Questões de Concurso Para médico infectologista

No tratamento da tuberculose pulmonar (TB), podem ser necessárias algumas mudanças no esquema terapêutico a depender de condições específicas de cada indivíduo. De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, para pacientes nefropatas, com clearance de creatinina < 30 ml/min, que usarão somente medicamentos do esquema básico no tratamento da TB, de acordo com a utilização de dose fixa combinada, o esquema preconizado consiste em: (Considere: R – Rifampicina; E – Etambutol; H – Isoniazida; Z – Pirazinamida.)

O tratamento da esquistossomose aguda consiste na utilização de medicamentos específicos para a cura da infecção: o praziquantel e oxamniquina. É um derivado pirazino-isoquinoleínico, do grupo dos tioxantônicos, que oferece larga margem de segurança para o tratamento da esquistossomose. Já a oxamniquina é um derivado tetraidroquinoleínico dos tioxantônico, com índice de cura semelhante ao do praziquantel. De acordo com as Diretrizes Técnicas da Vigilância da Esquistossomose Mansoni, assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento dos casos agudos desta condição.

A vacina de herpes-zoster protege o paciente contra essa infecção viral e, principalmente, contra suas complicações, como a neuralgia pós-herpética, que causa uma dor crônica prolongada e de difícil controle. Ela está licenciada para pessoas a partir de 50 anos e é amplamente recomendada pela Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) para todas as pessoas maiores de 60 anos. Considerando tal contexto, analise as afirmativas a seguir.

I. A vacina inativada é preferível pela maior eficácia e duração da proteção.
II. A vacinação está recomendada mesmo para aqueles que já desenvolveram a doença.
III. O esquema vacinal completo com a vacina inativada inclui duas doses com intervalo de dois meses entre elas.

De acordo com as recomendações da SBIm, está correto o que se afirma em

A principal etiologia da estenose mitral é a febre reumática, geralmente por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, sendo uma consequência de um processo inflamatório intenso seguido de cicatrização exacerbada, levando a espessamento dos folhetos, fusão de comissuras, depósito de cálcio, fusão e encurtamento das cordas tendíneas. Em adição, a estenose mitral, se não adequadamente acompanhada e tratada, pode evoluir para quadros de insuficiência cardíaca. O exame físico é o primeiro recurso utilizado para avaliação anatômica desta valvopatia. Considerando um paciente com estenose mitral e em ritmo sinusal, qual sopro espera-se encontrar no exame físico?

Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.

(Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda – 2018.)

De acordo com as orientações da normativa citada, sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, não é recomendável:
(Considere: IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina; BRA: bloqueador do receptor de angiotensina; NYHA: New York Heart Association.)