19245 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
A loperamida, um agente opioide antidiarreico, deve ser usado como primeira opção de tratamento farmacológico no paciente descrito.
Alternativas
Q19244 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
Deve-se investigar prontamente o paciente em questão, por meio de coleta de fezes para pesquisa de leucócitos, coprocultura e exame parasitológico, por exemplo.
Alternativas
Q19243 Medicina
Um paciente de 75 anos de idade buscou atendimento
médico, informando que, há 10 dias, apresenta cerca de 9-10
evacuações diárias de fezes líquidas, com sangue e muco, e
tenesmo, quadro ao qual, há 2 dias, associaram-se febre
(temperatura axilar de 39,0 ºC), dor abdominal difusa, sonolência,
desidratação associada a perda de peso corporal de 15% em
relação ao peso corpóreo antes do episódio diarreico.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens de 69 a 75.
As características permitem inferir que, provavelmente, há envolvimento dos cólons.
Alternativas
Q19242 Medicina
Basicamente, o sangue é formado por uma porção líquida
(o plasma) e por células (hemácias, plaquetas e leucócitos). Com
relação às doenças do sangue, julgue os itens seguintes.
O mieloma múltiplo é uma doença maligna dos plasmócitos, que pode ser manifestada por anemia, dor óssea e infecções e cujo achado característico é a presença de uma paraproteína detectada na eletroforese de proteínas séricas.
Alternativas
Q19241 Medicina
Basicamente, o sangue é formado por uma porção líquida
(o plasma) e por células (hemácias, plaquetas e leucócitos). Com
relação às doenças do sangue, julgue os itens seguintes.
Na beta-talassemia do tipo maior, observam-se anemia grave, presença de poiquilocitose, hipocromia, microcitose, células em alvo e eritrócitos nucleados no sangue periférico, além de predominância de hemoglobina F no exame de eletroforese de hemoglobina.
Alternativas
Q19240 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
Na paciente em questão, as infecções oportunísticas e o infarto do miocárdio são causas frequentes de mortes, que ocorrem, respectivamente, nos anos iniciais após o diagnóstico e na fase mais tardia da doença.
Alternativas
Q19239 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
O infliximab, um inibidor do fator de necrose tumoral, representa o tratamento inicial de primeira escolha para a paciente em apreço.
Alternativas
Q19238 Medicina
Em uma jovem de 32 anos de idade acompanhada em
ambulatório de clínica médica, foram constatadas as seguintes
alterações clínico-laboratoriais: artrite não-deformante de joelhos,
úlceras orais, rash malar, fotossensibilidade, presença de
proteinúria e cilindros granulosos no exame sumário de urina,
anemia hemolítica e anticorpo anti-Sm.

Com referência a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
A principal hipótese diagnóstica nesse contexto é artrite reumatoide.
Alternativas
Q19237 Medicina
As deficiências imunológicas primárias podem acometer tanto a
imunidade humoral quanto a celular. Com respeito à
imunodeficiência comum variável, julgue os seguintes itens.
Citopenias e endocrinopatias de origem autoimune podem ser observadas em pacientes com essa doença imunológica.
Alternativas
Q19236 Medicina
As deficiências imunológicas primárias podem acometer tanto a
imunidade humoral quanto a celular. Com respeito à
imunodeficiência comum variável, julgue os seguintes itens.
Essa imunodeficiência representa a causa mais comum de pan-hipogamaglobulinemia em adultos.
Alternativas
Q19235 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento
médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema
na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico
mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2
e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na
panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da
bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais
posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas,
julgue os itens seguintes.
A ecografia vascular com Doppler (duplex scan) é considerada o exame de imagem padrão-ouro, por ser o mais sensível e acurado, para a confirmação da principal hipótese diagnóstica do paciente em questão.
Alternativas
Q19234 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade procurou atendimento
médico no setor de emergência, com forte dor associada a edema
na panturrilha direita iniciada há um dia. O exame clínico
mostrou paciente com índice de massa corporal igual a 38 kg/m2
e edema assimétrico (com presença do sinal de Godet) na
panturrilha direita, presença dos sinais de Homans, de Pratt e da
bandeira no membro inferior direito e pulsos pediosos e tibiais
posteriores direitos palpáveis.

Com referência a esse caso clínico e a emergências clínicas,
julgue os itens seguintes.
A constatação isolada de níveis plasmáticos elevados de D-dímero permite confirmar a principal hipótese diagnóstica do caso em apreço, em decorrência de esse exame apresentar alta especificidade e alto valor preditivo positivo.
Alternativas
Respostas
2121: C
2122: C
2123: E
2124: C
2125: E
2126: E
2127: C
2128: C
2129: E
2130: C
2131: C
2132: C
2133: C
2134: C
2135: E
2136: E
2137: C
2138: C
2139: E
2140: E