Questões de Concurso Para médico infectologista

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Q2104262 Medicina
Homem de 24 anos refere disúria e corrimento uretral amarelado há 2 dias. Nega quadro semelhante anteriormente, alergias, comorbidades ou uso recente de antimicrobianos. Testes rápidos para HIV, HBV, HCV e sífilis negativos. Gram da secreção uretral: diplococos gram-negativos. Qual o tratamento empírico de escolha?
Alternativas
Q2104261 Medicina
Mulher de 18 anos abre quadro de vasculite severa com indicação de pulso de metilprednisolona. Qual dos medicamentos a seguir está indicado para terapia preemptiva de parasitose oportunista associada a esse tratamento?
Alternativas
Q2104260 Medicina
Homem de 40 anos, morador de Fortaleza, vem há 2 meses com febre, anorexia, adinamia e perda de peso. Nega comorbidades. Ao exame, hipocorado 2+/4+, anictérico, ACP normal, abdome com fígado a 4 cm do RCD e baço a 6 cm do RCE, extremidades sem edema. Exames iniciais: Hb 9,8 g/dL; Leuco 3.000/mm3 ; Plaquetas = 110.000/mm3 ; TGO = 48 U/L; TGP = 54 U/L; Ur = 23 mg/dL; Cr = 0,9 mg/dL; Albumina = 3,0 mg/dL; Globulinas = 5,5 mg/dL; BT = 1,0 mg/dL; Teste rápido HIV = negativo. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, qual a principal toxicidade relacionada à droga indicada para esse paciente?
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Q2104259 Medicina
Mulher de 54 anos, procedente de Caucaia, refere febre, cefaleia e mialgia intensa há 5 dias. Nas últimas 24 horas, evoluiu com urina de cor escura, icterícia e dispneia. Relata contato com água de chuva por um dia inteiro, que inundou sua casa há 2 semanas. Ao exame: ictérica 2+/4+, hiperemia conjuntival bilateral, AP = crepitações bibasais, abdome = fígado palpável a 3 cm do RCD, levemente doloroso. Nega oligúria. Exames iniciais: Hb = 13,4 g/dL; Ht = 36,9%; Leuco = 16.500/mm3 (2% bastões, 84% segmentados, 12% linfócitos, 2% monócitos); Plaquetas = 78.000/mm3 ; TGO = 140 U/L; TGP = 124 U/L; BT = 8,4 mg/dL; BD = 6,8 mg/dL; BI = 1,6 mg/dL; Ur = 126 mg/dL; Cr = 4,0 mg/dL; Na = 132 mEq/L; K = 3,5 mEq/L. Qual das seguintes medidas é mais importante do ponto de vista prognóstico da função renal dessa paciente? 
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Q2104258 Medicina
Mulher de 25 anos vai à consulta com queixas de febre, cefaleia, mialgia generalizada e dor retro-orbitária há 4 dias. Nega comorbidades ou qualquer outro sintoma, e está em uso apenas de sintomáticos. Exame físico normal, prova do laço negativa. Traz exames feitos na véspera em outro serviço: Hb = 12,5 g/dL; Ht = 37,5%; Leuco = 4.200/mm3 (neutrófilos = 75%, linfócitos = 10%, monócitos = 8%, eosinófilos = 6%, basófilos = 1%); Plaquetas = 140.000/mm3 ; TGO = 90 U/L; TGP = 72 U/L; Albumina = 4,2 mg/dL; Dengue IgM/IgG = não reagentes. A conduta recomendada para esse momento é:
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Q2104257 Medicina
Paciente de 80 anos encontra-se internado por AVC isquêmico há 1 mês. Desde então está em ventilação mecânica, e já passou por 3 diferentes esquemas antimicrobianos de largo espectro. Inicia quadro de diarreia pastosa, sem sangue, que não respondeu às alterações dietéticas. A opção que define corretamente um exame diagnóstico e uma opção terapêutica de escolha é:
Alternativas
Q2104256 Medicina
Homem de 63 anos é atendido com mialgia, dificuldade de abrir a boca e de deambular há 7 dias. Há 2 dias tem tido espasmos dolorosos generalizados. Nega febre e se encontra eupneico. O quadro começou 8 dias após ferir-se em arame farpado. Fazem parte da conduta inicial:
Alternativas
Q2104255 Medicina
Homem de 38 anos sem comorbidades é internado com história de febre, cefaleia e mal-estar geral há 5 dias, evoluindo com convulsões no dia da admissão. Encontra-se desorientado, sem sinais de irritação meníngea. Tomografia de crânio mostra lesão hipodensa com pequenos focos hemorrágicos de permeio em lobo temporal direito. Líquor límpido, 130 células (85% linfócitos), 1.200 hemácias, proteína = 65 mg/dL, glicose = 60 mg/dL. Teste rápido para HIV = negativo. Qual a provável etiologia para a doença em questão?
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Q2104254 Medicina
Mulher de 42 anos é internada com suspeita de meningite. À punção lombar, líquor turvo, com 1.800 células (92% neutrófilos), bacterioscopia negativa. Plantonista inicia, empiricamente, Ceftriaxona + Vancomicina + Dexametasona. No 4º dia de tratamento encontra-se em curva de melhora clínica, quando chega o resultado da cultura, com isolamento de S. pneumoniae com resistência intermediária à penicilina. Qual a conduta recomendada em relação à terapia prescrita?
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Q2104253 Medicina
Artur, 25 anos, procedente de Pedra Branca/CE, queixa-se de febre alta, tosse produtiva com expectoração amarelada e dispneia progressiva há 10 dias, encontrando-se francamente dispneico à admissão. Seu irmão Samuel, 19 anos, também está doente, referindo apenas febre e tosse seca, estando eupneico e em bom estado geral. Análise da secreção respiratória do irmão mais velho mostra grandes estruturas arredondadas com membrana birrefringente contendo numerosas pequenas células arredondadas em seu interior. Qual o tratamento mais indicado nesse momento para Artur e Samuel, respectivamente?
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Q2104252 Medicina
Homem de 32 anos, HIV+ em abandono de TARV, refere febre, perda de peso e tosse seca há 1 mês. Encontra-se pálido 3+/4+, dispneico (FR = 32 irpm e SatO2 = 94% em ar ambiente), AP = MVU, rude, sem RA, abdome plano, flácido, indolor, fígado palpável a 5 cm do RCD, ponta de baço palpável, pele com pápulas eritematosas disseminadas. Exames iniciais: Hb 8,0 g/dL; Leucócitos = 900/mm3 ; Plaquetas = 40.000/mm3 ; LDH = 4.500 U/L; Raio x de tórax = infiltrado micronodular difuso e bilateral. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, qual o tratamento de escolha?
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Q2104251 Medicina
Homem de 55 anos, hipertenso, é admitido no 9o dia de Covid-19 confirmada por RT-PCR. Tem história de febre iniciada há 2 dias e dispneia progressiva. Vinha em uso apenas de sintomáticos. Peso: 80 Kg. Exames da admissão: Leucócitos = 5.200/mm3 ; Neutrófilos = 3.900/mm3 ; Linfócitos = 620/mm3 ; Plaquetas = 145.000/mm3 ; PCR = 15,0 mg/dL; LDH = 480 U/L (VR: < 260 U/L); D-dímero = 880 ng/mL (VR: < 550 ng/mL); SatO2 (ar ambiente) = 92%; SatO2 (CN 3L/min) = 97%. Qual das condutas iniciais a seguir está correta?
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Q2104250 Medicina
Mulher de 65 anos, obesa mórbida, é atendida com história de 4 dias de febre, cefaleia, mialgia, odinofagia e tosse seca. À admissão, encontra-se dispneica, com SatO2 = 92% em ar ambiente. Raio x de tórax mostra infiltrados mistos em ambos os pulmões. TR-HIV negativo. Nega outras comorbidades. Teste rápido em swab nasofaríngeo reagente para Influenza A - identificação do subtipo viral por PCR convencional em andamento. De acordo com os protocolos nacionais, qual a conduta recomendada em relação à terapia antiviral?
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Q2104249 Medicina
Mulher de 40 anos sem comorbidades encontra-se com rinossinusite (RS) aguda. Fez uso de amoxicilina-clavulanato por 10 dias, sem melhora. TC confirma diagnóstico de RS de seios esfenoidais. É realizada punção aspirativa, com drenagem de secreção purulenta de odor fétido. O gram revela diplococos gram-positivos e bacilos gram-negativos, mas, na cultura convencional,só há isolamento de S. pneumoniae com o seguinte perfil de sensibilidade: Sensível: Vancomicina, Levofloxacino, Moxifloxacino; Intermediário: Penicilina; Resistente: Azitromicina, Clindamicina, SMX-TMP, Doxiciclina. Qual a terapia mais apropriada?
Alternativas
Q2104248 Medicina
Homem de 60 anos é admitido com quadro compatível com pneumonia bacteriana com empiema. Amostra de líquido pleural é coletada e enviada para análise. A bacterioscopia pelo Gram revela “numerosos cocos gram-positivos dispostos em duplas e cadeias curtas”. Qual o agente mais provável?
Alternativas
Q2104247 Medicina
Paciente encontra-se internado com infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central e tem vancomicina + piperacilina-tazobactam iniciados empiricamente. Após 3 dias, encontra-se melhor clinicamente e o resultado das hemoculturas mostram isolamento de Staphylococcus aureus com o seguinte perfil: Resistente: Penicilina G, Ciprofloxacino; Sensível: Oxacilina, Vancomicina (MIC = 0,5 ug/ml), Linezolida, Daptomicina, Sulfametoxazol-Trimetoprim, Clindamicina. Que antibiótico está recomendado para a terapia sequencial do paciente?
Alternativas
Q2104246 Medicina
Mulher de 22 anos internada com quadro de febre alta, tosse produtiva e dor pleurítica há 3 dias. Nega comorbidades ou uso recente de antimicrobianos. Hemograma com leucocitose/neutrofilia, PCR elevada e raio x de tórax mostra opacidade alveolar com broncogramas aéreos na base do pulmão direito. Não foram coletados exames microbiológicos. Está em uso de ceftriaxona há 3 dias. Desde o 2º dia, encontra-se afebril, alimentando-se normalmente, com tosse e exames em curva de melhora. De acordo com as evidências mais recentes, qual a conduta mais recomendada?
Alternativas
Q2104245 Medicina
De acordo com as atuais diretrizes da ANVISA, qual dos pacientes adultos a seguir, sem outro foco identificável, preenche critérios diagnósticos para Infecção Primária de Corrente Sanguínea Associada ao Cateter Venoso Central (CVC)?
Alternativas
Q2104244 Medicina
Qual destas pessoas, que teve contato com paciente com doença meningocócica confirmada, tem indicação de quimioprofilaxia?
Alternativas
Q2104243 Medicina
Homem de 45 anos tem febre e astenia há 1 mês. Relata que o quadro começou uma semana após visita ao dentista. Durante investigação, ecocardiograma mostra vegetação de 4 mm na valva mitral. Qual a terapia empírica recomendada?
Alternativas
Respostas
1441: C
1442: B
1443: D
1444: A
1445: A
1446: C
1447: B
1448: C
1449: B
1450: C
1451: A
1452: B
1453: C
1454: C
1455: D
1456: A
1457: A
1458: D
1459: B
1460: B