Questões de Concurso Para sap-sc

 A Matriz de Ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica teve como um de seus propósitos sistematizar e organizar as ações de alimentação e nutrição e do cuidado nutricional que integrarem as ações de saúde desenvolvidas no âmbito da Atenção Básica, elencando ações prioritárias e algumas delas dizem respeito ao conhecimento técnico específico da formação do nutricionista, quais sejam, as relações entre o homem e o alimento. Muitas delas são relacionadas ao cuidado nutricional direcionado aos indivíduos, e tiveram como base as determinações legais para a atuação profissional e os princípios que regem o SUS. Dentre o rol de ações destacam-se:

I. Avaliação da relação do idoso com a família e dos cuidados da família para com o idoso.

II. Orientações para valorização e apoio ao aleitamento materno.

III. Ações educativas sobre as doenças mais prevalentes na infância.

É correto afirmar:  

 A adequação das equipes multidisciplinares é essencial para reorganizar a atenção básica e, sobretudo, os serviços oferecidos à população. Desta forma, o nutricionista se insere como profissional capacitado para atuar no Estratégia de Saúde da Família e suprir a demanda de acordo com o fazer da categoria. Vale ressaltar a atuação do nutricionista é fundamental em todas as áreas da saúde humana, visto que as condições de alimentação e nutrição constituem um dos direitos fundamentais resguardados pela Declaração Universal dos Direitos Humanos. As ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica foram fortalecidas com a inserção do nutricionista nas equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família - equipes multidisciplinares que garantem o matriciamento das ações de Alimentação e Nutrição às equipes de Atenção Básica.  
Dentre as afirmativas abaixo se destacam algumas ações de alimentação e nutrição previstas na agenda programática da atenção básica:
I. Incentivo, apoio e proteção ao aleitamento materno e à alimentação complementar saudável. II. Realização de a vigilância alimentar e nutricional (SISVAN), com vistas ao monitoramento do estado alimentar e nutricional da população atendida no território. III. Realização das Chamadas Nutricionais visando diminuir a incidência de cegueira noturna e anemia em crianças menores de cinco anos. IV. Cuidado nutricional para grupos populacionais portadores de agravos específicos como desnutrição, hipertensão, diabetes, obesidade e HIV/AIDS entre outros.
Assinale as afirmativas corretas: 
 

O termo disfagia caracteriza dificuldade de progressão do alimento, ou mesmo da saliva, no seu trajeto natural entre a boca e o estômago. Pode ser decorrente de alguma forma de obstrução ao trânsito alimentar, ou de distúrbios funcionais de órgãos e sistemas envolvidos na deglutição. A disfagia pode resultar de distúrbio na passagem do alimento da orofaringe para o esôfago (disfagia orofaríngea) ou na passagem pelo esôfago até o estômago (disfagia esofágica). A disfagia é uma condição clínica comum em pacientes assistidos pelo Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e a terapia nutricional adequada é essencial para o sucesso do tratamento. Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir.

I. Alimentos que esfarelam, como biscoitos, bolos, pães e torradas, devem ser evitados devido ao risco de aspiração.

II. A desnutrição proteico-calórica pode afetar indiretamente a habilidade de deglutição devido à disfunção nervosa e ao comprometimento muscular, causando aumento de risco de pneumonia aspirativa.

III. A dieta oral do paciente disfágico, com risco de aspiração, deve ser iniciada com líquidos em pequenos volumes e, em seguida, oferecer alimentos em consistência mais macia para observar como ele está deglutindo.

IV. A terapia nutricional parenteral é indicada para pacientes com risco de aspiração, cabendo apenas ao nutricionista e ao médico avaliarem a possibilidade de transição para a dieta oral.

Estão corretas as afirmativas:  

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é o modelo de reorganização da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Para aumentar a abrangência de suas ações, o Ministério da Saúde criou o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), formado por profissionais de diversas especialidades, cujas ações são baseadas nos conceitos de Apoio Matricial e Equipe de Referência. O Apoio Matricial e Equipe de Referência são exemplos de conceitos incorporados às políticas públicas, especificamente à Política de Atenção Básica (PNAB), conceitos esses que modificaram as relações entre os profissionais e destes com os usuários dos serviços de saúde. As diferentes concepções de cada profissional da equipe sobre o processo de trabalho e sobre estes conceitos irão influenciar diretamente à execução e a viabilidade dessa proposta. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um exemplo de apoio matricial em alimentação e nutrição:

Considerando o papel da alimentação como fator de proteção - ou de risco - para ocorrência de grande parte das doenças e das causas de morte atuais, considera-se que a inserção universal, sistemática e qualificada de ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde, integrada às demais ações já garantidas pelo SUS, poderá ter um importante impacto na saúde de pessoas, famílias e comunidades. Sendo esse nível de atenção o primeiro contato da população dentro do sistema de saúde, os profissionais devem incorporar uma visão ampla que considere as próprias condições de vida dos sujeitos e comunidades e, ainda, o contexto social de manifestação do processo saúde-doença. A ação do nutricionista na atenção primária à saúde deve-se pautar pelo compromisso e pelo conhecimento técnico da realidade epidemiológica e das estratégias e das ferramentas de ação em saúde coletiva.

Em um paciente com hipertensão arterial, por exemplo, são considerados macro determinantes sociais da saúde, tais como:  

A alimentação e nutrição estão presentes na legislação recente do Estado Brasileiro, com destaque para a Lei 8.080, de 19/09/1990, que entende a alimentação como um fator condicionante e determinante da saúde e que as ações de alimentação e nutrição devem ser desempenhadas de forma transversal às ações de saúde, em caráter complementar e com formulação, execução e avaliação dentro das atividades e responsabilidades do sistema de saúde. São ações de atenção nutricional realizada no âmbito do SUS, EXCETO:  

 O objetivo principal das políticas de prevenção deve ser possibilitar aos indivíduos e às comunidades a apropriação do conhecimento sobre o processo saúdedoença, incluindo fatores de risco e de proteção à saúde, assim como empoderá-los a fazer opções saudáveis apoiadas na conquista de sua autonomia. O planejamento estratégico deve considerar o contexto físico, social, cultural e econômico, assim como os modos de vida da comunidade para que as ações sejam efetivas e tenham sentido aos acontecimentos e situações do cotidiano que orientam as ações individuais. Existem três níveis estratégicos de organização que devem ser considerados para que a prevenção e o controle da obesidade sejam efetivos, são eles:âmbito macro (macropolíticas); âmbito meso (organizações de saúde e da comunidade) e âmbito micro (equipes de saúde e usuários do SUS). Quais ações que cabem em cada um desses níveis? 

 As práticas alimentares dos grupos sociais, que incluem também os sentidos e significados atribuídos aos alimentos e à alimentação, são parte da diversidade entre lugares e territórios. A situação alimentar e nutricional decorrente destas práticas exerce influência direta na saúde e no adoecimento dos indivíduos, suas famílias e comunidades. Trata-se de uma questão complexa que envolve muito mais que os aspectos biológicos, mas também aspectos sociais, econômicos, culturais e subjetivos, e que, portanto, exige atuação interdisciplinar e multiprofissional. Em relação as ações do nutricionista no Núcleo de Apoio à Saúde da Família é correto afirmar:

I. Conhecer e estimular a produção e o consumo dos alimentos saudáveis produzidos regionalmente.

II. Promover a articulação intersetorial para viabilizar o cultivo de hortas e pomares comunitários.

III. Capacitar equipe de saúde da família e participar de ações vinculadas aos programas de controle e prevenção dos distúrbios nutricionais, como carências por micronutrientes, sobrepeso, obesidade, doenças crônicas não transmissíveis e desnutrição.

IV. Elaborar em conjunto com as equipes de saúde da família, rotinas de atenção nutricional e atendimento para doenças relacionadas à Alimentação e Nutrição, de acordo com protocolos de atenção básica, organizando a referência e a contrarreferência do atendimento.

Assinale a sequência correta:

A população brasileira, nas últimas décadas, experimentou grandes transformações sociais que resultaram em mudanças no seu padrão de saúde e consumo alimentar. Essas transformações acarretaram impacto na diminuição da pobreza e exclusão social e, consequentemente, da fome e desnutrição. Por outro lado, observa-se aumento vertiginoso do excesso de peso em todas as camadas da população, apontando para um novo cenário de problemas relacionados à alimentação e nutrição. Em relação as ações de alimentação e nutrição para promoção da alimentação adequada e saudável (PAAS) no contexto da atenção básica de saúde, avalie as afirmativas abaixo:

I. Devem incluir atividades de educação alimentar e nutricional a serem prioritariamente desenvolvidas dentro das unidades de saúde.

II. Devem contemplar o desenvolvimento de atividades de educação alimentar e nutricional com o objetivo de ampliar habilidades pessoais em alimentação e nutrição, autonomia e o autocuidado.

III. Devem superar desafios como a abordagem que se limita à produção e à oferta de informações técnicocientíficas e a ainda insuficiente apropriação das dimensões cultural e social como determinantes dos hábitos alimentares.

A sequência correta é: 

 A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade. Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – eSF) composta por, no mínimo: 

Paciente do sexo masculino, 65 anos, negro, utilizando Diálise Peritoneal, natural e procedente de Salvador, procura o serviço de saúde queixando-se de perda de peso no último mês. O médico assistente faz o encaminhamento ao nutricionista da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família para avaliar a condição nutricional deste paciente no qual realizou algumas orientações. Sobre estas orientações, analise os itens abaixo:

I. Fazer refeições pequenas e frequentes.

II. Fazer as refeições nos intervalos das trocas (drenar o líquido peritoneal, para que o abdome esteja vazio no momento da ingestão de alimentos.

III. Adicionar fontes proteicas em preparações, por exemplo colocar clara de ovo cozida em saladas, no arroz.

IV. Aumentar a oferta de líquidos durante as refeições. Estão corretos:

Estão corretos:  

Durante uma visita domiciliar realizada na residência de M.A, sexo feminino, 75 anos, o médico assistente notou que seu marido, 78 anos apresentava quadro de sarcopenia. Deu encaminhamento para o nutricionista. Sobre os achados que podem ser identificados nesse idoso, analise os itens abaixo: I. Perda progressiva e generalizada da massa muscular esquelética. II. Redução função muscular (força e desempenho) e baixa resistência física. III. Excesso de tecido adiposo. IV. Deficiência de micronutrientes que devem ser suplementados.

Assinale a sequência correta: 

Devido a importância da alimentação adequada e saudável para a promoção da saúde, a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis, foi criado um Instrutivo com o objetivo de apoiar o planejamento e o desenvolvimento de ações coletivas de promoção da alimentação adequada e saudável na Atenção Básica. Para isto, ele contempla propostas de metodologias, além de suporte teórico e prático para o desenvolvimento das ações. Em relação à metodologia sugerida pelo Instrutivo, assinale a alternativa correta. 

A baixa oferta de ações primárias de alimentação e nutrição na rede de unidades básicas de saúde, ou a sua baixa incorporação na atuação das equipes de saúde, implica em limitar o cumprimento dos princípios da integralidade, universalidade e resolubilidade da atenção à saúde. Para superar esse desafio, é preciso, além de fomentar a inserção das ações de alimentação e nutrição, no âmbito das estratégias de atenção à saúde, de forma multidisciplinar, promover o apoio e a incorporação qualificada do nutricionista, especialmente na rede básica de saúde. A criação de espaços, como os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Portaria n.º 154, de 24 de janeiro de 2008) possibilita a integração do nutricionista à equipe multidisciplinar, para atuar em parceria com os profissionais das Equipes Saúde da Família - ESF. Considerando as ações universais para diagnóstico de risco nutricional que devem ser desenvolvidas pela equipe de saúde na comunidade, assinale a alternativa correta. 

A Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PAAS) corresponde a uma das diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), insere-se como eixo estratégico da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), e tem como enfoque prioritário a realização de um direito humano básico, que proporcione a realização de práticas alimentares apropriadas dos pontos de vista biológico e sociocultural, bem como o uso sustentável do meio ambiente. As ações de alimentação e nutrição desenvolvidas pelas equipes de Saúde da Família com apoio do NASF deverão se estruturar com base em eixos estratégicos, dentre eles:

Modelos assistenciais são a forma como a assistência à saúde é organizada. Eles podem variar muito ao longo do tempo e espaço em que estão inseridos, de acordo com as mudanças que ocorrem na sociedade como um todo. Observando em escala global, são incontáveis o número de modelos já realizados e atualmente existentes: Modelos hegemônicos, modelo sanitarista, modelo médico assistencial privatista, modelo de atenção gerenciada, modelo de campanhas sanitarista e programas especiais, propostas alternativas, oferta organizada, distritalização, ações programáticas de saúde, vigilância da saúde, modelos presentes no passado e que ainda permanecem na contemporaneidade.

Assinale a alternativa correta que corresponde a uma característica do modelo Saúde da Família: 

Um paciente de 58 anos, sexo masculino, com relato de cefaleia intensa e sudorese, PA 140X90 mmHg, tremor e sintomas de angústia. Em relação a este paciente, quais as condutas que NÃO se aplicam ao nutricionista no seu plano terapêutico na atenção primária?  

A avaliação do consumo alimentar é realizada para fornecer subsídios para o desenvolvimento e implantação de planos nutricionais e deve integrar um protocolo de atendimento para avaliação nutricional, cujo objetivo deve ser o de estimar se a ingestão de alimentos está adequada ou inadequada e o de identificar hábitos inadequados e/ou a ingestão excessiva de alimentos com pobre conteúdo nutricional, e na Atenção Básica é uma das ações estratégicas de cuidado em saúde. É correto afirmar: 

A modificação no perfil de saúde da população em que as doenças crônicas e suas complicações são prevalentes resulta em mudanças no padrão de utilização dos serviços de saúde. As estimativas da carga global de doença relacionada aos agravos não transmissíveis têm se elevado rapidamente, sendo que atualmente, em torno de 66% de todos os atendimentos dos serviços de saúde têm como causa às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Sua preponderância nas causas de mortalidade e o compartilhamento de seus fatores de risco com os de outras doenças crônicas constitui um dos principais desafios para o planejamento de ações para conter a epidemia crescente de obesidade. Em relação ao processo de cuidado das pessoas com sobrepeso e obesidade proposto pelo manual que se refere à atenção no âmbito da atenção primária à saúde do sistema de saúde assinale a alternativa correta:

A ação do nutricionista na atenção primária à saúde deve-se pautar pelo compromisso e pelo conhecimento técnico da realidade epidemiológica e das estratégias e das ferramentas de ação em saúde coletiva. Sua atual inserção nesse nível de atenção à saúde ainda está longe do recomendado e do necessário para lidar com a realidade epidemiológica nacional. Quais ações fazem parte da agenda programática da atenção básica em saúde?

I. Incentivo, proteção e apoio ao aleitamento materno.

II. Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN).

III. Programa de Suplementação de Ferro, Ácido Fólico e Vitamina A.

IV. Cuidados Nutricionais em Grupos Específicos (Hipertensos, Diabéticos, Obesos).

A sequência correta é: