Questões de Concurso Para médico infectologista

O TEXTO 1 apresenta marca linguística que demonstra presença de autoria. Considerando o contexto, é possível identificar essa marca na seguinte passagem:

Considerando o TEXTO 1, uma das possíveis explicações levantadas para o fenômeno discutido é:

Acerca das intercorrências infecciosas no paciente com anemia falciforme, analise as afirmativas a seguir.

I. O risco de septicemia e/ou meningite chega a ser 600 vezes maior do que em crianças sem doença falciforme, portanto os falcêmicos com doença febril sem foco aparente, mesmo que sem sinais de sepse, devem receber terapia empírica com cefepima + vancomicina.
II. Se na avaliação da febre não for detectada qualquer etiologia, os antibióticos devem ser mantidos por no mínimo 72 horas até resultados das hemoculturas.
III. A cobertura antibiótica para Mycoplasma pneumoniae está indicada em associação à cefalosporina no paciente com síndrome torácica aguada.
IV. Se for confirmada ou existir suspeita forte de osteomielite, fazer esquema com oxacilina e clindamicina.
V. A crise aplásica por parvovirose pode ser diferenciada do sequestro esplênico por cursar reticulopenia, com enquanto o sequestro leva à reticulocitose.

Está correto o que se afirma em

A respeito das diarreias agudas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) No paciente com diarreia aguda desidratado, mas sem critério de internação, deve ser administrada terapia de reposição oral com uma solução com 75 a 90 mmol de sódio por litro. Ao passo que, na prevenção da desidratação, devese optar por soros com menor concentração de sódio.
( ) De acordo com a OMS, Zinco deve ser usado em menores de cinco anos, durante 10 a 14 dias, sendo iniciado a partir do momento da caracterização da diarreia
( ) Nos casos de desinteria, antoibiotocoterapia está recomendada com cefetriaxona ou azitromicina, devido à alta taxa de resistência da Shiguela ao ciprofloxacino .
( ) Clostridium difficile é uma causa importante de diarreia associada ao uso de antibiótico em ambiente hospitalar, o tratamento se dá com suspensão do tratamento antibiótico, se possível , e vancomicina oral até cultura de fezes negativa para Clostridium .
( ) Quando a diarreia aguda é causada por giardíase ou amebíase comprovada, o tratamento deve ser feito com nitazoxanida, uma vez que metronidazol ou análogos vem perdendo eficácia contra esses agentes.

As afirmativas são, respectivamente,

Acerca da infecção por hepatite C na infância, assinale a afirmativa correta.

Assinale a opção que indica o tratamento antibiótico adequado para Infecções graves por Streptococcus pyogenes, como a síndrome do choque tóxico, com germe isolado em hemocultura.

Lactente de 1 ano e 8 meses, com quadro de IVAS há 2 dias, apresenta crise tônico-clônica generalizada, com duração de menos de 5 minutos, em vigência de febre. É levado à emergência em estado pós-ictal, Tax de 38,5ºC e com sinais vitais estáveis. Após 30 minutos, lactente desperta em BEG, ativo, reativo, com coriza nasal, discreta hiperemia de orofaringe e roncos de transmissão à ausculta, sem outras alterações no exame físico.
Assinale a opção que indica a conduta correta para o caso descrito. 

Em relação às infecções maternas e amamentação, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 15 meses com parada de crescimento e ausência de ganho ponderal há 3 meses, atraso do desenvolvimento, hepatomegalia, episódios de hipoglicemia, hipertrigliceridemia e alteração de transaminases.
O(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s) para investigação da hipótese mais provável é(são) 

Sobre as arboviroses, analise as afirmativas a seguir.

I. O choque da dengue se caracteriza por extravasamento vascular com baixa resistência vascular periférica e taquicardia.
II. A trombocitopenia é o marcador laboratorial mais importante de dengue grave, pois indica extravasamento plasmático e sangramento.
III. O paciente com dengue e dor abdominal intensa é considerado Grupo C pelo manual do Ministério da Saúde e deve receber hidratação venosa.
IV. Para o paciente em choque persistente após etapas de expansão volêmica e hematócrito em ascensão, é recomendado administração de solução de albumina.

Está correto o que se afirma em

Paciente em internação hospitalar prolongada apresenta sepse de foco cutâneo, após infiltração de acesso periférico, em uso de cefepime e vancomicina.
Após resultado de hemocultura positiva para Staphilococus aureus meticiliana resistente, a conduta correta é 

Sobre imunizações, assinale a afirmativa correta.

Sobre HIV na infância, analise as afirmativas a seguir.

I. O principal fator de risco para a transmissão vertical é a carga viral materna. Assim, RNs de mães com CV positiva na gestação devem receber profilaxia com três drogas antirretrovirais por 28 dias, sendo 2 inibidores de transcripitase reversa nucleosídeos mais um inibidor de integrasse ou inibidor de protease.
II. Em parturientes soropositivas, o AZT deve ser administrado por via venosa durante o trabalho de parto, independentemente da via de parto ou da condição virológica da mãe.
III. A terapia antirretroviral deve ser iniciada para todas as crianças vivendo com HIV, independentemente da Carga Viral ou contagem de CD4, e o esquema inicial recomendado, atualmente, é com 2 inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo (ITRN) e um inibidor de integrasse.
IV. A falha imunológica com queda do percentual CD4, sem falha virológica é uma indicação de troca de esquema antirretroviral imediato sem genotipagem.

Está correto o que se afirma em

Sobre o tratamento das infecções pneumocócicas, assinale a afirmativa correta.

Lactente 2 meses, com IgM positivo pra Toxoplasmose no teste do pezinho e IgM e IgG positivos no exame sorológico de sangue periférico, realizado posteriormente. USG trasnfontanela, fundoscopia e hemograma realizados aos 45 dias de vida sem alterações. Mãe com IgG para toxoplasmose positivo com 8 semanas de gestação, considerada não suscetível.
Assinale a opção que indica a conduta adequada para o caso descrito.

Paciente masculino, 14 anos, com febre há 1 (um) mês, emagrecimento e discreta tosse seca. RX de tórax evidenciou derrame pleural volumoso, sendo realizada toracocentese com saída líquido amarelo citrino, sem acometimento de parênquima pulmonar.
O exame com mais chance de confirmar a principal suspeita diagnóstica, considerando sensibilidade e especificidade, é 

RN, dois dias de vida, nascido PV/AT sem intercorrências, assintomático, filho de mãe com teste rápido para sífilis positivo no momento do parto. VDRL da mãe negativo em dois exames durante a gestação. Foram realizados novos exames maternos no 1º dia após o parto: VDRL negativo e novo teste rápido positivo, sem tratamento prévio para sífilis.
Assinale a opção que indica a conduta adequada para o caso descrito.

Mulher de 55 anos, com história de endocardite mitral sem microrganismo isolado e tratada clinicamente há 6 anos, é internada para investigação de febre.
Refere que os episódios febris começaram há 2 semanas, sempre no período noturno e nunca ultrapassaram 39ºC. Na avaliação clínica o exame físico não demonstra nenhuma alteração notável, à exceção de dentes em mau estado de conservação e febre documentada de 39,2ºC.
Exames complementares:
– Radiografia de tórax normal. – Ecocardiograma transtorácico com regurgitação mitral moderada, semelhante ao descrito no último ecocardiograma da internação anterior. – Crescimento de Streptococcus sanguinis em três amostras de hemoculturas.

Para estabelecer o diagnóstico definitivo de endocardite infecciosa em atividade nessa paciente, de acordo com os novos critérios de Duke (2023), um dos achados possíveis é: 

Em 05 de maio de 2023, a Organização Mundial da Saúde decretou o fim da Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional da Covid-19. Nesse contexto, o Ministério da Saúde continuou a emitir recomendações de medidas preventivas como vacinação e condutas não-farmacológicas.
Assinale a opção que apresenta a justificativa para a manutenção dessas medidas.

Uma mulher de 42 anos, saudável, acorda e encontra um morcego na cama, aparentemente morto, ao lado de uma mancha de sangue no lençol. Percebeu também que há uma ferida sangrante em seu pé esquerdo. Supondo ter sido vítima do ataque do animal, procura atendimento.
Assinale a opção que apresenta a conduta correta para o caso descrito.