Questões de Concurso Para médico infectologista

A maioria dos pacientes em tratamento para tuberculose deixa de transmitir a doença após duas a três semanas de tratamento com o esquema preconizado.

Os esquemas preconizados para o tratamento da tuberculose no Brasil incluem a administração dos fármacos em duas tomadas diárias.

O tratamento de meningoencefalite tuberculosa não requer internação hospitalar.

A tuberculose apresenta no Brasil índices de cura muito baixos, mesmo que obedecidos os princípios básicos da terapia medicamentosa.

O tratamento da tuberculose pulmonar visa à eliminação da doença nos paucibacilíferos, uma vez que estes contribuem para a manutenção da cadeia de transmissão da doença.

Baixas taxas de cura, cerca de 10%, associadas a altas taxas de abandono de tratamento, maior de 70%, constituem as justificativas para implantação do sistema de tratamento diretamente observado no Brasil.

Apesar da forma pulmonar de tuberculose não ser a mais frequente apresentação da doença, esta se constitui como uma forma relevante para a manutenção da cadeia de transmissão da doença.

Estimativas da OMS apontam que 70% da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis e, portanto, sob risco de desenvolver a doença.

São considerados sintomáticos respiratórios, e potencialmente portadores de tuberculose, indivíduos com tosse por tempo igual ou superior a três semanas.

Mesmo que o tratamento seja realizado de maneira adequada, obedecendo aos princípios básicos da terapia medicamentosa, os índices de cura da tuberculose no Brasil e no mundo são muito baixos.

Entre os sinais e sintomas mais comuns da difteria estão placas acinzentadas e aderentes na orofaringe, odinofagia, febre baixa e rash cutâneo extenso.

A terapia antimicrobiana promove a erradicação do bacilo diftérico da orofaringe após 15 dias de tratamento.

Nos últimos 20 anos, o número de casos notificados de difteria no Brasil vem aumentando exponencialmente.

O paciente portador assintomático constitui um reservatório importante na disseminação do bacilo, podendo transmitir a doença por seis meses ou mais.

A transmissão se dá pelo contato direto com secreções respiratórias ao falar, tossir ou espirrar, e pela ingestão de água contaminada.

Observa-se, no Brasil, uma redução de mais de 80% dos casos de tétano acidental desde a década de 1980 até o ano de 2006.

O Clostridium tetani é encontrado na natureza sob várias formas, porém não existe na forma de esporos.

A prevenção do tétano acidental é mais eficaz por meio da vacinação, indicada apenas para recém-nascidos de mães portadoras da doença.

Trata-se de doença contagiosa grave, desencadeada pela ação de exotoxinas produzidas pelo agente etiológico.

Apesar de grave, o tétano acidental é uma doença com baixíssima taxa de letalidade, podendo ser encontrados índices de no máximo 3% de letalidade.

A classificação de bactérias anaeróbias baseia-se em reações químicas da cadeia respiratória desses microrganismos que geralmente se utilizam de gás oxigênio.

Bactérias anaeróbias estritas são capazes de produzir toxinas que podem ser letais para as células acometidas.

Bactérias anaeróbias estritas podem desenvolver-se na presença de oxigênio, desde que outras substâncias atuem em conjunto com este gás.

Anaeróbios oxigenotolerantes, também denominados aerotolerantes são capazes de se adaptarem em grandes concentrações de oxigênio.

Para crescimento de bactérias anaeróbias microaerófilas, é necessária baixíssima concentração de gás carbônico.

Efeitos tóxicos decorrentes do uso de quimioterápicos não incluem episódios febris.

Infecções do trato urinário são as mais prevalentes em pacientes neutropênicos febris.

Em pacientes pediátricos, os casos de neutropenia febril raramente são tratados de maneira empírica, sendo muito comum a identificação do agente etiológico.

O uso de antimicrobianos de largo espectro representam-se efetivos na grande maioria dos tratamentos de febre em paciente neutropênicos.

Constituem etiologias mais comuns em casos de febre no paciente neutropênico infecções causadas por vírus, principalmente citomegalovírus e herpes.

Neoplasias devem ser investigadas em casos de febre muito alta (maior que 39 °C).

Na presença de FOI, a eosinofilia detectada no hemograma descarta a suspeita de helmintose ou de neoplasia.

Quanto menor a duração da síndrome febril na FOI, menor a probabilidade de origem infecciosa.

Elevação de proteína C reativa (PCR) sérica descarta a probabilidade de FOI infecciosa.

Presença de leucocitose com desvio à esquerda no hemograma de paciente com FOI sugere etiologia bacteriana.

A investigação da FOI pela anamnese ou história clínica consiste em etapa de pouca importância, considerando a disponibilidade e o avanço dos recursos tecnológicos existentes na atualidade.

Apesar de pouco estudada, a febre de origem indeterminada consiste em nosologia muito frequente, mesmo em casos de internações hospitalares.

Não podem ser incluídos, no diagnóstico diferencial de FOI, erros ou má interpretação de exames laboratoriais, uso indiscriminado de antimicrobianos ou até mesmo deficiências no sistema de saúde pública.

Habitualmente os diagnósticos de FOI não se relacionam a causas infecciosas, neoplásicas ou inflamatórias.

Na abordagem de paciente com FOI, é imprescindível a realização de exame clínico minucioso, sistematizado e repetido.

ceftriaxona.

levofloxacina.

clindamicina.

metronidazol.

tetraciclina.

parvovirus.

coxsackievirus

adenovirus.

citomegalovirus.

parainfluenza.

hipotensão com sinais de hipoperfusão tecidual.

febre alta com calafrios.

leucocitose com neutrofilia.

hemocultura para germes comuns positiva.

insuficiência respiratória.

neoplasia gastrintestinal.

manipulação dentária.

alimentação parenteral prolongada.

inserção de dispositivo intrauterino (DIU).

alcoolismo.

anfotericina B desoxicolato.

penicilina G cristalina.

anfotericina B liposomal.

antimoniato de meglumina.

sulfametoxazol e trimetoprim.

Paraccocidioides braziliensis

Actinomyces israelli

Leishmania braziliensis

Clostridium tetani

Mucor pusillus

vancomicina via oral.

claritromicina via oral.

cefepime via oral.

vancomicina endovenosa.

claritromicina endovenosa.

Apresentar hepatopatia descompensada.

Ter 65 anos de idade.

Apresentar atividade necroinflamatória e de fibrose classificadas como de moderada a intensa na biopsia hepática.

Ter contagem de neutrófilos de 2.000 cels/mm³.

Ter contagem de plaquetas de 80.000 cels/mm³.

2, 4 e 6 meses de idade, somente.

2, 4 e 6 meses com reforço aos 12 meses de idade.

1, 2 e 6 meses de idade.

2 e 4 meses de idade, somente.

4 e 6 meses de idade, somente.

aplicar duas doses de vacina contra raiva.

aplicar cinco doses de vacina contra a raiva, somente.

aplicar cinco doses de vacina contra raiva e soro antirrábico.

aplicar apenas imunoglobulina.

não realizar novo esquema profilático.

mefloquina

cloroquina

primaquina

amodiaquina

quinina

cólera, febre amarela, hantavirose, sarampo.

esquistossomose, tuberculose, influenza, rubéola.

malária, síndrome da imunodeficiência adquirida, tétano, influenza.

leptospirose, doença meningocócica, varíola, coqueluche.

febre tifoide, violência sexual, difteria, tularemia.