Questões de Concurso Para médico infectologista

Doença infecciosa febril de início insidioso, cujo espectro clínico apresenta em sua maioria formas graves.

A ingestão de água ou alimentos contaminados é a forma mais relatada de contágio.

As apresentações clínicas da leptospirose são divididas em três fases: fase precoce (fase leptospirêmica), fase tardia (fase imune) e fase hemorrágica.

A imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma vez se o agente etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar diferente do(s) anterior(es).

Entre as alterações laboratoriais estão creatinina e potássio elevados com bilirrubinas alteradas às custas da fração indireta.

A suscetibilidade ao vírus da dengue (DENV) no indivíduo é universal; uma vez que haja infecção, a imunidade adquirida é permanente para um mesmo sorotipo (homóloga).

A infecção primária ocorre em pessoas não previamente expostas a qualquer um dos sorotipos do vírus dengue. Nessa situação, surgem os anticorpos IgM, que se elevam rapidamente, sendo detectáveis a partir do sexto dia.

O hematócrito, a contagem de plaquetas e a dosagem de albumina não auxiliam na avaliação e no monitoramento dos pacientes com suspeita ou diagnóstico confirmado de dengue, especialmente os que apresentarem prova do laço positiva.

Enteroviroses, influenza e outras viroses respiratórias, hepatites virais, malária, febre tifoide, chikungunya, zika e outras arboviroses podem ser consideradas diagnóstico diferencial de dengue.

É importante reconhecer precocemente os sinais de extravasamento plasmático, para correção rápida com infusão de fluidos.

Suspeita-se da síndrome Waterhouse-Friderichsen nos quadros de instalação precoce, em doente com sinais clínicos de choque e extensas lesões purpúricas. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) que se associa determina aumento da palidez, prostração, hemorragias, taquicardia e taquipneia.

O risco de doença entre os contatos próximos é menor durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprofilaxia seja administrada em até 21 dias.

Há recomendação para que todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica recebam quimioprofilaxia imediata.

O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é o ciprofloxacino, que deve ser administrado em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos.

As gestantes não devem realizar quimioprofilaxia com rifampicina devido aos seus efeitos teratogênicos.

Lesão incaracterística: bolha de conteúdo seroso, edema, calor e rubor, com ou sem dor em queimação.

Lesão sugestiva: enduração, bolha, equimoses e dor em queimação.

Lesão característica: dor em queimação, lesões hemorrágicas focais mescladas com áreas pálidas de isquemia (placa marmórea) e necrose. Geralmente o diagnóstico é feito nesta oportunidade.

A lesão cutânea pode evoluir para necrose seca (escara) em cerca de 2 dias, que, ao se destacar, em 3 ou 4 semanas, deixa uma úlcera de fácil cicatrização.

Pode haver manifestações sistêmicas como: astenia, febre alta nas primeiras 24 horas, cefaleia, exantema morbiliforme, prurido generalizado, petéquias, mialgia, náusea, vômito, visão turva, diarreia, sonolência, obnubilação, irritabilidade e coma.

Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras.

Gestão Estratégica e Participativa (Participa SUS).

Educação Permanente em Saúde.

Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde.

Informação e Informática em Saúde.