Questões de Concurso Para biomédico

A sepse e o choque séptico causam muitas mortes anualmente em todo o mundo. Apresentam taxas de mortalidade alta em pacientes mais idosos e geram um custo elevado para os sistemas de saúde. A incidência de infecções que resulta em sepse aumenta gradualmente junto ao aumento da incidência de organismos resistentes a antibióticos e, em paralelo, ao uso de drogas imunossupressoras, cateteres intravenosos e urinários e implantes protéticos. A sepse é definida como uma disfunção orgânica que apresenta risco à vida, causado por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. Evidências de disfunção orgânica incluem anormalidades clínicas e laboratoriais. Sendo assim, o paciente pode apresentar:

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2017), a decisão do tratamento dos idosos com dislipidemia continua um dilema na prática clínica. Essa população apresenta particularidades importantes, como farmacocinética dos medicamentos, etiologia das dislipidemias, falta de evidência de benefícios clínicos em determinadas faixas etárias e elevada prevalência de aterosclerose subclínica em adultos com mais de 65 anos de idade. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

O diagnóstico laboratorial do Diabete Melito (DM) pode ser realizado por meio de glicemia de jejum, glicemia 2 horas após Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) e hemoglobina glicada (HbA1c). Os princípios básicos para o diagnóstico e a classificação de idosos com DM não diferem daqueles aplicados em indivíduos mais jovens. Considerando as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas:

I. A solicitação do TOTG é ponto fundamental para o diagnóstico precoce do DM nos idosos, uma vez que a primeira alteração fisiopatológica a ocorrer é justamente a diminuição da capacidade de captação da glicose pelos músculos e pelo tecido adiposo no período pós-alimentar (aspecto da resistência à insulina relacionado à perda de massa magra associada à senescência ou mesmo sarcopenia, situações frequentes no idoso).

PORQUE

II. Caso o TOTG não seja solicitado ativamente pelo médico, o DM pode levar anos para ser diagnosticado em idosos. Ainda, pode-se diagnosticar apenas glicemia de jejum alterada, gerenciando-se o caso de forma mais leve do que o recomendado.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 65 anos, morador do interior de Minas Gerais, criador de porcos, foi internado no hospital e atendido por neurologista após apresentar história de cefaleia pulsátil holocraniana acompanhada por vômitos em jato e episódios de crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A tomografia do crânio evidenciou processo expansivo intraparenquimatoso, hipodenso, medindo aproximadamente 4x4 cm. Não mostrou calcificações granulomatosas, hidrocefalia nem outras lesões císticas. O paciente foi submetido à craniotomia, com dissecção microcirúrgica e retirada de um cisto bem capsulado, que apresentava plano de clivagem bem definido e um conteúdo líquido viscoso de cor amarelo-citrino, com um escólex no seu interior. O estudo anátomo-patológico mostrou que se tratava de um cisticerco. Com base no exposto, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O paciente ingeriu ovos de Taenia solium e desenvolveu cisticercose por esse parasita.
( ) O paciente ingeriu carne de porco malpassada contendo cisticerco de Taenia spp., por isso desenvolveu o quadro clínico apresentado.
( ) Os ovos de Taenia solium e Taenia saginata são esféricos, morfologicamente indistinguíveis, medindo cerca de 30 mm de diâmetro. São constituídos por uma casca protetora, embrióforo, que é formado por blocos piramidais de quitina unidos entre si por uma substância provavelmente proteica. Internamente, encontra-se o embrião hexacanto ou oncosfera, provido de três pares de acúleos e dupla membrana.
( ) No sistema nervoso do hospedeiro humano, o cisticerco da Taenia saginata é constituído de uma vesícula translúcida com líquido amarelo, contendo, invaginado no seu interior, um escólex com quatro ventosas, rostelo e colo. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A meningite é a inflamação das meninges. Geralmente, esse processo se deve à infecção aguda da pia-máter e da aracnoide, e se estende pelo espaço subaracnóideo. As meningites agudas comunitárias são frequentemente causadas por vírus, na seguinte ordem decrescente de frequência: enterovírus, herpes simples tipo 2, Varicella zoster e herpes-vírus simples tipo 1. As meningites agudas bacterianas, embora menos frequentes do que as virais, apresentam maiores morbidade e mortalidade. As etiologias das meningites bacterianas comunitárias mais comuns, em ordem decrescente de frequência, são: Streptococcus pneumoniae, o pneumococo; Neisseria meningitidis, o meningococo; e Listeria monocytogenes, a listeria. As meningites podem ainda ser provocadas por fungos, parasitas ou pelo bacilo da tuberculose. Quando o laboratório recebe uma amostra de líquido cefalorraquidiano em que é observada pleocitose com predomínio de células polimorfonucleares (neutrófilos), elevação marcante na concentração de lactato e de proteínas, diminuição significativa na glicorraquia, teste com tinta da China e com Ziehl-Neelsen negativos é indicativo de um provável quadro de meningite: 

Larva Migrans Visceral (LMV) é a síndrome determinada por migrações prolongadas de larvas de nematoides, no organismo humano, que estão condenadas a morrer depois de longa permanência nas vísceras, sem chegar ao estágio adulto. A gravidade do quadro clínico depende da quantidade de larvas presentes no organismo, do órgão invadido e da resposta imunológica do paciente. A maioria dos casos caracteriza-se por um quadro subclínico e sem diagnóstico. O quadro clássico de LMV caracteriza-se por leucocitose, hipereosinofilia sanguínea, hepatomegalia e linfadenite. Quando ocorre envolvimento do sistema nervoso, devido à migração das larvas e à presença de granulomas ricos em eosinófilos provocadas por elas, o paciente pode apresentar manifestações neurológicas variadas, incluindo ataques epileptiformes, meningite e encefalite. Qual das larvas abaixo é a causa de LMV?

A dengue é um problema importante de saúde pública, com um amplo espectro clínico. A Organização Mundial da Saúde classifica a dengue em dengue provável, dengue com sinais de alerta e dengue severa. A dengue severa, caracterizada por vazamento de plasma, sangramento severo ou comprometimento de órgãos, acarreta uma morbidade e mortalidade significativas se não for tratada a tempo (Tayal et al., 2023). A evolução de um quadro de dengue pode ser monitorada através de exames laboratoriais. Das situações abaixo, qual NÃO tem relação com um quadro de dengue com sinais de alerta ou dengue severa?

O número de idosos no Brasil é crescente, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Atualmente, há alterações comportamentais nos idosos pertinentes às práticas sexuais devido ao crescimento da vitalidade e às descobertas de meios modernos que favorecem o desejo sexual, os estimulantes sexuais, como remédios, redes sociais e fantasias que facilitam a prática sexual (Rosa et al., 2021). De qualquer modo, as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) têm aumentado na população em geral, uma situação preocupante em termos de saúde pública. Em relação aos microrganismos causadores das ISTs, analise as afirmações abaixo:

1. A sífilis é causada pelo Treponema pallidum, bacilo de transmissão sexual e vertical. A pesquisa em campo escuro permite a visualização direta dessa bactéria em amostras da lesão (cancro duro). Um dos testes treponêmicos mais utilizados é o VDRL (Venereal Disease Research Laboratories) para o diagnóstico sorológico.
2. O cancro mole, também conhecido como cancroide, é causado pelo Haemophilus ducreyi, bacilo Gram-positivo curto e delgado intracelular.
3. As uretrites infecciosas se dividem em gonocócicas (UG), causadas por Neisseria gonorrhoeae, e não gonocócicas (UNG), causadas por Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e outros agentes menos comuns (Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, herpes simples). Uretrite (UG e UNG) pode facilitar a transmissão do HIV.
4. A tricomoníase, causada pelo bacilo flagelado Trichomonas vaginalis, apresenta risco de transmissão por ato sexual. É geralmente assintomática no homem, mas pode causar corrimento uretral. Na mulher, caracteriza-se por corrimento abundante, amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, podendo apresentar prurido ou irritação vulvar. O diagnóstico pode ser realizado por avaliação direta e imediata de amostra de secreção ou amostra de urina fresca.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

Os vírus da família ___________ têm neurotropismo e tendência a se alojarem permanentemente em gânglios do sistema nervoso periférico, tendo episódios de latência e reativação ao longo da vida. A recorrência se dá com a migração do vírus, em indivíduo portador, pelo nervo sensitivo, com sensação de formigamento ou ardência, seguida de surgimento de vesículas, em geral agrupadas, sobre base eritematosa. A doença, transmitida sexualmente, pode ocorrer não só na vigência de lesões, mas também através do contato com indivíduos assintomáticos previamente infectados. A primoinfecção ocorre de 4 a 7 dias após a exposição. Em poucos dias, as vesículas se rompem, originando erosões de fundo limpo, dolorosas, que evoluem com a formação de crostas que cicatrizam, em média, de 7 a 10 dias. Na citologia de Tzanck, em amostra coletada da lesão, podem ser observadas células gigantes multinucleadas. Entretanto, não é possível diferenciar a infecção pelos variados tipos desse vírus, pois essa metodologia tem sensibilidade e especificidade _______.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Há um espectro de declínio cognitivo normal à medida que envelhecemos: a memória, a função executiva, a velocidade de processamento e a capacidade de encontrar palavras normalmente declinam, variando quanto ao grau e à velocidade com que cada modalidade regride de indivíduo para indivíduo. Com o envelhecimento normal, a maior parte dessas mudanças é lenta e sutil e não afeta nosso trabalho ou nossas interações sociais. No outro extremo, encontra-se a demência – que não faz parte do envelhecimento normal –, em que ocorre comprometimento significativo das atividades diárias. Em relação a exames que podem ser realizados para avaliação de um possível quadro de demência, analise as assertivas abaixo:

I. Alguns dos exames laboratoriais recomendados para a investigação básica de demência incluem hemograma completo, painel metabólico básico, vitamina B12 e hormônio estimulante da tireoide (TSH).
II. Pode-se considerar como opção de exames laboratoriais a determinação da Reagina Plasmática Rápida (RPR), bem como teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV) em populações específicas de pacientes de alto risco.
III. Uma Ressonância Magnética (RM) do cérebro é apropriada para descartar a possibilidade de qualquer patologia estrutural subjacente e avaliar a carga de doença vascular.
IV. Análise do líquido cerebrospinal (LCS) e tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET scan, do inglês pósitron emission tomography) podem ser valiosos, dependendo da apresentação clínica, porém não estão indicados na investigação de rotina da demência.

Quais estão corretas?

Uma paciente do sexo feminino, 70 anos, foi internada, no inverno (temperatura ambiente de 9°C), em um hospital privado no Rio Grande do Sul devido a processo infeccioso. Seu eritrograma apresentou o seguinte resultado: eritrócitos de 2,85x10⁶ /mm³ (baixo), hemoglobina de 12,9 g/dL, hematócrito de 31,9%, Volume Corpuscular Médio (VCM) de 112 fL (alto), concentração de hemoglobina corpuscular média de 40,3 g/dL (resultado muito alto) e RDW (Red Cell Distribution Width) de 11,6%. Apresentou leucocitose (18.500/mm³ ). Na microscopia, foram observados conglomerados de eritrócitos. A amostra foi aquecida em banho maria a 37°C e processada novamente no equipamento hematológico, onde observou-se aumento no número de eritrócitos (4,01x10⁶ /mm³ ) e redução significativa no VCM (95 fL) e no CHCM (32,8 g/dL). Diante do exposto, provavelmente se trata de um caso de:

Em termos conceituais, ____________ é definido(a) como um conjunto de elementos conectados ou todo organizado; _____________, como um valor quantitativo referente a um fato ou circunstância; e _____________, como conhecimento obtido a partir dos dados.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A bioética (“ética da vida”) é a ciência “que tem como objetivo indicar os limites e as finalidades da intervenção do homem sobre a vida, identificar os valores de referência racionalmente proponíveis, denunciar os riscos das possíveis aplicações [...]” (Junqueira, 2012). Em relação a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.

“Caracteriza-se como uma estratégia político-pedagógica que toma como objeto os problemas e necessidades emanadas do processo de trabalho em saúde e incorpora o ensino, a atenção à saúde, a gestão do sistema e a participação e controle social no cotidiano do trabalho com vistas à produção de mudanças neste contexto. Objetiva, assim, a qualificação e aperfeiçoamento do processo de trabalho em vários níveis do sistema, orientando-se para a melhoria do acesso, qualidade e humanização na prestação de serviços e para o fortalecimento dos processos de gestão político-institucional do SUS, no âmbito federal, estadual e municipal” (Ministério da Saúde, 2018). O trecho descreve o conceito de:

Em relação à Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), analise as assertivas abaixo:

I. Tem por objetivo geral promover a equidade e a melhoria das condições e modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e da saúde coletiva, e reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais.
II. Um dos valores elencados pela Política é a felicidade, enquanto autopercepção de satisfação, construída nas relações entre sujeitos e coletivos, que contribui para a capacidade de decidir como aproveitar a vida e como se tornar ator partícipe na construção de projetos e intervenções comuns. Isso ajuda a superar dificuldades individuais e coletivas a partir do reconhecimento de potencialidades.
III. Um dos seus princípios é a intersetorialidade, que diz respeito ao exercício permanente da desfragmentação das ações e serviços ofertados por um setor, visando à construção e à articulação de redes cooperativas e resolutivas.
IV. Entre seus objetivos específicos, estão: favorecer a mobilidade humana e a acessibilidade e o desenvolvimento seguro, saudável e sustentável; e apoiar o desenvolvimento de espaços de produção social e ambientes saudáveis, favoráveis ao desenvolvimento humano e ao bem viver.

Quais estão corretas?

Para assegurar a resolutividade na rede de atenção, alguns fundamentos precisam ser considerados, entre eles, economia de escala, qualidade, suficiência, acesso e disponibilidade de recursos. Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os fundamentos citados aos seus respectivos conceitos.

Coluna 1
1. Economia de escala. 2. Qualidade. 3. Suficiência. 4. Acesso. 5. Disponibilidade de recursos. 

Coluna 2
( ) Quando escasso(s), seja(m) humano(s) ou físico(s), deve(m) ser concentrado(s), ao contrário do(s) menos escasso(s), que deve(m) ser desconcentrado(s).
( ) Pode ser melhor compreendido(a) com o conceito de graus de excelência do cuidado, que pressupõe avanços e retrocessos em seis dimensões: segurança, efetividade, centralidade na pessoa, pontualidade e equidade.
( ) Ausência de barreiras geográficas, financeiras, organizacionais, socioculturais, étnicas e de gênero no cuidado. Pode ser analisado(a) através da disponibilidade, comodidade e aceitabilidade do serviço pelos usuários.
( ) Conjunto de ações e serviços disponíveis em quantidade e qualidade para atender às necessidades de saúde da população, que inclui cuidados primários, secundários, terciários, de reabilitação, preventivos e paliativos, realizados com qualidade.
( ) Ocorre quando os custos médios de longo prazo diminuem, à medida que aumenta o volume das atividades, e os custos fixos se distribuem por um maior número de atividades, sendo o longo prazo um período de tempo suficiente para que todos os insumos sejam variáveis.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação aos Conselhos de Saúde, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) São características do Conselho de Saúde: ser um órgão colegiado (composto por pessoas que representam diferentes grupos da sociedade), permanente (tem sua existência garantida em qualquer circunstância) e consultivo (encaminha ações que devem ser avaliadas pelo Poder Público). ( ) O Conselho de Saúde é subordinado ao Poder Executivo.
( ) A composição do Conselho de Saúde atende a dois critérios: o da representatividade e o da paridade, sendo que, neste último, 50% representam os usuários dos serviços de saúde, 25% representam o Governo/prestadores de serviço de saúde e 25% representam profissionais de saúde.
( ) Para assegurar a independência entre os poderes, os conselheiros não devem pertencer aos Poderes Legislativo e Judiciário ou ao Ministério Público. Sendo assim, não devem integrar o Conselho de Saúde: vereadores, deputados, juízes, senadores, promotor público, promotor de justiça, etc. 

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à diferença entre os sistemas de saúde fragmentados e os sistemas que têm como base as Redes de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa correta.

Em relação aos instrumentos de planejamento do financiamento em saúde, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O Plano de Saúde é elaborado a cada 4 anos, durante o exercício do primeiro ano da gestão em curso, e sua execução é realizada a partir do segundo ano da gestão em curso até o primeiro ano da gestão subsequente.
( ) O projeto de Lei de Diretrizes Orçamentárias deve ser encaminhado ao Legislativo a cada 4 anos, conforme prazos previstos na legislação vigente.
( ) A Programação de Saúde é elaborada durante um ano para ser executada no ano subsequente.
( ) O Relatório de Gestão é elaborado quadrimestralmente, com envio da resolução de aprovação do relatório de gestão municipal pelo Conselho Municipal de Saúde (CMS) à Comissão Intergestores Bipartite (CIB).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Assinale a alternativa que apresenta um dos resultados mais expressivos do Movimento Sanitário Brasileiro.