Questões de Concurso Para médico infectologista

Analise as afirmativas a seguir: 

I. No Tétano, a toxina produzida pela bactéria ataca, principalmente, o sistema nervoso central, provocando: rigidez muscular em todo o corpo, mas principalmente no pescoço; dificuldade para abrir a boca e para engolir; riso convulsivo, involuntário.
II. O tétano é uma doença grave e às vezes fatal, caso a pessoa não seja atendida prontamente num hospital. No tratamento, são utilizados antibióticos, relaxantes musculares, sedativos, imunoglobulina antitetânica e, na falta dela, soro antitetânico.
III. O Tétano Neonatal é uma doença infecciosa grave, contagiosa, que acomete o recém-nascido nos primeiros 28 dias de vida, tendo como sintoma inicial dificuldade de sucção, irritabilidade e choro constante. 

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. O Linfogranuloma venéreo (LGV) é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pelos sorotipos L1, L2 ou L3 da bactéria intracelular Chlamydia trachomatis.
II. Após o período de incubação, que dura de 30 a 60 dias na doença primária, aparece uma pápula que pode ulcerar no local da inoculação, geralmente no prepúcio ou glande nos homens e na vulva ou parede vaginal nas mulheres.
III. A linfadenopatia inguinal é a manifestação clínica menos comum, surgindo semanas após a lesão secundária.  

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A Gonorréia é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pela bactéria (Neisseria gonorrhoeae). Na maioria das vezes está associada à Clamídia, causando a infecção que atinge os órgãos genitais, a garganta e os olhos.
II. Os sintomas mais frequentes causados pela Gonorréia são, na mulher, corrimento vaginal com dor no baixo ventre, e nos homens, corrimento no pênis e dor ao urinar. 
III. A forma de contágio da Gonorréia não é sexual e o uso da camisinha masculina ou feminina não tem nenhuma utilidade. 

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A Sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) incurável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. 
II. A Sífilis pode apresentar várias manifestações clínicas e diferentes estágios (sífilis primária e  secundária, apenas). Nos estágios primário e secundário da infecção, a possibilidade de transmissão é maior.
III. A sífilis pode ser transmitida para a criança durante a gestação ou parto ou por relação sexual sem camisinha com uma pessoa infectada.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A aids é a doença causada pela infecção do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV é a sigla em inglês). Esse vírus ataca o sistema imunológico, que é o responsável por defender o organismo de doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD8.
II. O vírus é capaz de alterar o DNA dessa célula e fazer cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.
III. O HIV é um retrovírus, classificado na subfamília dos Togaviridae e é uma Infecção Sexualmente Transmissível. 

Marque a alternativa CORRETA: 

Paciente de 25 anos de idade, gestante, é encaminhada pelo obstetra com alguns resultados de sorologia para hepatites virais e solicita sua conduta para paciente assintomática. O resultado dos exames é: anti‑HBs: reagente; anti‑HBc (total): reagente; HBs Ag: não reagente; HBeAg: não reagente; anti‑HBe: não reagente; anti‑HAV (IgM/IgG): não reagente/reagente; anti‑HCV: não reagente.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a medida indicada para prevenção de transmissão vertical de hepatite para o caso acima.

Paciente do sexo masculino de 68 anos de idade apresenta infecção de corrente sanguínea por klebsiella pneumoniae. Ainda sem resultado do antibiograma, foi preciso ir até o laboratório para ver os testes de sensibilidade que foram realizados para esse microrganismo. Após avaliar os testes, foi iniciado Ceftazidima‑avibactam.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o teste decisivo para a tomada de decisão terapêutica, considerando a utilização de princípios de uso racional de antimicrobianos.

Paciente de 34 anos de idade, sexo masculino, proveniente de Minas Gerais, assintomático, vem ao consultório com primodiagnóstico de HIV feito em exames de triagem e confirmado conforme protocolo diagnóstico de HIV pelo Ministério da saúde. Na sua história, refere que já fez tratamento para Leishmaniose Visceral (LV) há um ano, com melhora do quadro. Nos resultados dos exames laboratoriais, Contagem de Linfócito T‑CD4+ de 110/mm³.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma profilaxia que deve ser realizada para esse paciente.

Paciente de 56 anos de idade, renal crônico dialítico, faz uso de cateter de longa permanência e diálise três vezes por semana. Assintomático, foi indicada internação para confecção de fístula para diálise. Internação realizada em 12/08/2023, em leito de enfermaria, em dia de diálise programada no próprio hospital pelo cateter de longa permanência. Precisou permanecer internado por 5 dias para realização de exames pré‑operatórios. No sexto dia, apresentou quadro de choque séptico, quando foram coletadas culturas de sangue periférico, sangue do cateter e de urina para identificação etiológica do choque séptico. No mesmo dia, como parte do quadro, apresentou febre de 39,0 ^o C. Precisou ser intubado pelo rebaixamento de nível de consciência, com introdução de cateter vesical de demora. Iniciou Meropenem e Vancomicina, já que era dialítico e com risco de infecção por enterobactérias com resistência ESBL e MRSA. Após dois dias em terapia intensiva, manteve choque refratário e evoluiu a óbito. Um dia seguinte ao óbito, houve identificação de candida glabrata na urocultura, hemocultura do cateter e hemocultura periférica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico epidemiológico de IRAS (Infecção relacionada à assistência à saúde), de acordo com os critérios diagnósticos da ANVISA, de 2023. 

Paciente de 64 anos de idade, DPOCítico, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e mantendo uso de cateter de longa permanência, interna, com quadro de insuficiência respiratória e choque, associados a febre de 39,0 ^o C após 3 semanas da última quimioterapia. No local onde reside e convive com outras pessoas, o risco de infecção invasiva por aspergillus é de 2% e por candida de 15%. O hemograma apresenta pancitopenia, com 200 leucócitos, sem diferencial e perspectiva de neutropenia acima de 7 dias.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para o caso relatado.

Paciente de 59 anos de idade, hipertenso, diabético, é trazido ao pronto atendimento por familiares desacordado. A história é de que, há 6 dias, iniciou quadro de febre, tosse com expectoração purulenta e dor para respirar. Há um dia começou a apresentar respiração ofegante e hoje não acordou mesmo chamando várias vezes. Não houve queda, traumas ou sangramento.
Ao exame: sonolento, ECG 8, PA: 86/44 mmHg, FC 134 bpm, FR: 42 irpm, TEC > 3s; Sat O2 89% AA. Ausculta respiratória com estertores em hemitórax direito. Foi iniciado reposição volêmica com 30 ml/kg de solução cristaloide, procedido com intubação orotraqueal e solicitado hemograma, creatinina, hemocultura, cultura de secreção traqueal, dosagem sérica de lactato, proteína c reativa, radiografia de tórax. Depois da coleta de culturas, iniciado Ceftriaxona 2g EV. Paciente encaminhado à UTI para seguimento das condutas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor análise sobre o caso acima. 

Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, sexualmente ativa, sem parceiro fixo, é diagnosticada com sífilis latente tardia em exames de rotina (VDRL 1:64) e faz tratamento com Benzilpenicilina Benzatina (2,4 mi UI, IM, 1x por semana, por 3 semanas consecutivas). Demais sorologias (incluindo HIV) não reagentes. Após 3 meses do tratamento, realiza novo VDRL, agora com resultado 1:32, permanecendo assintomática.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor definição e(ou) conduta acerca do caso apresentado.

Paciente de 44 anos de idade, sexo masculino, drogadito, etilista, ex‑detento (por 3 anos), vem ao ambulatório com quadro de emagrecimento não intencional, tosse há 5 semanas (ora seca, ora produtiva), sudorese frequente, sensação de febre (não aferida) diariamente no fim da tarde há 2 semanas. Nega sangramentos, falta de ar, diarreia, linfonodomegalia ou dor abdominal. Já foi tratado por pneumonia bacteriana com três antibióticos diferentes, sem melhora. Emagrecido ao exame físico. Sem alterações em exame cardiovascular e abdominal. Presença de crepitação pulmonar à direita, sem dor à inspiração. Eupneico com sat O2 96% AA.

Com base nessa situação hipotética, em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta o padrão ouro para o diagnóstico etiológico.

Paciente de 22 anos de idade, sexo masculino, refere que esteve em acampamento no final de semana, em que realizou várias atividades na mata, sem proteção adequada de vestimenta contra picada de carrapato. Ao retornar para casa, 2 dias após o fim do acampamento, refere que retirou 6 carrapatos ao todo, nas duas pernas. Ficou preocupado, porque ouviu na televisão que estavam aparecendo casos de febre maculosa perto de onde reside. Resolveu procurar atendimento médico para saber o que deve fazer agora. Não apresentou qualquer sintoma até o momento.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta a ser tomada para o caso acima.

Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, dá entrada no pronto atendimento com queixa de febre de 38,0 ^o C há 3 dias, dor abdominal de localização difusa, intensidade 8 em 10 e persistente. Durante anamnese, a paciente referiu aumento do volume menstrual. Nega viagens nos últimos 3 meses ou a presença de animais em casa. Relata que outras pessoas, em sua rua, apresentaram quadros de febre e manchas no corpo na última semana. Nega contato com enchentes, embora esteja tempo chuvoso em um período de clima quente no local onde reside. No exame: PA: 100/78 mmHg; FC: 98 bpm; FR: 20 irpm; Afebril; sem alterações no exame cardiorrespiratório. Presença de dor abdominal à palpação superficial difusamente, sem dor à descompressão brusca e sem visceromegalias. Em investigação com US de abdome total, observado ascite laminar, com ausência de massas, coleções ou alterações ginecológicas. Hemograma com Hb: 10.2 g/dL, Ht: 49%, leucócitos: 4.000/mm³ , Plq: 82.000/mm³ .

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diagnóstica e(ou) terapêutica para o caso.

Quanto à globalização, assinale a alternativa correta.

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