Questões de Concurso Para médico infectologista

indisponibilidade da vacina VA-MENGOC-BC, cuja produção foi interrompida pelo governo cubano na década passada

não imunogenicidade do polissacarídeo de cápsula dos meningococos grupo B, sendo as vacinas baseadas em proteínas de membrana de alto custo e com baixa evidência de imunidade de rebanho

incidência muito baixa de meningites por meningococos do grupo B – contrária à elavada ocorrência dos demais grupos – torna questionáveis estratégicas públicas de vacinação

baixa adesão da população às vacinas contra meningococos do grupo B devida à grande incidência de eventos adversos observada no hemisfério norte

perda de eficácia da vacina conjugada ACWY quando a ela são incluídos antígenos capsulares do grupo B

Ausência de adesão ao tratamento

Ocorrência de sepse

Elevação das aminotransferases em níveis dez vezes acima do limite superior da normalidade

Detecção de hiperuricemia ao longo do tratamento

Gestação

Aneurisma de aorta

Descolamento de retina

Reação de Jarisch-Herxheimer

Psicose tóxica

Torsade de pointes

São indicações para punção lombar em pacientes com sífilis para investigar acometimento neurológico: presença de sintomas oftalmológicos ou neurológicos; evidência de sífilis terciária; falha de tratamento clínico sem exposição sexual

Em pessoas vivendo com HIV/Aids, a punção lombar está indicada após falha ao tratamento, independentemente da história sexual

É raro encontrar pacientes com neurossífilis que não apresentem pleocitose liquórica, sendo o aumento linfomonocitário o achado mais comum

Devido à baixa sensibilidade do VDRL liquórico para diagnóstico de neurossífilis, o RPR tem sido recomendado para os centros em que está disponível

O tratamento de escolha da neurossífilis é Benzilpenicilina potássica/cristalina, 3 a 4 milhões UI, 4/4h, IV ou por infusão contínua, totalizando 18-24 milhões por dia, por 14 dias; a alternativa é Ceftriaxona 2g, IV, 1x/dia, por 10 a 14 dias

Nitrofurantoína e norfloxacino

Norfloxacino e trimetoprim-sulfametoxazol

Trimetoprim-sulfametoxazol e amoxicilina

Amoxicilina e fosfomicina

Fosfomicina e nitrofurantoína