Questões de Concurso Para médico intensivista

Um escolar com 10 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de febre há dois dias e dor no baixo ventre. Ao exame físico, a temperatura é de 37,5º C, a frequência respiratória é de 28 irm, a frequência cardíaca é de 90 bpm, a pressão arterial é normal para a idade, a mucosa oral é saburrosa, os olhos são brilhantes e a ausculta cardiopulmonar é normal. O abdome apresenta dor e rigidez da parede abdominal em fossa ilíaca direita.

Nessa situação, o diagnóstico clínico menos provável é de

Julgue os itens seguintes, relativos aos casos de diabetes melito que ocorrem durante a infância ou a adolescência.

I O diabetes melito do tipo I costuma ser causado por lesão autoimune das células beta do pâncreas.

II O quadro clínico clássico do diabetes melito do tipo I cursa com polidipsia, poliúria, polifagia e obesidade.

III Valores de glicemia de jejum acima de 100 mg/dL confirmam o diagnóstico de diabete melito.

IV Na cetoacidose diabética, coexistem hiperglicemia, cetonemia ou cetonúria, acidose com gasometria mostrando pH < 7, 3 e bicarbonato sanguíneo < 15 mEq/L.

V Na terapêutica da cetoacidose diabética, paralelamente à reposição volêmica e à correção da acidose, deve-se administrar insulina regular na dose de 0, 5 U/kg/hora, por via endovenosa contínua ou intramuscular, monitorizando-se a glicemia a cada hora, durante 6 horas, até que a glicemia esteja abaixo de 200 mg/dL.

Estão certos apenas os itens

A mãe de uma menina com 24 meses de idade vem percebendo aumento das mamas da criança há seis meses. No exame físico, a estatura era compatível com a idade cronológica e as mamas estavam no estágio M3 de Tanner, sem outros sinais puberais. Uma radiografia do punho mostrava idade óssea de 2 anos.

Assinale a opção que expressa causa improvável para explicar o distúrbio observado nesse caso clínico.

Julgue os itens seguintes, relativos a lesões de pele em crianças.

I Manchas mongólicas são lesões maculares de cor cinza ou azul-escuro, situadas mais frequentemente em região lombossacra e nas nádegas, podendo atingir todo o corpo da criança e estão mais presentes em bebês com ascendência negra.

II O agente quase universal do impetigo bolhoso é o Stafilococcus aureus.

III Uma criança com 4 anos de idade apresenta uma lesão no couro cabeludo de forma circular, com tonsura dos cabelos próximos à raiz. O diagnóstico para esse caso é de tinha do couro cabeludo e o agente é um fungo do grupo dos dermatófitos.

IV A verruga vulgar caracteriza-se por pápulas ceratósicas únicas ou múltiplas, mais frequentemente nas extremidades, e é causada por um papilomavirus humano (HPV).

V No tratamento do herpes-zoster, devem-se fazer compressas com antissépticos na lesão e adminstrar aciclovir via oral por 5 dias.

A quantidade de itens certos é igual a

Uma criança com 3 anos de idade apresentou há 2 semanas quadro febril com hiperemia orofaríngea e exantema de curta duração, que se resolveram espontaneamente. Nos últimos 2 dias ela recusou alimentação, apresentando taquipneia e taquicardia. O exame do aparelho cardiovascular mostrou pressão arterial tendendo a percentil mais inferior da curva, frequência cardíaca de 150 bpm e pulsos finos. A ausculta respiratória estava normal, exceto pela taquipnéia (frequência respiratória de 50 irm). O precórdio era agitado, o íctus era visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, o ritmo cardíaco mostrava galope e não se ouviam sopros. O exame abdominal mostrou fígado doloroso à palpação, a 4 cm do rebordo costal direito.

Com relação ao diagnóstico ou à atuação médica nesse caso clínico, assinale a opção incorreta.