Questões de Concurso Para médico ginecologista e obstetra

Sobre a fase lútea do ciclo menstrual, analise os itens.
I- O folículo dominante se transforma em um corpo lúteo depois de liberar o óvulo.
II- A duração dessa fase é inconstante, com uma média de 9 dias, depois da qual, na ausência de gestação, o corpo lúteo se degenera.
III- O corpo lúteo secreta, primariamente, progesterona em quantidades diminuídas, atingindo um máximo de cerca de 5 mg/dia, 3 a 4 dias após a ovulação.
IV- A progesterona estimula o desenvolvimento do endométrio secretório, necessário para a implantação embrionária. Como a progesterona é termogênica, a temperatura corporal basal aumenta em 0,5°C durante essa fase.
V- Em razão dos altos níveis circulantes de estradiol, progesterona e inibina durante a maior parte da fase lútea, os níveis de LH e FSH diminuem. Quando a gestação não ocorre, os níveis de estradiol e progesterona diminuem no final dessa fase, e o corpo lúteo se degenera em corpo albicans.
VI- Se houver implantação, o corpo lúteo não se degenera, mas permanece funcional na gestação precoce e se mantém sustentado pela gonadotropina coriônica produzida pelo embrião em desenvolvimento.
Estão CORRETOS os itens:

A Disfunção do Assoalho Pélvico acomete mulheres principalmente após a menopausa e inclui uma variedade de sinais e sintomas provenientes de distopias genitais, causadas pela flacidez da musculatura pélvica e da fáscia endopélvica. Pode haver prolapsos uterino e retal, cistoceles, retoceles, enteroceles, hipotonia anal e descida perineal excessiva, além de alterações miccionais e anorretais. Acerca do exposto, analise os itens.
I- O tipo mais comum de disfunção do assoalho pélvico é o prolapso genital, que afeta até 50% das mulheres multíparas e tem diagnóstico clínico.
II- Pelo exposto no item I, a anamnese deve ser pormenorizada, com ênfase nas queixas genitais, sexuais, urinárias e intestinais, bem como na história obstétrica, nos hábitos alimentares e na atividade física.
III- Deve-se realizar exame minucioso de toda a musculatura pélvica, períneo, septo retovaginal e tônus dos músculos do ânus. A manobra de Valsalva e o esforço evacuatório contribuem para a análise da descida do períneo.
IV- A mulher com prolapso genital deve ser avaliada, do ponto de vista diagnóstico, por equipe integrada multidisciplinar que inclua ginecologista, urologista, radiologista e proctologista. Essa abordagem permite guiar o tratamento para minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida da paciente.
Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:

Quanto à etiologia e fisiopatologia da endometriose, julgue os itens em V para verdadeiro e F para falso.
(  )A hipótese mais amplamente aceita para a fisiopatologia da endometriose é de que as células endometriais são transportadas da cavidade uterina durante a menstruação e subsequentemente se implantam em locais ectópicos.
(  )Outra hipótese é a metaplasia celômica: o epitélio celômico se transforma em glândulas semelhantes às endometriais.
( )Microscopicamente, os implantes endometriais são constituídos por glândulas e estroma bem diversos ao endométrio localizado no interior da cavidade uterina. Esses tecidos contêm receptores de estrogênio e progesterona e, desse modo, em geral, crescem, assemelham-se e sangram em resposta às mudanças nos níveis hormonais após o ciclo menstrual.
(  )Em pacientes com endometriose grave e anatomia pélvica distorcida, a taxa de infertilidade é alta, possivelmente porque a anatomia distorcida e inflamação interferem nos mecanismos de captação do óvulo, fertilização de oócitos e transporte tubal.
A sequência CORRETA é:

Uma gestante de 30 semanas procura a maternidade referindo cefaleia e náuseas. Ao exame obstétrico, BCF=146 bpm, PA=150x110 mmHg; exames laboratoriais apresentaram 87.000 plaquetas/ml, DHL=760 UI/L, TGO= 86 UI/L. Tendo como principal hipótese a Síndrome de HELLP, é CORRETO afirmar que:

Uma puérpera no 5º dia do pós-parto cesáreo procura o pronto socorro com queixa de dor abdominal, febre a dois dias, e aumento do sangramento vaginal. Amamenta sem dificuldades e nega outras queixas. Ao exame, apresenta bom estado geral, estando corada e hidratada, com TA=38,3°C, FC=106 bpm, FR=16 irpm. O aparelho cardiorrespiratório não apresenta nada digno de nota; as mamas estão cheias, sem sinais flogísticos, dolorosas ao toque e expressão positiva. Apresenta ao exame, abdome globoso, com ruídos presentes, útero amolecido, palpável e doloroso à mobilização. A ferida operatória possui bom aspecto, sem sinais inflamatórios. Ao espéculo, lóquia em quantidade aumentada, purulento e de odor fétido. Com relação à principal hipótese diagnóstica e a conduta desse caso:

Paciente do sexo feminino, 32 anos, comparece à consulta com queixa de infertilidade conjugal há mais de um ano. Refere ciclos menstruais regulares, porém longos, sem queixas de dismenorreia ou outros comemorativos clínicos. Ao exame ginecológico, características normais, foi pedido um histerossalpingografia que revelou tubas pérvias, sem sinais de estreitamento ou espessamento; em USG TV, no 9º dia do ciclo, endométrio e anexos normais em topografia e volume. Em biopsia de endométrio, na segunda fase do ciclo menstrual, observou-se tecido proliferativo normal. Ao marido, foi pedido espermograma que estava dentro dos padrões de normalidade. Acerca dos dados apresentados, assinale a provável causa de infertilidade e, respectivamente, a conduta a ser empregada. 

O câncer de mama é o segundo maior em incidência nas mulheres brasileiras. De acordo com as Diretrizes de tratamentos oncológicos recomendados pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (2020), a respeito do estadiamento do câncer de mama em grau histológico, é CORRETO afirmar: 

A respeito do intervalo entre as consultas de uma mulher diagnosticada com HIV e que deu início ao TARV, conforme Ministério da Saúde (2018), assinale a alternativa CORRETA. 

Sobre o eixo hipotálamo-hipófise-gônada na fisiologia do ciclo menstrual, assinale qual alternativa apresenta a informação INCORRETA sobre o hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH).

No tocante ao prolapso genital, assinale a alternativa CORRETA sobre cistocele de segundo grau.

Considerando a anatomia da pelve feminina, assinale onde se encontra o aparelho de suspensão, também conhecido como retináculo periuterino de Martin. 

Em relação à vaginose bacteriana (VB), assinale a alternativa INCORRETA.

No tocante ao diagnóstico de vulvovaginite fúngica, assinale a alternativa CORRETA. 

São fármacos utilizados via oral no tratamento de tricomoníase, com EXCEÇÃO de:

São consideradas indicações obstétricas de cesárea:
I- Antecedente de uma cesárea anterior.
II- Sofrimento fetal agudo.
III- Esterilização eletiva.
IV- Feto pré-termo em apresentação pélvica.
Está CORRETO o contido apenas em: 

Paciente de 18 anos com amenorreia primária sem presença de caracteres sexuais secundários. Exames: LH e FSH elevados, estradiol baixo. O diagnóstico mais provável é a síndrome de: 

Assinale qual a alternativa contém uma sequela precoce que pode ocorrer na Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

Com relação às alterações urogenitais no climatério, é CORRETO afirmar que:

O histórico familiar é um dos fatores de risco para câncer de endométrio, que é a manifestação extracolônica mais comum em câncer colorretal não poliposo hereditário (HNPCC, de Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer), também conhecido como síndrome de Lynch. Essa síndrome autossômica dominante resulta primariamente de mutações de linhagens germinativas em determinados genes de reparo de erros de pareamento. Quais os genes de reparo de erros estão envolvidos na Síndrome de Lynch?

A pré-eclâmpsia (PE) é uma doença multifatorial e multissistêmica, específica da gestação, considerada como a expressão clínica de uma doença endotelial materna, mediada pela placenta e decorrente da insuficiente invasão trofoblástica das arteríolas espiraladas do útero. A síndrome HELLP é uma forma de PE que se caracteriza por uma situação peculiar na qual predomina a disfunção endotelial. São consideradas alterações laboratoriais encontradas na síndrome HELLP, EXCETO: