Questões de Concurso Para médico intensivista

Denomina-se miopatia qualquer doença dos músculos e mialgia a condição com sintomas musculares com elevação de creatinofosfoquinase

Denomina-se mialgia como a dor muscular ou fraqueza com elevação de creatinofosfoquinase e miosite como qualquer doença muscular, adquirida ou herdada, sem elevação de creatinofosfoquinase

Denomina-se miosite como a presença de sintomas musculares com elevação de creatinofosfoquinase e rabdomiólise como a presença de sintomas musculares com elevação > 11 vezes o limite superior da normalidade, geralmente mioglobinúria

Denomina-se miosite como a presença de sintomas musculares com elevação de creatinofosfoquinase e rabdomiólise como a presença de sintomas musculares com elevação > 5 vezes o limite superior da normalidade, geralmente com mioglobinúria

Denomina-se miopatia qualquer doença dos músculos e rabdomiólise como a presença de sintomas musculares com elevação > 5 vezes o limite superior da normalidade, geralmente com mioglobinúria

Deve ser considerado o tratamento empírico antifúngico em pacientes críticos com fatores de risco para candidíase invasiva, sem outra causa para febre

A terapia empírica de escolha para pacientes com suspeita de candidíase na terapia intensiva é o fluconazol

Recomenda-se duração de terapia empírica, em pacientes com suspeita de candidíase invasiva que apresentam melhora, de 2 semanas

Em pacientes em que não há resposta ao tratamento empírico antifúngico em 4 a 5 dias e apresentam teste diferente de cultura negativo com alto valor preditivo negativo, deve-se considerar suspender a terapia antifúngica

A anfotericina B lipossomal é uma alternativa se houver intolerância a outros agentes antifúngicos

É considerado fator de risco para estridor pós-extubação paciente do sexo masculino

Em pacientes com falha no teste de vazamento do cuff, após terapia com esteroides sistêmicos, é obrigatória a realização de novo teste de vazamento do cuff

É considerado fator de risco para estridor pós-extubação a intubação maior que 3 dias

Em pacientes com falha no teste de vazamento do cuff mas com critérios de extubação, sugere-se administração de esteroides sistêmicos ao menos 1 hora antes da extubação

É sugerida a realização do teste de vazamento do cuff em pacientes com critérios de extubação e alto risco de estridor pós-extubação

Um ferimento limpo apresenta baixo risco de infecção, tendo como exemplo o reparo de hérnia não complicada

Ferimentos traumáticos com demora no tratamento inicial apresentam menor taxa de infecção que aqueles recentemente tratados com quebra na estratégia estéril durante o procedimento

Ferimento traumáticos recentemente tratados apresentam menor taxa de infecção do que procedimentos ginecológicos não complicados

São exemplos de procedimentos altamente contaminados, ou “sujos” aqueles de trato gastrointestinal, como apendicectomia não complicada

São exemplos de procedimentos limpos aqueles do trato gênito urinário

No caso de indicação de cobertura empírica para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), recomenda-se vancomicina, mas não a linezolida

No tratamento empírico de pneumonia associada a ventilação mecânica, deve-se incluir cobertura para Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram negativos

No tratamento empírico de pneumonia hospitalar (não associada a ventilação mecânica), não é necessária cobertura para Staphylococcus aureus

No tratamento definitivo (não empírico) de pneumonia hospitalar ou associada a ventilação mecânica devido Pseudomonas aeruginosa, recomenda-se monoterapia com aminoglicosídeo

No tratamento definitivo (não empírico) de pneumonia hospitalar ou associada a ventilação mecânica devido a espécies Acinetobacter, recomenda-se monoterapia com tigeciclina

I e II estão corretas

I e III estão corretas

I está correta

I, II e III estão incorretas

I, II e III estão corretas

O valor de corte para amilase e lipase nesses pacientes para diagnóstico é de 2 vezes o limite superior da normalidade

Valor de hematócrito >40% representa fator de risco independente para necrose pancreática

Valor de ureia sérica > 20 mg/dL representa um preditor independente de mortalidade nesses pacientes

Na ausência de colelitíase ou histórico significativo de abuso de álcool, deve-se considerar a etiologia por hipertrigliceridemia, sendo considerado o valor superior a 700 mg/dL de triglicérides sérico para indicá-la como causa

A proteína C reativa não pode ser usada com valor prognóstico na pancreatite aguda

É recomendado o uso de bloqueio neuromuscular quando for utilizado agente sedativo-hipnótico para indução na intubação orotraqueal

Há fortes evidências de que o etomidato aumenta hipotensão e mortalidade em comparação com outros agentes indutores na intubação orotraqueal

Sugere-se pré-oxigenação com cateter nasal de alto fluxo em pacientes com hipoxemia severa (troca inferior a 150)

Sugere-se pré-oxigenação com ventilação nãoinvasiva de pressão positiva quando a laringoscopia é presumivelmente desafiadora

Recomenda-se preferir rocurônio a succinilcolina devido maior segurança, com menor mortalidade

I-B; II-A; III-C; IV-A; V-C; VI-B

I-B; II-A; III-A; IV-A; V-C; VI-C

I-A; II-C; III-A; IV-A; V-B; VI-C

I-B; II-A; III-C; IV-A; V-B; VI-A

I-A; II-C; III-A; IV-A; V-C; VI-B

I e II apenas

I e III apenas

I apenas

I e IV apenas

III apenas

Para pacientes hospitalizados com HDA, sugere-se transfusão de concentrado de hemácias quando a concentração de hemoglobina for inferior a 8 g/dL (gramas por decilitro)

Sugere-se infusão de eritromicina apenas após a endoscopia

Sugere-se a realização da endoscopia em até 48 horas da apresentação

Após hemostasia via endoscópica, recomendase terapia com inibidores de bomba de prótons em altas doses (≥80 miligramas diárias), de maneira contínua ou intermitente, por 3 dias, seguida por 2 tomadas diárias por 2 semanas

Sugere-se repetir a endoscopia sempre após 30 dias do evento

Hemoculturas positivas para microrganismos típicos, como estreptococos orais, em duas amostras separadas, são considerados como critério diagnóstico maior

Uma hemocultura isolada positiva para Coxiella burnetti é considerado critério diagnóstico maior

Condições predisponentes como alterações cardíacas de alto risco para endocardite infecciosa, são consideradas como critério diagnóstico maior

Fenômenos imunobiológicos como glomerulonefrite e nódulos de Osler são considerados como critérios diagnósticos menores

Embolização vascular sistêmica como as lesões de Janeway são considerados critérios diagnósticos menores

A miose bilateral está associada, entre outras, à abstinência de opioides ou benzodiazepínicos

O nistagmo bidirecional e sustentado, vertical ou rotatório, pode estar associado a lesão cerebelar

O “sinal do sol poente”, ou desvio do olhar para baixo, está associado a crise convulsiva

A anisocoria, mesmo quando as pupilas são fotorreagentes, é sempre patológica

O desvio conjugado do olhar está associado a aneurisma da artéria comunicante posterior

A hidratação cautelosa com soro fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato, de 500 mililitros ou menos, em infusão de 15 a 30 minutos é recomendada em pacientes com pressão venosa central alta

A hiper-hidratação nesses pacientes pode levar a hiper distensão do ventrículo direito, aumentando a interdependência dos ventrículos e reduzindo o débito cardíaco esquerdo

O uso de vasopressores como a noradrenalina está indicado para aumentar o inotropismo do ventrículo direito e a pressão arterial

O uso de inotrópicos como a dobutamina está indicado para aumentar o inotropismo do ventrículo direito e diminuir as pressões de enchimento

O uso de inotrópicos como a dobutamina pode levar a hipotensão, se isoladamente, sem um vasopressor, além de predispor a arritmias

II apenas

II e III apenas

I e II apenas

III apenas

I, II, e III

Para a maioria dos pacientes adultos hospitalizados hemodinamicamente estáveis, é recomendada estratégia de transfusão restritiva, considerando transfundir com concentração de hemoglobina abaixo de 7 g/dL

Para pacientes adultos que serão submetidos a cirurgia cardíaca, pode ser considerado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 7,5 g/dL

Para pacientes adultos que serão submetidos a cirurgia ortopédica, pode ser considerado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 8,0 g/dL

Para pacientes adultos com condições hematológicas ou oncológicas, é recomendado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 6,5 g/dL

Para pacientes adultos com doenças cardiovasculares pré-existentes, pode ser considerado um limiar de concentração de hemoglobina para transfusão de 8,0 g/dL

Idade, temperatura, pressão arterial média e escore de Glasgow

Frequência cardíaca, débito urinário, uso de ventilação mecânica e contagem de neutrófilos

Hematócrito, contagem de leucócitos, ureia e creatinina

Presença de cirrose, doença renal crônica, imunossupressão e linfoma

Albumina sérica, pH arterial, pressão parcial de oxigênio arterial e presença de leucemia

I-C, II-A, III-B

I-A, II-B, III-C

I-A, II-C, III-B

I-B, II-C, III-A

I-B, II-A, III-C

A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, alto clearance de ureia e pode ser indicada sem anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, baixo clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

A hemodiálise intermitente tem duração diária de 18 a 24 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, alto clearance de ureia e pode ser indicada sem anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, baixo clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, baixo clearance de ureia e pode ser indicada sem anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, alto clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, alto clearance de ureia e requer anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, baixo clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

A hemodiálise intermitente tem duração diária de 3 a 6 horas, frequência de 3 vezes por semana com indicações adicionais conforme o necessário, baixo clearance de ureia e requer anticoagulação; a diálise peritoneal tem duração diária de 24 horas, frequência diária, alto clearance de ureia e não necessita de anticoagulação

V - F - V - V

V - V - F - V

V - V - V - V

F - V - V - F

F - V - V - V