Questões de Concurso Para médico intensivista

Hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotassemia e insuficiência hepática aguda.

Hiperuricemia, hipercalcemia, hipofosfatemia, hiperpotassemia e insuficiência renal aguda.

Hiperbilirrubinemia, aumento de aminotransferases, hiperpotassemia e encefalopatia hepática.

Hiperuricemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperpotassemia e insuficiência renal aguda.

Icterícia, náuseas, vômitos, hiponatremia, hiperpotassemia e encefalopatia metabólica.

Traumatismo cranioencefálico grave.

Meningoencefalite herpética.

Encefalopatia hepática.

Estado de mal convulsivo.

Tumor de fossa posterior.

Não tratar a hipotensão ou qualquer outra deterioração orgânica, mas manter o suporte em uso até ocorrer parada cardíaca.

Não tratar a hipotensão e, após nova reunião familiar, retirar todo o suporte em uso e constatar o óbito.

Titular dose de vasopressor, com o objetivo de garantir perfusão orgânica.

Não tratar a hipotensão, mas o suporte em uso só deve ser retirado após realização de exame complementar pertinente, como eletroencefalograma.

Tratar a hipotensão e outras disfunções orgânicas de acordo com o desejo manifestado pelo responsável legal e o suporte só poderá ser retirado se houver refratariedade do choque.

pressão arterial = 61 x 46 (52) mmHg; pressão venosa central = 18 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 18 mmHg; índice cardíaco = 2,3 L/ min/m².

pressão arterial = 88 x 58 (67) mmHg; pressão venosa central = 7 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 20 mmHg; índice cardíaco = 2,1 L/ min/m².

pressão arterial = 88 x 40 (57) mmHg; pressão venosa central = 10 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 18 mmHg; índice cardíaco = 3,9 L/ min/m².

pressão arterial = 88 x 61 (70) mmHg; pressão venosa central = 18 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 15 mmHg; índice cardíaco = 6,0 L/ min/m².

pressão arterial = 66 x 34 (46) mmHg; pressão venosa central = 12 mmHg; pressão no átrio esquerdo = 18 mmHg; índice cardíaco = 4,4 L/ min/m².

Alterações clínicas neurológicas como midríase paralítica e ausência de reflexos de tronco cerebral podem ser utilizadas como critério para interrupção dos esforços de reanimação de uma parada cardiorrespiratória prolongada.

A vasopressina é tão eficaz quanto a adrenalina na parada cardiorrespiratória.

Após o retorno da circulação espontânea, o paciente deve ser mantido por breve período com oferta de alta concentração de oxigênio e hiperventilação leve.

Nos primeiros dias após uma parada cardiorrespiratória, a temperatura deve ser monitorada continuamente e a febre, tratada agressivamente. Pode-se utilizar hipotermia terapêutica para pacientes comatosos que sofreram parada cardiorrespiratória extra-hospitalar.

Após o retorno da circulação espontânea, deve-se evitar hipotensão arterial, através de medidas sequenciais da pressão arterial não invasiva e administração de drogas vasopressoras para os pacientes com pressão arterial sistólica abaixo do percentil 5, evitando-se administração de fluidos para esta finalidade devido à ocorrência de edema cerebral.

Aumentar a frequência respiratória.

Aumentar a pressão controlada e reduzir a PEEP, mantendo a mesma PIP.

Não é necessário nenhum ajuste.

Solicitar oxigenação por membrana extracorpórea.

Reduzir a pressão controlada e aumentar a PEEP.

desde que o paciente não apresente mudança na complacência ou na resistência, apresentará sempre o mesmo volume corrente quando ventilado em pressão de suporte.

de maneira geral, a sensibilidade deve ser ajustada de modo a facilitar o disparo sem aumentar o trabalho respiratório, atentando-se para a autociclagem.

na ventilação por pressão limitada com fluxo contínuo, assegura-se que um determinado valor de pressão inspiratória será alcançado, mas não se tem controle sobre o volume corrente.

assim como a ventilação por pressão controlada, a ventilação por pressão de suporte é ciclada a tempo.

no modo assistido-controlado, o disparo ocorre apenas por tempo e não pelo esforço respiratório do paciente.

Alteração da histerese, por aumento da resistência.

Aprisionamento aéreo, devido a hiperinsuflação pulmonar dinâmica.

Assincronia de ciclagem, devido a tempo inspiratório muito longo.

Assincronia de disparo por configuração inadequada da sensibilidade.

Hiperdistensão alveolar, definida como redução da complacência nos 20% finais da inspiração.

Suspensão da infusão de insulina.

Suspensão da infusão de insulina e oferta de glicose.

Aumento da infusão de insulina.

Oferta de glicose.

Suspensão da infusão de insulina e oferta de bicarbonato.

Albumina e amido pentastarch.

Albumina, Ringer lactato e soro fisiológico.

Albumina, Na Cl 3 % e amido pentastarch.

Ringer lactato e Na Cl 3 %.

Ringer lactato e amido pentastarch.

Hiperidratação e furosemida.

Hiperidratação e alopurinol.

Gluconato de cálcio e glicoinsulinoterapia.

Furosemida e bicarbonato de sódio.

Gluconato de cálcio e alopurinol.

Prova de volume / expansão volêmica.

Início de adrenalina dose 0,1 mcg/Kg/min.

Aumento de dobutamina.

Furosemida.

Início de vasopressina.

ventrículo direito: aumento da pré-carga e redução da pós-carga; ventrículo esquerdo: redução da pré-carga e redução da pós-carga.

ventrículo direito: aumento da pré-carga e aumento da pós-carga; ventrículo esquerdo: redução da pré-carga e redução da pós-carga.

ventrículo direito: redução da pré-carga e aumento da pós-carga; ventrículo esquerdo: aumento da pré-carga e redução da pós-carga carga.

ventrículo direito: redução da pré-carga e aumento da pós-carga; ventrículo esquerdo: redução da pré-carga e redução da pós-carga.

ventrículo direito: redução da pré-carga e aumento da pós-carga; ventrículo esquerdo: redução da pré-carga e aumento da pós-carga.

Síndrome do desconforto respiratório agudo moderado.

Síndrome do desconforto respiratório agudo leve.

Síndrome do desconforto respiratório agudo grave.

Lesão pulmonar aguda moderada.

Lesão pulmonar aguda leve.

Nos casos de choque séptico, deverão ser oferecidas etapas de expansão volêmica de 20ml/ kg em uma hora cada.

A hipotensão é necessária para diagnóstico de sepse com disfunção cardiovascular.

Após a ressuscitação volêmica e a instalação de cateter venoso central, caso a saturação venosa central esteja acima de 70%, deve-se iniciar dobutamina.

Pode-se tolerar níveis de hemoglobina até de 7 g/dL, desde que a saturação venosa central permaneça abaixo de 70%.

Nos casos de sepse grave, a administração da primeira dose do antibiótico, antes de uma hora após seu reconhecimento, reduz significativamente a mortalidade e deve ser um objetivo terapêutico, preferencialmente, com coleta prévia de culturas.

Aumentar o fentanil.

Aumentar o midazolam.

Aumentar o atracúrio.

Reduzir o midazolam.

Reduzir o atracúrio.

Hiperpotassemia associada.

Infarto cerebral.

Lesão desmielinizante osmótica.

Hemorragia cerebral.

Acidose metabólica hiperclorêmica

20 mEq/L.

25 mEq/L.

12 mEq/L.

30 mEq/L.

18 mEq/L.

Redução de frequência respiratória e aumento de fluxo.

Aumento de frequência respiratória e redução de fluxo.

Redução de frequência respiratória e aumento do tempo inspiratório.

Aumento de frequência respiratória e aumento de fluxo.

Aumento de volume corrente.

Encefalopata crônico, com grave comprometimento neurológico, com quadro de pneumonia e sem proteção adequada de via aérea.

Paciente com Síndrome de Guillain-Barré, desconforto respiratório e sialorreia.

Pré-escolar com choque séptico e insuficiência respiratória.

Adolescente portador de insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão.

Paciente em estado de mal epilético, em uso de midazolan em infusão contínua, que evolui com depressão ventilatória.