Questões de Concurso Para médico infectologista

Quanto à periodicidade da vigilância epidemiológica, analise as afirmativas abaixo.

I. A vigilância poderá ocorrer de modo contínuo e ininterrupto, com avaliação mensal - ocasionalmente trimestral - das taxas.

II. A vigilância poderá ocorrer de forma periódica com trabalho de vigilância alguns meses por ano, e estimativa das taxas para os meses sem a obtenção formal.

III. A vigilância poderá ocorrer de forma rotatória com trabalho alternado nos diversos serviços.

Assinale a alternativa correta.

Sobre vigilância epidemiológica, assinale a alternativa INCORRETA.

A CCIH deverá escolher o método de vigilância epidemiológica mais adequado à sua instituição. Quanto aos métodos de vigilância epidemiológica, escolha o(s) método (s) correto (s):

I. Investigação epidemiológica.

II. Métodos retrospectivos.

III. Busca ativa.

IV. Métodos transversais.

A vigilância epidemiológica das infecções associadas à assistência à saúde (IRAS) consiste na observação contínua, ativa e sistemática dessas infecções. Os itens abaixo contemplam os principais objetivos de uma vigilância epidemiológica, EXCETO:

Analise as afirmações abaixo.

I. Nas doenças transmissíveis não se admite o conceito de unicausalidade.

II. As mensurações do período de incubação e do período de transmissibilidade utilizam o momento da manifestação clínica da doença.

III. Patogenicidade é a capacidade de um agente infeccioso se instalar e multiplicar-se no hospedeiro.

IV. A virulência é a capacidade que um agente infeccioso tem de produzir uma doença.

Pode-se afirmar que:

Todos os estudos abaixo são abordagens metodológicas em estudos epidemiológicos analíticos, EXCETO:

Homem de 60 anos é avaliado durante plantão. Está internado há 4 dias para tratamento de neutropenia febril e há 36 horas não apresenta diurese. Exame físico evidenciou mucosas algo ressecadas e taquicardia leve (110 bpm). Sondagem vesical extraiu mínima quantidade de urina (<10 mL). Além de outras condutas, é solicitada a correção da dose do antibiótico em uso para a função renal. O paciente pesa 60 Kg, tem 1,60 m de altura. Exame da urgência mostra creatinina = 2,5 mg/dL.

Com base nos dados expostos, assinale o item que contém o clearance de creatinina deste paciente.

Paciente, 19 anos, solteira, relata dor pélvica há 3 dias, de início súbito. Ao exame: T 39,5 °C, abdome difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal; toque vaginal com dor à mobilização uterina e massa anexial palpável em fundo de saco lateral esquerdo.

Qual o melhor esquema terapêutico para o caso acima?

Quanto aos Relatórios e Notificações, são atribuições da CCIH, EXCETO:

Mulher de 22 anos de idade procurou o pronto-socorro com história de quatro dias de queda do estado geral, rebaixamento de nível de consciência e dois episódios de convulsões tônico-clônicas generalizadas. Exame neurológico na chegada mostrava hemiparesia à esquerda, Glasgow 13, sem sinais de irritação meníngea e com fundo de olho normal. Foi solicitada tomografia computadorizada de crânio, cujas imagens estão apresentadas a seguir. O médico da CCIH foi chamado para o parecer na conduta medicamentosa.

Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, qual deve ser a conduta?

Em crianças imunocompetentes, é correto afirmar que o intervalo entre a 1ª e a 2ª dose da vacina contra a hepatite B é de:

Uma criança de 6 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de febre alta há dois dias associada com dor intensa e edema na articulação do joelho esquerdo. O resultado da bacterioscopia do material coletado na punção articular revelou cocos gram negativos.

Qual a melhor opção de tratamento antimicrobiano?

Aproximadamente 10% dos pacientes hospitalizados infectam-se pelo fato de serem submetidos a procedimentos invasivos ou pelo uso de terapia imunossupressora. O uso excessivo e indiscriminado de antimicrobianos tem resultado no surgimento de cepas bacterianas multirresistentes. Essa situação tem se transformado ao longo dos últimos anos em um grave problema para a prevenção e o controle das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).

Em relação a essa problemática, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido de termo, parto vaginal espontâneo, adequado para a idade gestacional, apresenta temperatura de 38,2 ºC e tremores, com 38 horas de vida. A mãe, moradora de rua, compareceu a apenas duas consultas de pré-natal, ambas no segundo trimestre. O exame clínico do RN demonstra hipoatividade e taquipneia com frequência respiratória de 56 irpm, sem outras alterações. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Proteína C reativa elevada e líquor normal. Quais são os agentes mais prováveis para esta infecção, considerando as alterações laboratoriais e o exame clínico?

Conforme Pedreira (2011, p. 21): “As medidas para a prevenção de infecção relacionada à utilização da terapia intravenosa devem fazer parte de todas as ações planejadas pela equipe multiprofissional para o alcance do sucesso esperado com a terapia e de bons resultados para o paciente”.

A autora ainda afirma que uma das estratégias de sucesso no controle de infecção, refere-se à efetiva e consistente aplicação de boas práticas em forma de conjunto, estratégia denominada em inglês de infection control bundles, ou pacote de prevenção de infecção.

Para a prevenção de infecção relacionada ao uso de cateteres intravenosos centrais, considera-se indispensável à adoção de medidas indicadas pelas afirmativas a seguir:

I. Higienização das mãos.

II. Antissepsia da pele com clorexidina ou PVPI.

III. Seleção do melhor sítio de inserção do cateter, priorizando femoral no adulto.

IV. Uso de barreira máxima de proteção na inserção do cateter.

V. Rever diariamente a necessidade de manter o cateter.

Está(ão) correta(s):

Considerando as ações e limitações do álcool como agente microbicida na prevenção e no controle das IRAS, assinale a alternativa correta.

Em um estudo conduzido para examinar a relação entre tabagismo, HIV+ em tratamento e idade, a incidência para HIV+ em tratamento para cada pessoa em um período de 12 anos (risco absoluto) segundo a idade e o tabagismo foi:

Em relação ao vírus da hepatite C (VHC) e ao vírus da hepatite B (VHB), pode-se afirmar que:

O esquema preferencial PEP (Profilaxia pós-exposição ao HIV) é: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r) durante 28 dias.

Este esquema fica sendo o padronizado, mas em relação às outras drogas e associações coloque V (verdadeiro), F (falso) e assinale o item correto.

( ) O efavirenz é relativamente bem tolerado nos esquemas de tratamento, porém a aceitabilidade para usá-lo como PEP é limitada devido aos eventos neuropsiquiátricos precoces passíveis de ocorrer em pessoas não infectadas pelo HIV que comumente sofrem de ansiedade relacionada à exposição ao HIV.

( ) A nevirapina está formalmente contraindicada em esquemas de PEP para adultos e adolescentes devido ao risco de efeitos adversos graves, tal como hepatotoxicidade, já descritos na literatura entre adultos não infectados pelo HIV.

( ) Os mais recentes estudos com DRV/r e RAL como terceira droga na PEP evidenciaram boa tolerabilidade, mas os dados ainda são limitados e tais medicamentos continuam tendo uso restrito em esquemas de terapia antirretroviral de terceira linha no SUS, em função dos custos elevados.

( ) Nos casos em que o TDF não é tolerado ou é contraindicado, a combinação de AZT+3TC é recomendada como alternativa.

( ) Nos esquemas alternativos sem o ATV/r, recomenda-se como terceira droga o LPV/r ou AZT.

São materiais biológicos sem risco de transmissão do HIV: lágrima, fezes, urina, vômitos, secreções nasais e saliva (exceto em ambientes odontológicos). Porém, a presença de sangue nesses líquidos torna esses materiais potencialmente infectantes, exposições nas quais o uso de PEP (Profilaxia pós-exposição ao HIV) pode ser indicado.

Com este dado, são tipos de exposição com risco de transmissão do HIV, EXCETO: